Céline Barcelo
Service de radiologie, hôpital Purpan, CHU de Toulouse
L’imagerie gynécologique au RSNA cette année c’était :
18 séances scientifiques
61 posters scientifiques et pédagogiques
9 refreshers courses
Pathologies malignes
Cancer des ovaires
IRM de diffusion : L’équipe de Lucidarme et al. a montré que l’IRM de diffusion avec suppression du signal avec les séquences DWIBS (Diffusion Weighted Sequences with Background Body Signal Supression) est au moins aussi sensible que le scanner multicoupe pour évaluer le stade des cancers ovariens en préopératoire et ainsi pour planier de façon optimale la chirurgie de debulking. En particulier, la DWIBS permettrait de détecter de façon plus fiable les atteintes diaphragmatiques et hépatiques.
Tomodensitométrie : Pour E. Sala et al. (1), la TDM avec injection de produit de contraste est aussi performante que la TEP couplée au TDM pour détecter les récidives des cancers de l’ovaire. Cependant cette dernière permettrait en plus de prédire la survie des patients après récidive grâce au nombre, à la taille et la SUV (Standardized Uptake Value) des implants péritonéaux métastatiques et des ganglions métastatiques à distance. Un signe important pour l’équipe new yorkaise de Mironov : la détection d’un épanchement pleural (EP) par TDM préopératoire chez les patientes porteuses d’un cancer épithélial de l’ovaire à un stade avancé (≥ stade III FIGO). En effet, selon cette étude rétrospective de 212 patientes, sa présence serait facteur de mauvais pronostic. Les patientes présentant un EP avec un cancer de stade III auraient la même survie que celles ayant un cancer plus avancé stade IV. De plus les EP à droite seraient plus fréquemment malignes (p = 0,02).
reseauprosante.fr
Céline Barcelo
Service de radiologie, hôpital Purpan, CHU de Toulouse
L’imagerie gynécologique au RSNA cette année c’était :
18 séances scientifiques
61 posters scientifiques et pédagogiques
9 refreshers courses
Pathologies malignes
Cancer des ovaires
IRM de diffusion : L’équipe de Lucidarme et al. a montré que l’IRM de diffusion avec suppression du signal avec les séquences DWIBS (Diffusion Weighted Sequences with Background Body Signal Supression) est au moins aussi sensible que le scanner multicoupe pour évaluer le stade des cancers ovariens en préopératoire et ainsi pour planier de façon optimale la chirurgie de debulking. En particulier, la DWIBS permettrait de détecter de façon plus fiable les atteintes diaphragmatiques et hépatiques.
Tomodensitométrie : Pour E. Sala et al. (1), la TDM avec injection de produit de contraste est aussi performante que la TEP couplée au TDM pour détecter les récidives des cancers de l’ovaire. Cependant cette dernière permettrait en plus de prédire la survie des patients après récidive grâce au nombre, à la taille et la SUV (Standardized Uptake Value) des implants péritonéaux métastatiques et des ganglions métastatiques à distance. Un signe important pour l’équipe new yorkaise de Mironov : la détection d’un épanchement pleural (EP) par TDM préopératoire chez les patientes porteuses d’un cancer épithélial de l’ovaire à un stade avancé (≥ stade III FIGO). En effet, selon cette étude rétrospective de 212 patientes, sa présence serait facteur de mauvais pronostic. Les patientes présentant un EP avec un cancer de stade III auraient la même survie que celles ayant un cancer plus avancé stade IV. De plus les EP à droite seraient plus fréquemment malignes (p = 0,02).
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Ganglion sentinelle en cancérologie cervico-faciale83SCOTCH
Indications, techniques, résultats et évolution de la technique du ganglion sentinelle dans les cancers cervico-faciaux (7ième symposium international Rome Avril 2016)
Prise en charge chronologique du cancer de la thyroïde: diagnostic et bilan; traitement: thyroïdectomie totale +/- curage, IRAthérapie, hormonothérapie substiuttive et freinatrice
Actualités 2015 en radiothérapie des cancers des voies aéro-digestives supérieures. Revue subjective des congrès et publications. Présentation CRONOR 21/11/2015. Thèmes : radiochimiothérapie, modification du fractionnement, biothérapie,
Ganglion sentinelle en cancérologie cervico-faciale83SCOTCH
Indications, techniques, résultats et évolution de la technique du ganglion sentinelle dans les cancers cervico-faciaux (7ième symposium international Rome Avril 2016)
Prise en charge chronologique du cancer de la thyroïde: diagnostic et bilan; traitement: thyroïdectomie totale +/- curage, IRAthérapie, hormonothérapie substiuttive et freinatrice
Actualités 2015 en radiothérapie des cancers des voies aéro-digestives supérieures. Revue subjective des congrès et publications. Présentation CRONOR 21/11/2015. Thèmes : radiochimiothérapie, modification du fractionnement, biothérapie,
Intégrer les Réseaux Sociaux dans sa Stratégie MarketingPaul CORDINA
Cours donné le 29 avril 2013 à Sup de Co Reims (Reims Management School) sur l'intégration des réseaux sociaux dans sa stratégie marketing.
Plus d'informations dans : Tout savoir sur... Les Marques et les Réseaux Sociaux (Editions Kawa, 2012)
Quand le bien-être est l'un des facteurs clés de l'innovation. Conçu au départ pour générer des économies, l'open space est peu à peu devenu l'objet d'une réflexion qui mène à la notion plus actuelle d'espace collaboratif. l'intelligence collective peut s'y déployer, à condition de favoriser un état d'esprit souple, ouvert aux contributions de chacun. La génération Y s'y retrouve, les autres ont parfois du mal.
Stimolare e orientare il comportamento d’acquisto dei Consumatori sfruttando leve di marketing: location, assortimento, format, private label, format distributivo, promozioni e pubblicità, merchandising, pricing, crm e loyalty.
Pensez-vous que vous gérez correctement les droits d’accès à vos outils informatiques ?
Vous êtes bien conscients des risques que vous font courir les accès abusifs ou intrusions dans vos outils informatiques. Ceci peut aller de la simple consultation d’informations privées ou confidentielles à l’altération des données, voire du code source, sans oublier les falsifications, détournements ou fraudes en tous genres.
Vous ne voulez pas prendre ces risques, ce document qui décrit les principes fondamentaux de la gestion des habilitations est fait pour vous aider.
Pour télécharger la dernière version, rendez vous sur la page "http://futurpartage.fr/communaute/le-processus-de-gestion-des-habilitations"
Top 10 military interview questions with answersjasminewhite302
In this file, you can ref interview materials for military such as, military situational interview, military behavioral interview, military phone interview, military interview thank you letter, military interview tips …
Product Manager 101: What Does A Product Manager Actually Do?Chris Cummings
This is an expanded and updated version of the original Product Manager 101. The purpose is to explain the role of the product manager and product management to new and prospective PMs as well as those who will interact with PMs.
Les rayonnements ionisants : ce qu'il faut savoir
Mise en perspective des risques liés à l'exposition des rayonnements ionisants
Pr Martin Schlumberger, Professeur de cancérologie à l’Université Paris-Sud
Chef du département d’Imagerie Médicale de Gustave Roussy, Villejuif
Rayonnements ionisants : ce que tout praticien doit connaître
Pr Hubert Ducou le Pointe, Chef du service de Radiologie, Hôpital Armand-Trousseau, Paris
La tendance
L’imagerie neurologique a été l’objet de 27 séances scientifiques et 52 cours thématiques. Sur les 1302 résumés de posters scientifiques ou éducatifs soumis dans cette spécialité, 24% ont été retenus et 43 ont été primés.
Le RSNA 2009 a été marqué par l’enseignement des évolutions techniques en scanner et en IRM, avec comme mot d’ordre de s’appuyer sur l’imagerie conventionnelle connue et maîtrisée et d’y adjoindre l’imagerie avancée en complément afin d’affiner le diagnostic.
Nous vous proposons de revoir les avancées techniques mises en avant cette année, illustrées par les applications qu’elles peuvent avoir dans les différentes pathologies neurologiques, dont deux se dégagent plus particulièrement par le nombre de séances attribuées : l’imagerie vasculaire ischémique et l’imagerie tumorale.
Scanner : has been, or still in ?
Trois notions sont mises en avant : la radioprotection, le scanner de perfusion et le développement du scanner bitube (Dual Energy CT ou DECT).
Nous sommes plus que jamais dans l’ère de la radioprotection du patient, impliquant pour chaque équipe de se référer aux normes et obligations légales et d’optimiser la dose délivrée en fonction du juste équilibre entre le rapport signal sur bruit de l’image et la capacité d’interprétation. Réduire la dose tout en préservant une qualité d’image permettant une interprétation correcte, c’est ce que nous proposent Yang et al. (1) dans une étude des traumatismes de l’orbit.
L’Institut de radiologie: à la pointe de l’imagerie médicaleJulia Pearl
Le dossier: Institut de radiologie
Interview: L. Walpen, délégué aux
relations de la Genève internationale
Portrait: I. Boissel, ICUS 3e étage
Conférence: Satisfaction des patients
Conférence: Robot Da Vinci® S et 3D
Exposition: Lennart Nilsson à la CGB
5. Aujourd’hui le scanner
thoracique est obtenu en
12 s avec une qualité
d’image optimale (64 ou
128 coupes de 0.6mm) et
un temps de rotation de
0.4s
4040 mm de couverture en
une rotation
2020 images /s
reconstruction time
6. Nombre de couronnes (64 )corollaire: meilleure
couverture volumique.
Réduction du temps d’acquisition 12 s.
16 barrettes 25 s
64 barrettes 12 s.
Réduction des artefacts cinétiques.
7. Sensibilité, Spécificité
Le dépistage par scanner faiblement irradiant, du
cancer du poumon permet de réduire de 20% les
décès chez les fumeurs par rapport au dépistage par
radiographie selon l’étude américaine NLST.
La recherche systématique de nodules mettra en
évidence au moins un nodule non calcifié dans la
moitié des cas.
Mais cette sensibilité est limité par le manque de
spécificité: 98% de ces nodules ne seront pas des
cancers.
8. Le concept de dépistage
Détection d’une maladie à un stade où un traitement peut
en changer le pronostic.
Ce test doit être :
sensible.
Spécifique.
Sans effets secondaires.
Le rapport cout- bénéfice jugé favorable. Il doit modifier
la mortalité spécifique pour la maladie recherchée.
A ce jour le dépistage est recommandé pour le cancer du
sein, le col de l’utérus et le colon.
9. Le dépistage par CT faible dose:
technique
Cette technique d’imagerie n’utilise que 10% de la
dose d’irradiation habituelle pour un CT scan
conventionnel.
L’acquisition des images est obtenue en 10 à 12 sec en
une seule inspiration.
Sans produit de contraste.
10. Irradiation
Une radiographie thoracique expose le patient à 0.02
mSV.
Le scanner low dose( LDCT) 0.5-3.6 mSV ( 25 rx
thorax)
Le scanner haute résolution(HRCT) 6-12 mSV(300
thorax)
L’exposition au rayon X à 40 mSV/an ( 2000
radiographies thorax) comporte un risque de cancer
significatif.
11. Le dépistage doit s’adresser à une population
spécifique( National Lung Screening trial NLST)
Personnes âgées de 55 à 74 ans avec plus de 30
paquets années)
13. Patient âgé de 54 ans.
Grand tabagique.
Douleurs thoracique.
Epreuve d’effort non réalisable (lésion traumatique au
niveau du genou.
Aspect normal des coronaires au coroscanner.
Les coupes thoraciques…
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22. Conclusion
Le traitement du cancer bronchique est décevant
malgré les progrès de la chirurgie et la
chimiothérapie.
Le nombre total de décès est supérieur à la somme
des trois autres cancers ( sein , col de l’utérus et
colon)
La dépistage du cancer bronchique devrait être
promoteur puisque si le diagnostic est précoce, la
chirurgie guérie 70% des cancres bronchiques.
Le CT scan thoracique à faible dose ouvre de
nouvelles perspectives.