Le document traite des systèmes circulatoires, se concentrant sur la structure et la fonction des vaisseaux sanguins, y compris les artères, veines et capillaires. Il aborde les couches des vaisseaux, les différents types d'artères, la microcirculation et le rôle de l'endothélium, ainsi que des pathologies comme l'athérosclérose. Le texte explique également le fonctionnement du cœur, les vaisseaux lymphatiques et les causes de l'œdème.

1. LES SYSTÈMES CIRCULATOIRES

2. Le système circulatoire sanguin

3. La paroi des vaisseaux Tunica intima (tunique intime) endothélium (épithélium pavimenteux simple) sur une lame basale chorion (conjonctif lâche) Tunica media (tunique moyenne ou média) membranes élastiques et/ou muscles lisses Tunica adventicia (tunique adventice) t.c. avec collagène; vaisseaux ( vasa vasorum ) nerfs parfois, muscle lisse longitudinal

4. La paroi des vaisseaux Tunica intima endothélium (épithélium pavimenteux simple) sur une lame basale chorion (conjonctif lâche) Interface entre la lumière, donc le sang ou la lymphe, et le vaisseau. Responsable de la nutrition des vaisseaux de taille petite à moyenne. Pour les plus gros, nourrira le 1/3 interne du vaisseau. Sa composition varie selon le vaisseau et nous lui trouverons ses spécialisations les plus importantes dans les capillaires. L’endothélium a un rôle central dans la physiologie circulatoire

5. La paroi des vaisseaux Tunica media membranes élastiques et/ou muscles lisses Organisée avec des muscles lisses circulaires et/ou des couches concentriques d’élastine, sa composition varie selon le vaisseau. Elle lui donnera ses caractéristiques mécaniques , souplesse, élasticité, capacité de péristaltisme. Elle est particulièrement importante dans les artères, moins développée dans les veines et pratiquement absente des capillaires Avec l’âge, on verra apparaitre des faisceaux longitudinaux de muscles lisses dans la média de certaines artères

6. La paroi des vaisseaux Tunica adventicia Ses caractéristiques dépendront tout autant du tissu environnant le vaisseau que du vaisseau lui-même. On y trouve les vaisseaux nourriciers du vaisseau ( vasa vasorum ) dès que celui-ci atteint une taille moyenne ainsi que des nerfs du système nerveux autonome , sympathique , pour la contraction de la musculature lisse. Des fibres sensitives seront présentes dans certains vaisseaux pour rapporter l’état de tension de l’endothélium (modulation de la pression vasculaire) Des fibres musculaires lisses longitudinales se trouveront dans l’adventice des grosses veines pour ajuster leur tension.

7. Les artères 3 types selon la composition de la média: Les artères élastiques Les artères musculaires Les artérioles La transition entre chaque type est continue La différence est dans la composition de la média en élastine ou en cellules musculaires lisses. Les artères proches du cœur sont des artères élastiques. Elles transmettent la pression créée par la systole ventriculaire cardiaque. Plus on s’éloigne du cœur, plus il est nécessaire, pour conserver le flux, de compléter la pression par un péristaltisme vasculaire. Donc plus on s’éloigne du cœur, plus on trouvera de cellules musculaires lisses, circulaires, dans la média. Elles en sont la composante presque unique dans les artères dites conductrices.

8. Les artères Les artères possèdent une intima dont le chorion est riche en élastine. On y trouve des fibroblastes et des cellules myo-intimales À la limite entre l’intima et la média on trouve une lame élastique continue percée de pores , la limitante élastique interne (LEI) . Dans les coupes histologiques la LEI permettra de reconnaître facilement les artères car elle donne à l’intima un aspect ondulé Entre la média et l’adventice, plusieurs couches de ces lamelles élastiques sont visibles qui forment la limitante élastique externe (LEE). coloration H&E coloration élastine

9. Les artères

10. Les artères élastiques La média contient des membranes élastiques poreuses concentriques et très peu de cellules musculaires lisses. Ces couches élastiques se développent lorsque l’artère subit des distensions fortes, ce qui explique pourquoi les artères élastiques sont les plus grosses, proches du cœur et de son influence mécanique. L’aorte humaine contient jusqu’à 70 lamelles d’élastine concentriques! Les limitantes élastiques interne et externe sont difficilement discernables dans cette masse d’élastine. aorte

11. artère élastique H8.22 x50 lumière endothélium média adventice vasa vasorum

12. Les artères musculaires Même structure générale, mais la média contient principalement des cellules musculaires lisses circonférentielles. Les couches élastiques sont limitées aux limitantes élastiques interne (LEI) et externe (LEE) coloration H&E coloration élastine

13. artère musculaire 93W 6515 x400 média lumière LEI LEE

14. artère musculaire 93W 6515 x400 média adventice LEE nerf

15. Les artérioles Ce sont de petites artères: on y trouve de 1 à 5 couches de muscle lisse circonférentiel et pas de limitante élastique externe Elles mènent des artères aux capillaires et la constriction de leur musculeuse règle le débit sanguin dans les lits capillaires et la pression systémique

16. Les artérioles

17. petites artérioles Dans les toutes petites artérioles, la limitante élastique interne disparaît, ne laissant que l’endothélium dans une fine intima, une couche de cellule musculaire lisse pour la média, et une adventice qui se confond avec le tissu environnant

18. Les petites artérioles, porte d’entrée de la micro-circulation À partir des petites artérioles vont se former les réseaux de capillaires qui permettent l’irrigation des tissus. Le flux dans les capillaires est le plus lent de la circulation sanguine (0,3 mm/s). Le flux sanguin dans les réseaux est contrôlé par la média des artérioles, par les sphincters musculaires autour des métartérioles (qui mènent aux capillaires) , et par le sphincter pré-capillaire à l’origine des capillaires.

19. La microcirculation Le système nerveux autonome contrôlera le flux entre l’artériole afférente et la veinule efférente. Si le sang ne peut passer par le réseau de capillaires (quand les sphincters sont fermés), il passe par le shunt artério-veineux . Si le shunt est fermé, le sang sera dirigé vers le réseau de capillaires

20. Circulation capillaire Court-circuit (shunt) artério-veineux microcirculation

21. Les capillaires Le plus petit des vaisseaux sanguins. Le diamètre des plus fins est celui des hématies, soit 7µm. À travers sa paroi se feront les échanges entre le sang et les tissus . Sa paroi se compose d’une couche de cellules endothéliales extrêmement aplaties contenant très peu de cytoplasme et posée sur une membrane basale fine parfois réduite. On ne trouve pas de média et l’adventice, bien développée, se confond avec le tissu environnant. Certains capillaires sont entourés d’un péricyte , cellule d’origine endothéliale à capacité contractile. LE CAPILLAIRE C’EST DONC SURTOUT UN ENDOTHÉLIUM

22. Les capillaires On distingue trois types de capillaires, selon la spécialisation de leur endothélium qui régit les échanges sang/tissu: Le capillaire à endothélium continu Le capillaire à endothélium fenêtré Le capillaire sinusoïde

23. Capillaire à endothélium continu Dans les muscles, le poumon, le système nerveux. L’endothélium forme un revêtement continu. Les échanges se feront donc à travers le cytoplasme endothélial par pinocytose

24. Capillaire à endothélium fenêtré Dans les intestins, les reins, les glandes endocrines Les cellules endothéliales ont un cytoplasme très réduit et on y trouve des pores parfois fermés par un diaphragme très fin. La membrane basale est, elle, continue.

25. Capillaire à endothélium fenêtré

26. Capillaire à endothélium fenêtré Les échanges sang/tissu y sont plus rapides que dans les capillaires à épithélium continu. On ne trouve pas de péricytes autour de ce type de capillaire.

27. Capillaires sinusoïdes Nous les verrons dans le foie , vous les avez vu dans les ganglions lymphatiques et dans la rate , peut-être dans la moelle osseuse . Leur paroi se moule dans des espaces (sinus) du stroma de l’organe. On y trouve: une couverture endothéliale incomplète des pores endothéliaux un diamètre relativement grand et irrégulier puisque ne dépendant pas du capillaire une membrane basale discontinue des cellules spécialisées les bordent parfois comme les phagocytes mononucléés

28. Rôles de l’ endothélium capillaire Gestion des échanges sang/tissus Diffusion, pinocytose, récepteurs cellulaires particuliers pour le passage des globules blancs, par exemple Formation de couplages particuliers ( barrières ) avec des cellules du tissu hôte comme dans les reins, les poumons et le cerveau Sécrétion de facteurs inflammatoires (histamine, bradykinine) Réaction à ces facteurs en augmentant la taille des espaces entre cellules endothéliales et donc le passage de fluide et de cellules

29. Rôles de l’endothélium vasculaire De plus, l’endothélium de tous les vaisseaux aura pour rôles: la nutrition de la paroi des vaisseaux la détection de la tension vasculaire donc du degré d’étirement des cellules endothéliales la modulation de la tension vasculaire par la sécrétion de substances qui agissent sur la média musculaire (endothéline, oxide nitrique, prostacycline) la sécrétion de facteurs anti-coagulants la sécrétion de facteurs coagulants lorsque l’endothélium est lésé

30. Athérosclérose Suite à une lésion de l’endothélium, des cristaux d’ester de cholestérol s’accumulent dans des cellules de l’intima (myo-intimales) et commencent la formation d’une plaque d’athérome L’inflammation attire des lymphocytes dans la média. Il y a désorganisation de la média et nécrose partielle de la couche élastique et musculaire avec accumulation augmentée de lipides. De plus en plus de fibres collagènes s’y accumulent qui forment une calcification de la média. La plaque d’athérome intimale réduit la lumière du vaisseau et donc le flux sanguin. La rigidité de la paroi augmente la pression sanguine MAIS la lésion endothéliale empêche la modulation locale de cette pression . plaque lumière lumière plaque

31. Athérosclérose Tant la réduction de la lumière que les lésions endothéliales peuvent causer l’apparition de thrombus (T). Si ceux-ci se détachent ils peuvent obstruer des artères terminales et causer des infarctus. L’athérosclérose est un cas d’artériosclérose . Ce terme inclus tous les cas de calcification (rigidité) de la média des vaisseaux qui, dans certaines pathologies peuvent toucher toutes les artères, élastiques comme musculaires.

32. les veines la première différence entre veine et artère de même diamètre est dans la taille relative de la média, moins importante dans la veine, presque sans fibres élastiques. ARTÈRE VEINE

33. les veinules post-capillaires Les veinules ont entre 0,2 et 1 mm de diamètre. Dans certains tissus (tissus érectiles par exemple) elles ont une couche musculaire lisse formant des sphincters post-capillaires. Mais, généralement, leur musculature est faible.

34. les veines les veines ont un diamètre entre 1 et 9 mm. Sous l’intima, un chorion important se développe. Plus leur diamètre est important plus elles sont riches en cellules musculaires lisses. L’adventice est toujours la couche la plus épaisse.

35. les grosses veines vasa vasorum

36. les grosses veines Les veines caves ont, dans leur adventice , des faisceaux longitudinaux de fibres musculaires. Ils servent à la gestion de la tension de la paroi veineuse. Proche du cœur, ils sont composés de cellules myocardiales fibres musculaires lisses

37. la circulation dans les veines La pression sanguine dans les veine est la plus faible . Elle est insuffisante pour contrer la gravité dans les parties inférieures du corps humain. Leur intima forme des excroissance en forme de demi-lunes, riches en fibres élastiques: ce sont les valvules veineuses dont le rôle est d’empêcher le reflux du sang.

38. la circulation dans les veines

39. Les vaisseaux lymphatiques Dans les réseaux de capillaires, tous les liquides et macromolécules ne regagnent pas le réseau veineux. Les capillaires lymphatiques ont pour rôle de capter ces surplus et les vaisseaux lymphatiques de les acheminer vers les grosses veines.

40. Les capillaires lymphatiques vaisseaux borgnes formés d’un endothélium de type continu posé sur une membrane basale discontinue . Les cellules endothéliales ont leur extrémités liées par des filaments réticulés ( d’ancrages ) aux fibres conjonctives du tissu environnant.

41. Les vaisseaux lymphatiques Les vaisseaux lymphatiques ont donc tous une paroi relativement plus mince que celle des veines de même calibre. Quelques cellules musculaires lisses sont apparentes dans la média des plus gros vaisseaux. Le canal thoracique , le plus gros des vaisseaux lymphatique, possède des faisceaux musculaires longitudinaux dans sa média. Comme les veines, la circulation est assurée par les mouvements (musculaires, respiratoires etc.) des tissus environnants, et le reflux limité par la présences de valvules (V) intimales.

42. Œdème L’œdème est une accumulation anormale de liquide interstitiel. Il est dû à un déséquilibre entre le passage de liquide des capillaires sanguins vers les tissus d’une part, et le captage et transport par les lymphatiques de ce liquide vers le sang, d’autre part. Diverses causes peuvent être à l’origine d’un œdème : Un surplus de liquide filtre à travers les parois capillaires suite à une vasodilatation prolongée des artères ou à une augmentation de la pression veineuse (vasoconstriction des veinules, blocage veineux, insuffisance cardiaque) Une baisse de la pression oncotique du plasma sanguin suite à une chute de production de protéines plasmatiques (famine) ou à une excrétion anormale de ces protéines par les reins (néphrites, néphroses) Une augmentation de la perméabilité des capillaires sanguins due à l’action de médiateurs comme l’histamine (allergie) ou de kinines et prostaglandines (inflammation) Une réduction de la circulation lymphatique due à une absence de contraction musculaire (immobilité prolongée, paralysie, immobilisation suite à une fracture) Un blocage du retour lymphatique par des corps étrangers, des parasites, des tumeurs etc.

43. Le cœur Le cœur, la pompe du système circulatoire sanguin, est un gros vaisseau double ( cœur droit , cœur gauche ) dont la paroi est composée de 3 tuniques: l’endocarde le myocarde l’épicarde ou péricarde séreux viscéral On y trouve aussi un système fibreux particulier qui forme le squelette du cœur et les valves cardiaques

44. L’endocarde Comme l’intima des vaisseaux, l’endocarde borde la lumière cardiaque. Formé d’un endothélium posé sur une membrane basale et d’un chorion ( sub-endothélium, sub-endocarde ) épais et élastique. C’est un tissu conjonctif lâche avec cellules adipeuses. On y trouve les éléments du système cardionecteur , nœuds et fibres de Purkinje.

45. Le myocarde vous l’avez étudié

46. L’épicarde C’est tout d’abord la séreuse péricardique viscérale, recouverte de mésothélium et composée de tissu conjonctif fibroélastique et de tissu adipeux. On y trouve des nerfs et des vaisseaux.

47. L’épicarde

48. Le système cardionecteur Composé de cellules myocardiales modifiées, ayant perdu la majorité de leur myofibrilles. Ces cellules sont riches en glycogène et en mitochondries. Les cellules des nœuds sino-atrial et atrio-ventriculaire sont arrondies. Les fibres de Purkinje ont gardé la forme de cellules musculaires cardiaques.

49. Le système cardionecteur

50. Le système cardionecteur lumière fibres de Purkinje myocarde endocarde subendocarde

51. Le système cardionecteur

52. Le squelette du coeur C’est un tissu conjonctif collagène dense. Il sépare atriums et ventricules et forme les valves atrio-ventriculaires ainsi que les valves artérielles. Les valves ont un centre fibreux riche en collagène et en élastine

53. Le squelette du coeur

54. Le squelette du coeur Les valves atrio-ventriculaires sont liées aux muscles ventriculaire par de fins cordages tendineux collagéniques

55. HTL 1003 LABORATOIRE 1 SYSTÈMES CIRCULATOIRES

56. laboratoire artère élastique; aorte humaine H8.21 x50 lumière endothélium média adventice

57. laboratoire artère élastique H8.22 x50 lumière endothélium média adventice vasa vasorum

58. laboratoire artère élastique H8.22 x100 lumière endothélium média adventice LEI nerf

59. laboratoire artère élastique H8.22 x200

60. laboratoire artère élastique H8.22 x400 nerf adipocytes

61. laboratoire artère élastique 93W4034 x100 média lumière adventice

62. laboratoire artère musculaire 93W 6515 x50 média lumière adventice LEI LEE

63. laboratoire artère musculaire 93W 6515 x200 média lumière adventice LEI LEE

64. laboratoire artère musculaire 93W 6515 x400 média lumière LEI LEE

65. laboratoire artère musculaire 93W 6515 x400 média adventice LEE nerf

66. laboratoire Veine cave 93W65225 x100 média adventice LEI

67. laboratoire Veine cave 93W 65225 x200 média adventice LEI lumière intima

68. laboratoire lymphatique 93W 4090 x50 nerf artère veine veine artère lymphatique

69. laboratoire lymphatique 93W 4090 x200 nerf artère veine adipocytes

70. laboratoire œsophage 93W 4499 x50 sous-muqueuse

71. laboratoire œsophage 93W 4499 x100 sous-muqueuse

72. laboratoire œsophage 93W 4499 x400

73. laboratoire pancréas 93W 4600 x100

74. laboratoire pancréas 93W 6818 x400

75. laboratoire endocarde 93W 3533 x50 lumière fibres de Purkinje myocarde endocarde

76. laboratoire endocarde 93W 3533 x400 lumière fibres de Purkinje myocarde endocarde capillaire

77. laboratoire endocarde 93W 3533 x400 lumière fibres de Purkinje myocarde endocarde subendocarde

78. laboratoire myocarde 93W 3533 x400 fibres de Purkinje myocarde

79. laboratoire myocarde 93W 3533 x400 myocarde

80. laboratoire épicarde 93W 3527 x50 épicarde myocarde

81. laboratoire épicarde 93W 3527 x50 épicarde myocarde

82. laboratoire épicarde 93W 3527 x400 veine artère valve