Cette étude préliminaire examine l'impact de la marche sur tapis roulant avec un poids sur la jambe non parétique chez des sujets hémiplégiques. Les résultats montrent une augmentation de la vitesse et une amélioration des paramètres de marche après une session d'entraînement, suggérant que des techniques réduisant les compensations peuvent optimiser les performances locomotrices. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider ces résultats, étant donné l'absence de groupe témoin.

1. La marche humaine. De la neurobiologie à la rééducation Jean-Philippe Regnaux Service Pr Yelnik, Hôpital Bichat, C2R Lariboisière FWidal, Paris [email_address] JFK 2009 - Paris

2. Usage Forcé de la jambe Parétique Pendant la marche sur Tapis roulant Chez des sujets hémiplégiques : Étude Préliminaire

3. Hémiplégie et Contrôle Moteur Hémiplégie = cause n°1 handicap physique et mental adulte Reprise marche = 80% Après 1an, 70% conservent déficit moteur 70% possèdent au – 1 aide technique 50 à 70% dépendent 1 tierce personne Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion

4. Aspects Pathologiques de la marche Asymétries et rôle du MI non-parétique (Balasubramanian et al., 2007) Stratégies de compensations - Efforts pour compenser perte et fonction - Stratégies non optimales (Roby-Brami et al., 2003) - Peuvent limiter la récupération? (Allred et al., 2005) - But rééducation : optimiser l’efficacité des stratégies de compensations ? (Shumway-Cook et Woollacott., 2007) Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion

5. Aspects théoriques des techniques Justifications Physiologiques Programme moteur généralisé (CPG) Rôle du tapis roulant Principes apprentissage moteur Tâche orientée Répétitions Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion

6. Objectifs Restreindre l’usage de la jambe non hémiplégique peut-il améliorer la tâche locomotrice? Tester la faisabilité de la technique Décrire des effets Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion

7. 10 Sujets : AVC< 1an, OWS< 0.6m/s Intervention : marche sur un TR + leste MI non parétique (2 à 4 kg) pendant 20 minutes Evaluations : 3D. pré, post, +20minutes Mesures : spatio-temporelles, décours temporel articulaire, force verticale appui Protocole réalisé Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion

8. Changements de la vitesse de marche dans le temps Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion

9. Modifications de la force verticale d’appui dans le temps Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion

10. Variations des amplitudes articulaires (plan sagittal ) au cours du temps Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Légende: * p<0.05; *** p<0.001

11. Données préliminaires : mesures spatio-temporelles, qté d’appui, amplitudes articulaires. Qualité du patron de marche: appui, cadence + 11%, lg de pas + 16% Limites interprétation: - absence groupe contrôle - variabilité vitesse de marche Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion

12. Travail préliminaire Description d’une nouvelle technique Résultats à confirmer par d’autres travaux Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion

13. messages pour lundi Les performances de marche chez des sujets hémiplégiques peuvent être modifiées après une séance de marche sur tapis roulant avec un poids attaché à la cheville du membre inférieur non parétique. L’augmentation de la vitesse peut s’accompagner d’une amélioration de la qualité de marche De nouvelles techniques qui visent à minimiser l’usage des compensations peuvent optimiser les capacités locomotrices après une hémiplégie.

14. Bibliographie Balasubramanian CK, Bowden MG, Neptune RR, Kautz SA. Relationship between step length asymmetry and walking performance in subjects with chronic hemiparesis. Arch Phys Med Rehabil. 2007 Jan;88(1):43-9 Roby-Brami A, Feydy A, Combeaud M, Biryukova EV, Bussel B, Levin MF. Motor compensation and recovery for reaching in stroke patients. Acta Neurol Scand. 2003 May;107(5):369-81 Allred RP, Maldonado MA, Hsu And JE, Jones TA. Training the &quot;less-affected&quot; forelimb after unilateral cortical infarcts interferes with functional recovery of the impaired forelimb in rats. Restor Neurol Neurosci. 2005;23(5-6):297-302 Shumway-Cook A et Woollacott M, in Motor Control, Translating Research into Clinical Practice, 3rd Ed, 2007, Lippincott Williams & Wilkins Regnaux JP, Pradon D, Roche N, Robertson J, Bussel B, Dobkin B. Effects of loading the unaffected limb for one session of locomotor training on laboratory measures of gait in stroke. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2008 Jul;23(6):762-8