« Quand on réduit une file d’attente, derrière se sont surtout des équipes soignantes qui ne sont plus sous stress. » Au palmarès des 100 meilleurs hôpitaux au monde en 2023 selon Newsweek, les HUG regroupent 8 hôpitaux publics, 2 cliniques et 30 lieux de soins ambulatoires avec près de 13’000 collaborateurs, dont 7’000+ infirmiers et infirmières. Cet hôpital est non seulement un hôpital de proximité pour la ville de Genève, mais également l’un des 5 hôpitaux universitaires de Suisse. Depuis 2019, cet établissement de référence a conduit un projet de rénovation et de réorganisation de ses urgences. Dans ce cadre, la gestion et l’optimisation des flux patients y a constitué un objectif-clé, tant sur le plan de la conceptualisation que lors de la réalisation des travaux. C’est sous ces auspices que nous avons accueilli M. Christophe Compondu lors des conférences Medicalytics le 28 septembre 2023 à l’Institut & Haute École de la Santé La Source. Il était présent parmi les experts qui ont animé l’atelier innovation organisé par l'incubateur H4. Parmi les 4 sujets choix, celui retenu par Monsieur Compondu n’est autre que le "Désengorgement des urgences".

1. Medicalytics 2023
Atelier Innovation:
Désengorgement des urgences
«Remplacer la consultation chez le
médecin, c'est pour demain?»
Resp. Secteur Ingénierie des Flux et des Organisations – Direction des finances
#Medicalytics23 28/09/23
Christophe Compondu (HUG)

2. • 11h15 – 11h20 Accueil & Présentation de l’atelier + 3 groupes 5 min
• 11h20-11h30 Présentation thématique – C. Compondu 10
min
• 11h30-11h40 Identification des problématiques futures - 3 Groupes 10 min
• 11h40-11h50 Identification des solutions potentielles - 3 Groupes 10 min
• 11h50-12h00 Restitution des groupes
10 min (3 min par groupe)
• 12h00-12h05 Synthèse pour restitution
5 min
• 12h15 Partage en séance plénière
3 min
Atelier - déroulement
11h15 – 12h15
2
#Medicalytics23 28/09/23
Christophe Compondu (HUG)

3. • Le volume total de visites dans un service d’urgence en Suisse a augmenté de 26% entre 2007 et 2011.
• En 2016, 14% de la population résidente a eu recours au moins une fois à l’un des 100 services d’urgence hospitaliers
pour un total de 1,7 million d’admissions. Cela correspond à environ 4’500 admissions par jour.
• Une consultation en urgence à l'hôpital coûte en moyenne 230 francs de plus que chez un médecin de famille.
Les Urgences en suisse
Évolution
3
#Medicalytics23 28/09/23
Christophe Compondu (HUG)

4. Les Urgences adultes aux HUG
Évolution
4
37 725 39 698 41 896 42 994 39 574 42 495 44 309
38 165 40 773
44 652
23 091
22 769
22 629 23 697 29 372
30 428 30 222
27 606
29 811
36 324
60 816 62 467 64 525
66 691
68 946
72 923 74 531
65 771
70 584
80 976
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Evolution du nombre d'entrées (EDS) aux urgences adultes
SU (dont UUPsy) UUA Total
+33% en 9 ans
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Christophe Compondu (HUG)

5. Les Urgences adultes Aux HUG
Types d’urgence
5
6658; 9%
22368;
29%
44675;
58%
3463; 4%
2020 – Urgences Adultes par degré
d’urgence
1 : Urgences vitales 2 : Urgents
3 : Semi-urgent 4 : Non urgent
62% Non urgent
& Semi-urgent
#Medicalytics23 28/09/23
Christophe Compondu (HUG)

6. Les Urgences adultes Aux HUG
Temps d’attente
6
Niveau
d'urgence
Nombre Moyenne Percentile 25 Médiane Percentile 75
1 91 00:38 00:08 0:13 0:28
2 3678 01:32 00:40 1:09 2:03
3 1419 04:08 02:46 3:45 5:04
Délais d'admission, hors temps de prise en charge (hh:mm)
Nombre Moyenne Percentile 25 Médiane Percentile 75
19697 05:42 03:28 5:06 7:14
Durée de passage sans attente et observation
Niveau
d'urgence
% pris dans
les temps
1 97%
2 64%
3 76%
Augmentation
des temps de
passage et forte
variabilité
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Christophe Compondu (HUG)

7. contenu complémentaire
7
Emergency Department Crowding: The Canary in the Health Care System, NEJM Catalyst
Kelen GD, Wolfe R, D-Onofrio G, Mills AM, Diercks D, Stern SA, Wadman MC, Sokolove PE. Emergency Department
Crowding: The Canary in the Health Care System. NEJM Catalyst. 2021; 5(2).
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.21.0217
Sarasin, F., P., Les urgences : un défi pour les systèmes de santé, Rev Med Suisse, 2005/029 (Vol.-9), p. 1883–1884.
URL: https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2005/revue-medicale-suisse-29/les-urgences-un-defi-pour-les-systemes-
de-sante
“The impact of ED crowding on morbidity, mortality, medical error, staff burnout, and excessive cost
is well documented but remains largely underappreciated.”
«Au-delà de la sempiternelle demande d’effectifs supplémentaires, une réforme en profondeur
englobant aussi bien l’amont que l’aval des urgences est indispensable»
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Christophe Compondu (HUG)

8. Quelques Solutions et focus du jour
8
FLUX AMONT
- Médecin généraliste
- Réseaux de santé/soins
- Facturation - pénalité
- Régulation cantonale
- Télémédecine
- Nouvelle technologie
- Tri-Amont
- Prévention – Information
FLUX AVAL
- Gestion et planif. des lits
- Organisations
- Réseaux de santé/soins
- Aug. Des ETP et lits
- Réduction des DMS
- Régulation EMS
- …
FLUX INTERNES
- Meilleure organisation (lean)
- Prévision des flux
- Aug. ETP et matériel
(imagerie)
- Horaire
- Flexibilisation des ressources
- …
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9. Question du jour
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Limiter le nombre de consultations aux urgences, c’est pour demain ?
En partie grâce aux nouvelles technologies, un meilleur tri en amont et de
véritables campagnes de prévention sur l’engorgement des urgences (éducation
thérapeutique citoyenne) :
Quelles perturbations/problèmes/risques pourraient apparaître ?
Quelles solutions imaginer ?
#Medicalytics23 28/09/23
Christophe Compondu (HUG)

10. • 11h15 – 11h20 Accueil & Présentation de l’atelier + 3 groupes 5 min
• 11h20-11h30 Présentation thématique – C. Compondu 10
min
• 11h30-11h40 Identification des problématiques futures - 3 Groupes 10 min
Quelles perturbations et risques pourraient apparaître avec la limitation des flux amont aux urgences grâce à :
– L’utilisation de nouvelles technologies (IA, Chatbot, Téléconsultation)
– Le pré-Tri avant arrivée aux urgences
– Des campagnes de prévention/information (éducation thérapeutique citoyenne)
• 11h40-11h50 Identification des solutions potentielles - 3 Groupes 10 min
Quelles seraient les solutions à ces problèmes identifiés ?
• 11h50-12h00 Restitution des groupes
10 min (3 min par groupe)
• 12h00-12h05 Synthèse pour restitution
5 min
• 12h15 Partage en séance plénière
3 min
Atelier - déroulement
11h15 – 12h15
10
#Medicalytics23 28/09/23
Christophe Compondu (HUG)

11. Annexes
11
Causes de l’engorgement
Emergency Department Crowding: The Canary in the Health Care System, NEJM Catalyst. 2021; 5(2).
#Medicalytics23 28/09/23
Christophe Compondu (HUG)

12. Annexes
12
Cause de l’engorgement
Emergency Department Crowding: The
Canary in the Health Care System, NEJM
Catalyst. 2021; 5(2).
#Medicalytics23 28/09/23
Christophe Compondu (HUG)

13. Annexes
Causes de l’engorgement
13
Emergency Department Crowding: The
Canary in the Health Care System, NEJM
Catalyst. 2021; 5(2).
#Medicalytics23 28/09/23
Christophe Compondu (HUG)

14. Annexes
Solutions usuelles
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Emergency Department Crowding: The Canary in the Health Care System, NEJM Catalyst. 2021; 5(2).
#Medicalytics23 28/09/23
Christophe Compondu (HUG)

15. Annexes
Solutions usuelles
15
Emergency Department Crowding: The Canary in the Health Care System, NEJM Catalyst. 2021; 5(2).
#Medicalytics23 28/09/23
Christophe Compondu (HUG)

16. Annexes
Solutions usuelles
16
Emergency Department Crowding: The Canary in the Health Care System, NEJM Catalyst. 2021; 5(2).
#Medicalytics23 28/09/23
Christophe Compondu (HUG)