EFFETS DE L’APPLICATION DE DERMASPORT® + SOLUTION CRYO®
EN KINESITHERAPIE
M. LE FAOU(1), T. BEGHE(2), E. BOURGUIGNON(2), S. DEI TOS(2), T.DUPRE(3), M. SAUNIER(1),
J. SCARAVELLI(2).
www.eona-lab.com
(1) Médecin du Sport Commission Médicale District 91 de Football
(2) Kinésithérapeute Commission Médicale District 91 de Football
(3) Kinésithérapeute Clinique de l’Yvette,Longjumeau
	
  
 
	
  
RESUME	
  
L’application	
   simultanée	
   de	
   DERMASPORT®	
   +	
   SOLUTION	
   CRYO®	
   sur	
   des	
  
articulations	
   traumatisées	
   ou	
   inflammatoires,	
   était	
   conseillée	
   depuis	
   de	
  
nombreuses	
  années	
  pour	
  faciliter	
  la	
  séance	
  de	
  rééducation.	
  Ce	
  protocole	
  devait	
  
être	
  vérifié.	
  
	
  
Objectifs.	
   Evaluer	
   le	
   bénéfice	
   (en	
   terme	
   de	
   douleur,	
   amplitude	
   articulaire,	
  
mesure	
   du	
   périmètre	
   articulaire),	
   mesuré	
   entre	
   T0	
   et	
   T30,	
   apporté	
   par	
  
l’application	
   simultanée	
   de	
   DERMASPORT®	
   +	
   SOLUTION	
   CRYO®,	
   sans	
   autre	
  
action	
   thérapeutique,	
   sur	
   les	
   articulations	
   du	
   genou	
   et	
   de	
   la	
   cheville,	
  
traumatisées	
  ou	
  opérées,	
  nécessitant	
  une	
  rééducation.	
  
	
  
Méthodes.	
   Etude	
   réalisée	
   par	
   6	
   kinésithérapeutes	
   libéraux	
   à	
   orientation	
   en	
  
traumatologie	
   sportive.	
   Les	
   patients,	
   des	
   deux	
   sexes,	
   devaient	
   présenter	
   une	
  
gonalgie	
   ou	
   une	
   pathologie	
   de	
   la	
   cheville	
   d’origine	
   traumatique	
   ou	
  
post-­‐opératoire,	
  récente	
  ou	
  ancienne	
  mais	
  inflammatoire.	
  
Tous	
  ces	
  patients	
  ont	
  été	
  traités	
  par	
  l’application	
  simultanée	
  de	
  DERMASPORT®	
  
+	
  SOLUTION	
  CRYO®	
  à	
  T0	
  selon	
  le	
  mode	
  d’application	
  préconisé	
  par	
  la	
  société	
  
Phytodermie.	
  
	
  
Résultats.	
  30	
  patients	
  ont	
  été	
  inclus,	
  21	
  hommes	
  et	
  9	
  femmes,	
  d’âge	
  moyen	
  32.9	
  
±	
  13.9	
  ans,	
  majoritairement	
  sportifs	
  (80%)	
  et	
  présentant	
  un	
  IMC	
  moyen	
  égal	
  à	
  
22.8	
  ±	
  2.5,	
  18	
  (60%)	
  d’entre	
  eux	
  étaient	
  suivis	
  pour	
  une	
  pathologie	
  du	
  genou	
  et	
  
les	
  12	
  autres	
  (40%)	
  pour	
  une	
  pathologie	
  de	
  la	
  cheville.	
  
	
  
L’évaluation comparative, entre T0 et T30, a mis en évidence à T30 sur les deux
articulations une nette diminution de la douleur au repos (mouvement actif et
mouvement passif) et du périmètre articulaire. Par ailleurs, un gain d’amplitude
articulaire en flexion et en extension sur le genou, et, en flexion dorsale et plantaire
sur la cheville a également été démontré.
Enfin,	
  les	
  impressions	
  globales	
  des	
  patients	
  et	
  des	
  thérapeutes	
  sont	
  homogènes	
  
et	
  en	
  faveur	
  de	
  l’efficacité	
  de	
  l’application	
  simultanée	
  des	
  deux	
  produits	
  (plus	
  de	
  
80%	
  pour	
  les	
  deux	
  articulations).	
  
	
  
Des réactions locales sont apparues, à type de rougeur cutanée disparaissant après
l’application, associée à sensation de froid transitoire dans deux cas.
	
  
Conclusion.	
  Cette	
  étude	
  confirme	
  les	
  effets	
  positifs	
  de	
  l’application	
  simultanée	
  
de	
   DERMASPORT®	
   +	
   SOLUTION	
   CRYO®	
   sur	
   les	
   articulations	
   traumatisées.	
  
Après	
   trente	
   minutes	
   d’application	
   on	
   constate	
   un	
   effet	
   antalgique,	
   un	
   effet	
  
assouplissant	
  des	
  articulations,	
  et	
  un	
  effet	
  anti-­‐oedémateux.	
  
	
  
Mots	
  clés	
  :	
  .	
  DERMASPORT®	
  .	
  SOLUTION	
  CRYO®	
  .	
  Rééducation.	
  Genou.	
  Cheville.	
  
Gonalgie	
  
 
	
  
INTRODUCTION
L’association des produits DERMASPORT® et SOLUTION CRYO® en
kinésithérapie est conseillée depuis de nombreuses années.
Il était dit que cette association apportait une diminution de l’intensité de la douleur,
du volume de l’œdème et un gain sensible de l’amplitude articulaire après une
application de 30 minutes.
L’étude	
   a	
   consisté	
   à	
   évaluer	
   les	
   effets	
   de	
   l’application	
   simultanée,	
   sans	
   autre	
  
traitement	
   associé,	
   de	
   DERMASPORT®	
   +	
   SOLUTION	
   CRYO®	
   sur	
   deux	
  
articulations,	
   le	
   genou	
   et	
   la	
   cheville,	
   traumatisées	
   ou	
   opérées	
   nécessitant	
   une	
  
rééducation.	
  
	
  
MATERIEL ET METHODES
Inclusion des patients
	
  
Six	
  kinésithérapeutes	
  à	
  orientation	
  en	
  traumatologie	
  sportive	
  ont	
  inclus	
  chacun	
  
cinq	
   patients	
   des	
   deux	
   sexes	
   présentant	
   une	
   pathologie	
   du	
   genou	
   ou	
   de	
   la	
  
cheville	
  d’origine	
  traumatique	
  ou	
  chirurgicale.	
  
	
  
Traitements	
  
	
  
L’application	
   simultanée	
   de	
   DERMASPORT®	
   +	
   SOLUTION	
   CRYO®	
   sur	
   les	
  
articulations	
  traumatisées	
  a	
  été	
  administrée	
  à	
  l’ensemble	
  des	
  patients,	
  au	
  cours	
  
d’une	
   séance	
   de	
   kinésithérapie,	
   selon	
   le	
   mode	
   d’application	
   préconisé	
   par	
   la	
  
société	
  Phytodermie,	
  sans	
  autre	
  action	
  thérapeutique.	
  
	
  
• DERMASPORT® est un gel à visée antalgique et anti-inflammatoire,
composé de huit Huiles Essentielles, et
	
  
• SOLUTION CRYO® est une solution qui potentialise les effets de
DERMASPORT®, composée des mêmes Huiles Essentielles.
	
  
Observation	
  des	
  patients	
  
	
  
Les	
  kinésithérapeutes	
  étaient	
  chargés	
  de	
  recueillir	
  les	
  informations	
  suivantes	
  à	
  
T0	
  et	
  T30	
  :	
  
1) évaluation	
  la	
  douleur	
  sur	
  une	
  échelle	
  EVA,	
  au	
  repos,	
  au	
  mouvement	
  actif	
  et	
  
au	
  mouvement	
  passif,	
   	
  
2) mesure	
   de	
   l’amplitude	
   articulaire	
   de	
   la	
   flexion	
   et	
   de	
   l’extension	
   en	
  
mouvement	
  passif	
  puis	
  en	
  mouvement	
  actif	
  pour	
  le	
  genou	
   	
  
ou l’amplitude articulaire de la flexion plantaire et dorsale en mouvement passif
et en mouvement actif pour la cheville,
 
	
  
3) mesure	
   du	
   périmètre	
   articulaire	
   au	
   pôle	
   supérieur	
   du	
   genou	
   ou	
   en	
  
péri-­‐malléolaire	
  pour	
  la	
  cheville.	
  
	
  
Une	
   fois	
   ces	
   informations	
   recueillies	
   à	
   T0,	
   les	
   kinésithérapeutes	
   devaient	
  
appliquer	
  simultanément	
  DERMASPORT®	
  +	
  SOLUTION	
  CRYO®	
  sur	
  l’articulation	
  
traumatisée	
   selon	
   le	
   protocole	
   suivant	
  :	
   «	
  appliquer	
   le	
   gel	
   DERMASPORT®	
   sur	
  
l’articulation,	
   puis	
   envelopper	
   avec	
   un	
   papier	
   non	
   tissé	
   imbibé	
   de	
   la	
   solution	
  
SOLUTION	
  CRYO®,	
  diluée	
  à	
  raison	
  de	
  1	
  dose	
  de	
  produit	
  pour	
  3	
  doses	
  d’eau	
  et	
  
laisser	
  agir	
  pendant	
  30	
  minutes	
  ».	
  
	
  
A	
  T30,	
  les	
  impressions	
  globales	
  des	
  sujets	
  et	
  des	
  thérapeutes	
  sur	
  l’efficacité	
  de	
  
l’association	
  des	
  deux	
  produits	
  étaient	
  également	
  reportées.	
  
	
  
Analyse	
  statistique	
  
	
  
L’analyse	
  des	
  critères	
  d’efficacité	
  des	
  deux	
  produits	
  a	
  porté	
  sur	
  l’ensemble	
  des	
  
patients	
  inclus	
  en	
  fonction	
  de	
  l’articulation	
  blessée.	
   	
  
Les	
  résultats	
  quantitatifs	
  sont	
  exprimés	
  en	
  moyenne	
  ±	
  écart	
  type,	
  sauf	
  indication	
  
contraire.	
   	
  
L’évolution	
  des	
  critères	
  quantitatifs	
  d’efficacité	
  ente	
  T0	
  et	
  T30	
  a	
  été	
  comparée,	
  
paramètre	
  par	
  paramètre,	
  par	
  le	
  test	
  t	
  de	
  Student	
  en	
  situation	
  bilatérale	
  pour	
  
séries	
  appariées.	
  
	
  
RESULTATS
	
  
Diagnostic	
  et	
  Caractéristiques	
  des	
  patients	
  
30 patients ont été inclus dans l’étude, surtout des hommes (70%, N=21 vs. 9
femmes), de 32.9 ± 13.9 ans d’âge moyen, majoritairement sportifs (80%, pratiquant
un sport collectif ou individuel) et présentant un IMC moyen égal à 22.8 ± 2.5.
60% (N=18) sont suivis pour une pathologie du genou vs. 40% (N=12) pour une
pathologie de la cheville. L’étiologie de la pathologie est, toutes articulations
confondues, également répartie entre traumatique et post-opératoire, même si la
répartition selon l’articulation traitée est différente, en effet 72% des « genoux » sont
d’origine chirurgicale, alors que 83% des «chevilles » sont d’origine traumatique.
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
 
	
  
Table	
  1	
  :	
  Description	
  de	
  la	
  population	
  à	
  l’inclusion	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
Efficacité	
  sur	
  le	
  Genou	
  
	
  
L’application de DERMASPORT® + SOLUTION CRYO® sur les gonalgies met en
évidence, 30 minutes après l’application, une diminution très significative de la
douleur, tant au repos qu’au mouvement actif (respectivement –9.6 mm et –17.7 mm,
p<0.001), et, dans une moindre mesure, une diminution significative de la douleur au
mouvement passif (-6.6 mm, p=0.049).
Par ailleurs, un gain significatif d’amplitude articulaire en flexion a également été mis
en évidence aussi bien en mouvement actif qu’en mouvement passif (respectivement
+ 4.8° et +3.3, p<0.001 et p=0.004), ainsi qu’une amélioration significative de la
limitation d’extension en mouvement actif ou passif (respectivement, +2.2° et +1.6°,
p=0.002 et p=0.011).
Enfin, le gonflement mesuré au pôle supérieur de la rotule s’est considérablement
réduit (-5.2 mm, p<0.001).
Genou
(N=18)
Cheville
(N=12)
Total
(N=30)
Caractéristiques initiales
Age (ans)* 33.9 ± 16.0 31.3 ± 10.5 32.9 ± 13.9
Hommes / Femmes 13 (72 %) / 5 (28 %) 8 (67 %) / 4 (33 %) 21 (70 %) / 9 (30 %)
Taille (cm)* 171.8 ± 7.1 172.7 ± 7.7 172.2 ± 7.2
Poids (kg)* 68.2 ± 9.4 67.8 ± 13.7 68.0 ± 11.1
IMC (kg/(taille²)* 23.0 ± 2.3 22.5 ± 2.9 22.8 ± 2.5
Etiologie
Traumatique 5 (28 %) 10 (83 %) 15 (50 %)
Chirurgicale 13 (72 %) 2 (17 %) 15 (50 %)
Sport pratiqué
Aucun 4 ( 22 %) 2 ( 17 %) 6 ( 20 %)
Sport collectif 8 ( 45 %) 6 ( 50 %) 14 ( 47 %)
Sport individuel 6 ( 33 %) 4 ( 33 %) 10 ( 33 %)
 
	
  
Table	
  2	
  :	
  Efficacité	
  sur	
  le	
  genou	
  (moyenne	
  ±	
  écart	
  type)	
  
Efficacité sur le genou (N=18) 0 mn 30 mn
Evolution (1)
30 mn – 0 mn
Douleur (EVA en mm)
	
   	
   	
   Au	
  repos	
   	
   	
   16.8	
  ± 16.8	
   	
   	
   	
   	
   7.2	
  ± 9.6	
   	
   	
   -­‐9.6	
  ± 10.0**	
  
	
   	
   	
   Au	
  mouvement	
  actif	
   	
   	
   43.9	
  ± 19.4	
   	
   	
   26.2	
  ± 13.1	
   -­‐17.7	
  ± 10.9**	
  
	
   	
   	
   Au	
  mouvement	
  passif	
   	
   	
   53.3	
  ± 27.9	
   	
   	
   46.7	
  ± 24.8	
   	
   	
   -­‐6.6	
  ± 13.2*	
  
Amplitude articulaire (en °)
Flexion en mouvement passif 100.8 ± 31.0 105.6 ± 29.8 4.8 ± 4.1**
Flexion en mouvement actif 91.1 ± 38.9 94.4 ± 39.7 3.3 ± 4.2*
Limitation de l’extension en mouvement
passif
-5.6 ± 7.8 -3.3 ± 6.4 2.2 ± 2.6*
Limitation de l’ extension en mouvement
actif
-6.8 ± 7.9 -5.3 ± 6.1 1.6 ± 2.3*
Oedème (pôle supérieur de la rotule, en mm) 368.4 ± 79.7 363.2 ± 78.6 -5.2 ± 4.7**
(1) Test	
  de	
  Student	
  de	
  la	
  moyenne	
  de	
  l’évolution	
  versus	
  0,	
  *	
  p<0.05,	
  **	
  p<0.001	
  
	
  
	
  
Figure	
  1	
  :	
  Evolution	
  de	
  la	
  douleur	
  du	
  genou	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
 
	
  
	
  
Figure	
  2	
  :	
  Evolution	
  de	
  l’amplitude	
  articulaire	
  du	
  genou	
  (Flexion)	
  
	
  
Figure	
  3	
  :	
  Evolution	
  de	
  l’amplitude	
  articulaire	
  du	
  genou	
  (Limitation	
  de	
  
l’extension)	
  
Figure 4 : Evolution de l’œdème du genou
 
	
  
Efficacité	
  sur	
  la	
  cheville	
  
	
  
L’application de DERMASPORT® + SOLUTION CRYO® sur les pathologies de la
cheville met en évidence, 30 minutes après l’application, une diminution significative
de la douleur tant au mouvement actif que passif (respectivement –7.1 mm et –11.3
mm, p=0.010 et p=0.005), et dans une moindre mesure une tendance, non
significative, à la diminution de la douleur au repos ( -4.1, p=0.08).
Par ailleurs, un gain significatif d’amplitude articulaire en flexion plantaire en
mouvement passif et en flexion dorsale en mouvement passif et actif a également été
mis en évidence (respectivement +3.5°, +3.5° et +1.4°, p=0.019, p=0.015 et p=0.05),
et dans une moindre mesure une tendance, non significative, de gain d’amplitude
articulaire en flexion plantaire en mouvement actif a été observée (+2.2, p=0.15).
Enfin, la taille de l’œdème péri-malléolaire a très significativement diminué (-6.5,
p=0.001).
Table	
  3	
  :	
  Efficacité	
  sur	
  la	
  cheville(moyenne	
  ±	
  écart	
  type)	
  
	
  
Efficacité sur la cheville (N=12) 0 mn 30 mn
Evolution (1)
30 mn – 0 mn
Douleur (EVA en mm)
	
   	
   	
   Au	
  repos	
   13.3 ± 14.8 9.2 ±
10.8
-4.1 ± 7.6
	
   	
   	
   Au	
  mouvement	
  actif	
   30.7 ± 21.1 23.6 ± 15.9 -7.1 ± 7.9*
	
   	
   	
   Au	
  mouvement	
  passif	
   45.7 ± 30.6 34.4 ± 21.8 -11.3 ± 11.2*
Amplitude articulaire (en °)
Flexion plantaire en mouvement passif 36.2 ± 13.0 39.7 ± 14.5 3.5 ± 4.4*
Flexion plantaire en mouvement actif 29.7 ± 12.9 31.8 ± 14.3 2.2 ± 4.9
Flexion dorsale en mouvement passif 21.7 ± 22.2 25.2 ± 22.7 3.5 ± 4.2*
Flexion dorsale en mouvement actif 34.3 ± 36.4 35.8 ± 35.8 1.4 ± 2.2*
Oedème (péri-malléolaire prenant le talon, en mm) 290.0 ± 43.0 283.5 ± 43.8 -6.5 ± 4.7**
(1) Test	
  de	
  Student	
  de	
  la	
  moyenne	
  de	
  l’évolution	
  versus	
  0,	
  *	
  p<0.05,	
  **	
  p<0.001	
  
 
	
  
	
  
Figure	
  5	
  :	
  Evolution	
  de	
  la	
  douleur	
  de	
  la	
  cheville	
  
	
  
Figure	
  2	
  :	
  Evolution	
  de	
  l’amplitude	
  articulaire	
  de	
  la	
  cheville	
  
	
  
	
  
Figure	
  6	
  :	
  Evolution	
  de	
  l’œdème	
  de	
  la	
  cheville	
  
 
	
  
Impressions	
  globales	
  de	
  l’efficacité	
  (genou	
  et	
  cheville)	
  
	
  
Globalement,	
  quelle	
  que	
  soit	
  l’articulation	
  concernée,	
  patients	
  et	
  thérapeutes	
  se	
  
positionnent	
  clairement	
  en	
  faveur	
  d’une	
  efficacité	
  du	
  produit	
  (90%	
  des	
  patients	
  
et	
  des	
  thérapeutes).	
  Notons,	
  que	
  dans	
  le	
  groupe	
  des	
  gonalgies,	
  les	
  thérapeutes	
  se	
  
positionnent	
   davantage	
   que	
   les	
   patients	
   en	
   faveur	
   d’une	
   efficacité	
   réelle	
   des	
  
produits(	
   61%	
   vs.	
   44%),	
   alors	
   que	
   dans	
   le	
   groupe	
   des	
   lésions	
   de	
   la	
   cheville,	
  
patients	
   et	
   thérapeutes	
   se	
   positionnent	
   davantage	
   en	
   faveur	
   d’une	
   efficacité	
  
moyenne	
  des	
  produits	
  (58%	
  et	
  67%).	
  
Table	
  4	
  :	
  Impressions	
  globales	
  de	
  l’efficacité	
  (genou	
  et	
  cheville)	
  
Genou
(N=18)
Cheville
(N=12)
Du patient
Sans opinion 0 ( 0 %) 1 ( 9 %)
Non efficace 2 ( 12 %) 0 ( 0 %)
Moyennement efficace 8 ( 44 %) 7 ( 58 %)
Efficace 8 ( 44 %) 4 ( 33 %)
Du thérapeute
Sans opinion 1 ( 6 %) 0 ( 0 %)
Non efficace 2 ( 11 %) 0 ( 0 %)
Moyennement efficace 4 ( 22 %) 8 ( 67 %)
Efficace 11 ( 61 %) 4 ( 33 %)
Figure	
  7	
  :	
  Impressions	
  globales	
  de	
  l’efficacité	
  Genou	
  et	
  Cheville	
  (avis	
  patient	
  et	
  thérapeute)	
  
 
	
  
Tolérance	
  locale	
  
Un tiers des patients ont présenté, durant l’application, des réactions cutanées qui ont
disparu instantanément après l’arrêt de l’application ou à la fin de la séance.
Huit patients (44%) traités pour gonalgie ont présenté au moins une réaction locale (7
rougeurs associées dans 3 cas à une sensation de brûlure, suivie dans 1 cas d’une
sensation de froid, et une sensation de chaleur prolongée après 30 mn).
Les réactions locales étaient moins nombreuses (17%) chez les patients avec une
lésion de la cheville (2 rougeurs associées à une sensation de froid).
	
  
Table 4 : Réactions cutanées
Réactions cutanées Genou Cheville Total
Non 10 ( 56 %) 10 ( 83 %) 20 ( 67 %)
Oui 8 ( 44 %) 2 ( 17 %) 10 ( 33 %)
Total 18 (100 %) 12 (100 %) 30 (100 %)
	
  
 
	
  
DISCUSSION
	
  
L’objectif de l’étude consistait à mettre en évidence les effets positifs de l’application
des deux produits DERMASPORT® + SOLUTION CRYO® en terme de
diminution de la douleur, gain d’amplitude articulaire et réduction de l’œdème
facilitant ainsi la séance de rééducation des kinésiothérapeutes.
	
  
Les	
  résultats	
  sont	
  encourageants,	
  ils	
  confirment	
  les	
  effets	
  positifs	
  de	
  l’application	
  
de	
  DERMASPORT®	
  +	
  SOLUTION	
  CRYO®	
  sans	
  provoquer	
  de	
  réactions	
  cutanées	
  
secondaires	
  durables.	
  Ils	
  révèlent	
  bien	
  que	
  la	
  synergie	
  d’Huiles	
  Essentielles	
  bien	
  
dosées	
  apportent	
  une	
  aide	
  indéniable	
  à	
  la	
  séance	
  de	
  rééducation.	
  
	
  
Cependant,	
  l’étude	
  peut	
  être	
  considérée	
  comme	
  limitative	
  puisque	
  prendre	
  des	
  
mesures	
   comparatives	
   à	
   2	
   moments	
   très	
   courts	
   (30	
   mn	
   d’intervalle)	
   peut	
  
paraître	
  réducteur.	
  
	
  
C’est	
   pourquoi,	
   les	
   dirigeants	
   de	
   PHYTODERMIE	
   devraient	
   maintenant	
   être	
  
incités	
  à	
  approfondir	
  cette	
  étude,	
  notamment	
  en	
  augmentant	
  le	
  nombre	
  de	
  sujets,	
  
en	
   appliquant	
   les	
   produits	
   plus	
   longtemps	
   pendant	
   et	
   après	
   la	
   séance	
   de	
  
rééducation	
   ou	
   pendant	
   plusieurs	
   séances.	
   Il	
   serait	
   intéressant	
   d’analyser	
  
l’amélioration	
   dans	
   le	
   temps	
  :	
   l’application	
   des	
   produits	
   sur	
   une	
   durée	
   plus	
  
longue	
  (ou	
  sur	
  plusieurs	
  séances	
  successives)	
  apporterait-­‐elle	
  une	
  amélioration	
  
linéaire	
  ou	
  exponentielle	
  ?	
  Ou	
  bien,	
  les	
  effets	
  s’estomperaient-­‐ils	
  après	
  un	
  certain	
  
délai	
  ?	
   Par	
   ailleurs,	
   une	
   application	
   en	
   fin	
   de	
   séance	
   de	
   rééducation,	
   en	
  
pansement	
   occlusif,	
   pour	
   préparer	
   la	
   suivante	
   mériterait	
   également	
   d’être	
  
envisagée.	
  
	
  
CONCLUSION
	
  
Cette étude réalisée sur 30 patients examinés à un moment précis de leur état
lésionnel met en évidence une action favorable de l’association DERMASPORT® +
SOLUTION CRYO® sur des lésions du genou et de la cheville entraînant une
diminution de l’intensité de la douleur, un gain d’amplitude articulaire et une
diminution de l’œdème. Ce constat favorable est globalement partagé par les patients
et les thérapeutes.
La diminution de la douleur et le gain de souplesse articulaire devraient améliorer la
rééducation des patients au cours des séances de kinésithérapie.
 
	
  
BIBLIOGRAPHIE
Mailhebiau P., la nouvelle Aromathérapie, Biochimie aromatique et influence
psychosensorielle des odeurs, ed.Jakin,1994.
Telphon T., ABC des Huiles Essentielles, ed. Grancher, 2003.
Staub M, indications des huiles essentielles en médecine de terrain, Rev. Phyto. Pra,
1989,3,20-21.
Staub M., essai de posologie appliquées aux huiles essentielles, Rev. Phyto, prat.
1990,4,4-7
	
  
	
  

Effets de l'application de dermasport@+solution cryo@ en kinésithérapie

  • 1.
        EFFETS DEL’APPLICATION DE DERMASPORT® + SOLUTION CRYO® EN KINESITHERAPIE M. LE FAOU(1), T. BEGHE(2), E. BOURGUIGNON(2), S. DEI TOS(2), T.DUPRE(3), M. SAUNIER(1), J. SCARAVELLI(2). www.eona-lab.com (1) Médecin du Sport Commission Médicale District 91 de Football (2) Kinésithérapeute Commission Médicale District 91 de Football (3) Kinésithérapeute Clinique de l’Yvette,Longjumeau  
  • 2.
        RESUME   L’application   simultanée   de   DERMASPORT®   +   SOLUTION   CRYO®   sur   des   articulations   traumatisées   ou   inflammatoires,   était   conseillée   depuis   de   nombreuses  années  pour  faciliter  la  séance  de  rééducation.  Ce  protocole  devait   être  vérifié.     Objectifs.   Evaluer   le   bénéfice   (en   terme   de   douleur,   amplitude   articulaire,   mesure   du   périmètre   articulaire),   mesuré   entre   T0   et   T30,   apporté   par   l’application   simultanée   de   DERMASPORT®   +   SOLUTION   CRYO®,   sans   autre   action   thérapeutique,   sur   les   articulations   du   genou   et   de   la   cheville,   traumatisées  ou  opérées,  nécessitant  une  rééducation.     Méthodes.   Etude   réalisée   par   6   kinésithérapeutes   libéraux   à   orientation   en   traumatologie   sportive.   Les   patients,   des   deux   sexes,   devaient   présenter   une   gonalgie   ou   une   pathologie   de   la   cheville   d’origine   traumatique   ou   post-­‐opératoire,  récente  ou  ancienne  mais  inflammatoire.   Tous  ces  patients  ont  été  traités  par  l’application  simultanée  de  DERMASPORT®   +  SOLUTION  CRYO®  à  T0  selon  le  mode  d’application  préconisé  par  la  société   Phytodermie.     Résultats.  30  patients  ont  été  inclus,  21  hommes  et  9  femmes,  d’âge  moyen  32.9   ±  13.9  ans,  majoritairement  sportifs  (80%)  et  présentant  un  IMC  moyen  égal  à   22.8  ±  2.5,  18  (60%)  d’entre  eux  étaient  suivis  pour  une  pathologie  du  genou  et   les  12  autres  (40%)  pour  une  pathologie  de  la  cheville.     L’évaluation comparative, entre T0 et T30, a mis en évidence à T30 sur les deux articulations une nette diminution de la douleur au repos (mouvement actif et mouvement passif) et du périmètre articulaire. Par ailleurs, un gain d’amplitude articulaire en flexion et en extension sur le genou, et, en flexion dorsale et plantaire sur la cheville a également été démontré. Enfin,  les  impressions  globales  des  patients  et  des  thérapeutes  sont  homogènes   et  en  faveur  de  l’efficacité  de  l’application  simultanée  des  deux  produits  (plus  de   80%  pour  les  deux  articulations).     Des réactions locales sont apparues, à type de rougeur cutanée disparaissant après l’application, associée à sensation de froid transitoire dans deux cas.   Conclusion.  Cette  étude  confirme  les  effets  positifs  de  l’application  simultanée   de   DERMASPORT®   +   SOLUTION   CRYO®   sur   les   articulations   traumatisées.   Après   trente   minutes   d’application   on   constate   un   effet   antalgique,   un   effet   assouplissant  des  articulations,  et  un  effet  anti-­‐oedémateux.     Mots  clés  :  .  DERMASPORT®  .  SOLUTION  CRYO®  .  Rééducation.  Genou.  Cheville.   Gonalgie  
  • 3.
        INTRODUCTION L’association desproduits DERMASPORT® et SOLUTION CRYO® en kinésithérapie est conseillée depuis de nombreuses années. Il était dit que cette association apportait une diminution de l’intensité de la douleur, du volume de l’œdème et un gain sensible de l’amplitude articulaire après une application de 30 minutes. L’étude   a   consisté   à   évaluer   les   effets   de   l’application   simultanée,   sans   autre   traitement   associé,   de   DERMASPORT®   +   SOLUTION   CRYO®   sur   deux   articulations,   le   genou   et   la   cheville,   traumatisées   ou   opérées   nécessitant   une   rééducation.     MATERIEL ET METHODES Inclusion des patients   Six  kinésithérapeutes  à  orientation  en  traumatologie  sportive  ont  inclus  chacun   cinq   patients   des   deux   sexes   présentant   une   pathologie   du   genou   ou   de   la   cheville  d’origine  traumatique  ou  chirurgicale.     Traitements     L’application   simultanée   de   DERMASPORT®   +   SOLUTION   CRYO®   sur   les   articulations  traumatisées  a  été  administrée  à  l’ensemble  des  patients,  au  cours   d’une   séance   de   kinésithérapie,   selon   le   mode   d’application   préconisé   par   la   société  Phytodermie,  sans  autre  action  thérapeutique.     • DERMASPORT® est un gel à visée antalgique et anti-inflammatoire, composé de huit Huiles Essentielles, et   • SOLUTION CRYO® est une solution qui potentialise les effets de DERMASPORT®, composée des mêmes Huiles Essentielles.   Observation  des  patients     Les  kinésithérapeutes  étaient  chargés  de  recueillir  les  informations  suivantes  à   T0  et  T30  :   1) évaluation  la  douleur  sur  une  échelle  EVA,  au  repos,  au  mouvement  actif  et   au  mouvement  passif,     2) mesure   de   l’amplitude   articulaire   de   la   flexion   et   de   l’extension   en   mouvement  passif  puis  en  mouvement  actif  pour  le  genou     ou l’amplitude articulaire de la flexion plantaire et dorsale en mouvement passif et en mouvement actif pour la cheville,
  • 4.
        3) mesure   du   périmètre   articulaire   au   pôle   supérieur   du   genou   ou   en   péri-­‐malléolaire  pour  la  cheville.     Une   fois   ces   informations   recueillies   à   T0,   les   kinésithérapeutes   devaient   appliquer  simultanément  DERMASPORT®  +  SOLUTION  CRYO®  sur  l’articulation   traumatisée   selon   le   protocole   suivant  :   «  appliquer   le   gel   DERMASPORT®   sur   l’articulation,   puis   envelopper   avec   un   papier   non   tissé   imbibé   de   la   solution   SOLUTION  CRYO®,  diluée  à  raison  de  1  dose  de  produit  pour  3  doses  d’eau  et   laisser  agir  pendant  30  minutes  ».     A  T30,  les  impressions  globales  des  sujets  et  des  thérapeutes  sur  l’efficacité  de   l’association  des  deux  produits  étaient  également  reportées.     Analyse  statistique     L’analyse  des  critères  d’efficacité  des  deux  produits  a  porté  sur  l’ensemble  des   patients  inclus  en  fonction  de  l’articulation  blessée.     Les  résultats  quantitatifs  sont  exprimés  en  moyenne  ±  écart  type,  sauf  indication   contraire.     L’évolution  des  critères  quantitatifs  d’efficacité  ente  T0  et  T30  a  été  comparée,   paramètre  par  paramètre,  par  le  test  t  de  Student  en  situation  bilatérale  pour   séries  appariées.     RESULTATS   Diagnostic  et  Caractéristiques  des  patients   30 patients ont été inclus dans l’étude, surtout des hommes (70%, N=21 vs. 9 femmes), de 32.9 ± 13.9 ans d’âge moyen, majoritairement sportifs (80%, pratiquant un sport collectif ou individuel) et présentant un IMC moyen égal à 22.8 ± 2.5. 60% (N=18) sont suivis pour une pathologie du genou vs. 40% (N=12) pour une pathologie de la cheville. L’étiologie de la pathologie est, toutes articulations confondues, également répartie entre traumatique et post-opératoire, même si la répartition selon l’articulation traitée est différente, en effet 72% des « genoux » sont d’origine chirurgicale, alors que 83% des «chevilles » sont d’origine traumatique.                  
  • 5.
        Table  1  :  Description  de  la  population  à  l’inclusion           Efficacité  sur  le  Genou     L’application de DERMASPORT® + SOLUTION CRYO® sur les gonalgies met en évidence, 30 minutes après l’application, une diminution très significative de la douleur, tant au repos qu’au mouvement actif (respectivement –9.6 mm et –17.7 mm, p<0.001), et, dans une moindre mesure, une diminution significative de la douleur au mouvement passif (-6.6 mm, p=0.049). Par ailleurs, un gain significatif d’amplitude articulaire en flexion a également été mis en évidence aussi bien en mouvement actif qu’en mouvement passif (respectivement + 4.8° et +3.3, p<0.001 et p=0.004), ainsi qu’une amélioration significative de la limitation d’extension en mouvement actif ou passif (respectivement, +2.2° et +1.6°, p=0.002 et p=0.011). Enfin, le gonflement mesuré au pôle supérieur de la rotule s’est considérablement réduit (-5.2 mm, p<0.001). Genou (N=18) Cheville (N=12) Total (N=30) Caractéristiques initiales Age (ans)* 33.9 ± 16.0 31.3 ± 10.5 32.9 ± 13.9 Hommes / Femmes 13 (72 %) / 5 (28 %) 8 (67 %) / 4 (33 %) 21 (70 %) / 9 (30 %) Taille (cm)* 171.8 ± 7.1 172.7 ± 7.7 172.2 ± 7.2 Poids (kg)* 68.2 ± 9.4 67.8 ± 13.7 68.0 ± 11.1 IMC (kg/(taille²)* 23.0 ± 2.3 22.5 ± 2.9 22.8 ± 2.5 Etiologie Traumatique 5 (28 %) 10 (83 %) 15 (50 %) Chirurgicale 13 (72 %) 2 (17 %) 15 (50 %) Sport pratiqué Aucun 4 ( 22 %) 2 ( 17 %) 6 ( 20 %) Sport collectif 8 ( 45 %) 6 ( 50 %) 14 ( 47 %) Sport individuel 6 ( 33 %) 4 ( 33 %) 10 ( 33 %)
  • 6.
        Table  2  :  Efficacité  sur  le  genou  (moyenne  ±  écart  type)   Efficacité sur le genou (N=18) 0 mn 30 mn Evolution (1) 30 mn – 0 mn Douleur (EVA en mm)       Au  repos       16.8  ± 16.8           7.2  ± 9.6       -­‐9.6  ± 10.0**         Au  mouvement  actif       43.9  ± 19.4       26.2  ± 13.1   -­‐17.7  ± 10.9**         Au  mouvement  passif       53.3  ± 27.9       46.7  ± 24.8       -­‐6.6  ± 13.2*   Amplitude articulaire (en °) Flexion en mouvement passif 100.8 ± 31.0 105.6 ± 29.8 4.8 ± 4.1** Flexion en mouvement actif 91.1 ± 38.9 94.4 ± 39.7 3.3 ± 4.2* Limitation de l’extension en mouvement passif -5.6 ± 7.8 -3.3 ± 6.4 2.2 ± 2.6* Limitation de l’ extension en mouvement actif -6.8 ± 7.9 -5.3 ± 6.1 1.6 ± 2.3* Oedème (pôle supérieur de la rotule, en mm) 368.4 ± 79.7 363.2 ± 78.6 -5.2 ± 4.7** (1) Test  de  Student  de  la  moyenne  de  l’évolution  versus  0,  *  p<0.05,  **  p<0.001       Figure  1  :  Evolution  de  la  douleur  du  genou                
  • 7.
          Figure  2  :  Evolution  de  l’amplitude  articulaire  du  genou  (Flexion)     Figure  3  :  Evolution  de  l’amplitude  articulaire  du  genou  (Limitation  de   l’extension)   Figure 4 : Evolution de l’œdème du genou
  • 8.
        Efficacité  sur  la  cheville     L’application de DERMASPORT® + SOLUTION CRYO® sur les pathologies de la cheville met en évidence, 30 minutes après l’application, une diminution significative de la douleur tant au mouvement actif que passif (respectivement –7.1 mm et –11.3 mm, p=0.010 et p=0.005), et dans une moindre mesure une tendance, non significative, à la diminution de la douleur au repos ( -4.1, p=0.08). Par ailleurs, un gain significatif d’amplitude articulaire en flexion plantaire en mouvement passif et en flexion dorsale en mouvement passif et actif a également été mis en évidence (respectivement +3.5°, +3.5° et +1.4°, p=0.019, p=0.015 et p=0.05), et dans une moindre mesure une tendance, non significative, de gain d’amplitude articulaire en flexion plantaire en mouvement actif a été observée (+2.2, p=0.15). Enfin, la taille de l’œdème péri-malléolaire a très significativement diminué (-6.5, p=0.001). Table  3  :  Efficacité  sur  la  cheville(moyenne  ±  écart  type)     Efficacité sur la cheville (N=12) 0 mn 30 mn Evolution (1) 30 mn – 0 mn Douleur (EVA en mm)       Au  repos   13.3 ± 14.8 9.2 ± 10.8 -4.1 ± 7.6       Au  mouvement  actif   30.7 ± 21.1 23.6 ± 15.9 -7.1 ± 7.9*       Au  mouvement  passif   45.7 ± 30.6 34.4 ± 21.8 -11.3 ± 11.2* Amplitude articulaire (en °) Flexion plantaire en mouvement passif 36.2 ± 13.0 39.7 ± 14.5 3.5 ± 4.4* Flexion plantaire en mouvement actif 29.7 ± 12.9 31.8 ± 14.3 2.2 ± 4.9 Flexion dorsale en mouvement passif 21.7 ± 22.2 25.2 ± 22.7 3.5 ± 4.2* Flexion dorsale en mouvement actif 34.3 ± 36.4 35.8 ± 35.8 1.4 ± 2.2* Oedème (péri-malléolaire prenant le talon, en mm) 290.0 ± 43.0 283.5 ± 43.8 -6.5 ± 4.7** (1) Test  de  Student  de  la  moyenne  de  l’évolution  versus  0,  *  p<0.05,  **  p<0.001  
  • 9.
          Figure  5  :  Evolution  de  la  douleur  de  la  cheville     Figure  2  :  Evolution  de  l’amplitude  articulaire  de  la  cheville       Figure  6  :  Evolution  de  l’œdème  de  la  cheville  
  • 10.
        Impressions  globales  de  l’efficacité  (genou  et  cheville)     Globalement,  quelle  que  soit  l’articulation  concernée,  patients  et  thérapeutes  se   positionnent  clairement  en  faveur  d’une  efficacité  du  produit  (90%  des  patients   et  des  thérapeutes).  Notons,  que  dans  le  groupe  des  gonalgies,  les  thérapeutes  se   positionnent   davantage   que   les   patients   en   faveur   d’une   efficacité   réelle   des   produits(   61%   vs.   44%),   alors   que   dans   le   groupe   des   lésions   de   la   cheville,   patients   et   thérapeutes   se   positionnent   davantage   en   faveur   d’une   efficacité   moyenne  des  produits  (58%  et  67%).   Table  4  :  Impressions  globales  de  l’efficacité  (genou  et  cheville)   Genou (N=18) Cheville (N=12) Du patient Sans opinion 0 ( 0 %) 1 ( 9 %) Non efficace 2 ( 12 %) 0 ( 0 %) Moyennement efficace 8 ( 44 %) 7 ( 58 %) Efficace 8 ( 44 %) 4 ( 33 %) Du thérapeute Sans opinion 1 ( 6 %) 0 ( 0 %) Non efficace 2 ( 11 %) 0 ( 0 %) Moyennement efficace 4 ( 22 %) 8 ( 67 %) Efficace 11 ( 61 %) 4 ( 33 %) Figure  7  :  Impressions  globales  de  l’efficacité  Genou  et  Cheville  (avis  patient  et  thérapeute)  
  • 11.
        Tolérance  locale   Un tiers des patients ont présenté, durant l’application, des réactions cutanées qui ont disparu instantanément après l’arrêt de l’application ou à la fin de la séance. Huit patients (44%) traités pour gonalgie ont présenté au moins une réaction locale (7 rougeurs associées dans 3 cas à une sensation de brûlure, suivie dans 1 cas d’une sensation de froid, et une sensation de chaleur prolongée après 30 mn). Les réactions locales étaient moins nombreuses (17%) chez les patients avec une lésion de la cheville (2 rougeurs associées à une sensation de froid).   Table 4 : Réactions cutanées Réactions cutanées Genou Cheville Total Non 10 ( 56 %) 10 ( 83 %) 20 ( 67 %) Oui 8 ( 44 %) 2 ( 17 %) 10 ( 33 %) Total 18 (100 %) 12 (100 %) 30 (100 %)  
  • 12.
        DISCUSSION   L’objectifde l’étude consistait à mettre en évidence les effets positifs de l’application des deux produits DERMASPORT® + SOLUTION CRYO® en terme de diminution de la douleur, gain d’amplitude articulaire et réduction de l’œdème facilitant ainsi la séance de rééducation des kinésiothérapeutes.   Les  résultats  sont  encourageants,  ils  confirment  les  effets  positifs  de  l’application   de  DERMASPORT®  +  SOLUTION  CRYO®  sans  provoquer  de  réactions  cutanées   secondaires  durables.  Ils  révèlent  bien  que  la  synergie  d’Huiles  Essentielles  bien   dosées  apportent  une  aide  indéniable  à  la  séance  de  rééducation.     Cependant,  l’étude  peut  être  considérée  comme  limitative  puisque  prendre  des   mesures   comparatives   à   2   moments   très   courts   (30   mn   d’intervalle)   peut   paraître  réducteur.     C’est   pourquoi,   les   dirigeants   de   PHYTODERMIE   devraient   maintenant   être   incités  à  approfondir  cette  étude,  notamment  en  augmentant  le  nombre  de  sujets,   en   appliquant   les   produits   plus   longtemps   pendant   et   après   la   séance   de   rééducation   ou   pendant   plusieurs   séances.   Il   serait   intéressant   d’analyser   l’amélioration   dans   le   temps  :   l’application   des   produits   sur   une   durée   plus   longue  (ou  sur  plusieurs  séances  successives)  apporterait-­‐elle  une  amélioration   linéaire  ou  exponentielle  ?  Ou  bien,  les  effets  s’estomperaient-­‐ils  après  un  certain   délai  ?   Par   ailleurs,   une   application   en   fin   de   séance   de   rééducation,   en   pansement   occlusif,   pour   préparer   la   suivante   mériterait   également   d’être   envisagée.     CONCLUSION   Cette étude réalisée sur 30 patients examinés à un moment précis de leur état lésionnel met en évidence une action favorable de l’association DERMASPORT® + SOLUTION CRYO® sur des lésions du genou et de la cheville entraînant une diminution de l’intensité de la douleur, un gain d’amplitude articulaire et une diminution de l’œdème. Ce constat favorable est globalement partagé par les patients et les thérapeutes. La diminution de la douleur et le gain de souplesse articulaire devraient améliorer la rééducation des patients au cours des séances de kinésithérapie.
  • 13.
        BIBLIOGRAPHIE Mailhebiau P.,la nouvelle Aromathérapie, Biochimie aromatique et influence psychosensorielle des odeurs, ed.Jakin,1994. Telphon T., ABC des Huiles Essentielles, ed. Grancher, 2003. Staub M, indications des huiles essentielles en médecine de terrain, Rev. Phyto. Pra, 1989,3,20-21. Staub M., essai de posologie appliquées aux huiles essentielles, Rev. Phyto, prat. 1990,4,4-7