Présentation faite dans le cadre de la JdCHE 20-21 le 25/02/2021

1. L’aide technique au service du
patient hémiplégique : recherche
du meilleur rendement
locomoteur
Alix BISMAN _ Valentin DESPREZ
HEPH Condorcet
Laboratoire de l’effort Tournai
alix.bisman@condorcet.be

2. • En Belgique, chaque jour, 52 personnes sont victimes d’un
AVC1
• Les séquelles, telles que les déficits moteurs (hémiplégie),
entravent la qualité de vie du sujet et plus spécifiquement
leur marche
• De nombreuses aides techniques sont disponibles : la canne
quadripode classique (CQC) la plus souvent utilisée, la
béquille, la canne simple, le déambulateur
• L’influence de l’aide technique (AT) sur la dépense
énergétique lors de la marche a été évaluée à plusieurs
reprises2,3
2
CONTEXTE: L’hémiplégie et les
aides techniques locomotrices

3. • D’après son inventeur4:
• une « main courante » permanente
• une grande maniabilité
• une bonne stabilité
• Un déplacement sécurisé
• Une étude récente met en évidence une
amélioration des paramètres cinématiques
locomoteurs5
3
Une nouvelle aide technique

4. CONTEXTE: Quelle est la « meilleure »
aide technique pour mon patient?
Le rendement locomoteur
est caractérisé la dépense
énergétique en fonction
de la distance de marche
produite
Il est dépendant, entre
autres, des capacités du
sujet3 (équilibre, tolérance
à l’effort, troubles de la
marche…)
4

5. Objectifs de l’étude
• 1er objectif: évaluer le rendement locomoteur à travers la
dépense énergétique de la nouvelle aide technique en
comparaison avec la canne quadripode classique
• 2ème objectif: définir un profil de sujet, à travers leur
capacité d’équilibre, pour qui la nouvelle aide technique
serait recommandée
5

6. Matériel et méthode
• Population, n=11
• Critères d’inclusion :
• Avoir eu un AVC
• Être coté à 4 sur le « Fonctional Ambulatory Category »
• Se déplacer quotidiennementavec une aide à la marche
• Être capable de marcher de manière autonome pendant 6
minutes
• Comprendre des consignes simples
• Critères d’exclusion:
• Présenter des facteurs de comorbidités
• Présenter des troubles vestibulaires
6
Variables
(unités)
MOYENNE ± SD ou %
Sexe
45% hommes – 55%
femmes
Âge (Années) 64.4 ± 9.1
Taille (Cm) 166.7 ± 7.1
Poids (Kg) 76 ± 13.2
BMI(Kg/m2) 27.4 ± 5.1
Latéralité AVC 36% gauche – 64% droit

7. Matériel et méthode
• Les critères de jugement
• La distance parcourue
• La dépense énergétique lors de la marche
• Le rendement énergétique lors de la marche
• L’équilibre bipodal statique (en cours)
7

8. Matériel et
méthode
• K5 Cosmed
• Un calorimètre indirect portable ainsi
que les masques adaptés à chaque
sujet
• Permet de mesurer la VO2 en mode
« breath by breath »
• Etalonnage de la turbine et des
analyseurs de gaz avant chaque
session d’expérimentation
8

9. Matériel et
méthode
• Plateforme statique barométrique
RScan
• Enregistrement des variations du
centre de pression (CP) lors de la
posture orthostatique
• Aire de l’ellipse du CP et de la
distance parcourue par le CP
9

10. Matériel et méthode
CONVOCATION 1
DATA ANAMNESE:
- Age, sexe, taille,
poids, BMI, A.T.
- Type, date A.V.C.
- Score F.A.C.
- Type aide technique
DATA PHYSIO:
- VO2 repos
(15 min)
- FC
TEST EQUILIBRE
RANDOMISATION
DATA 6MWT
RECUEIL DES DONNEES
DATA EQUILIBRE:
- Aire de l’ellipse
- Périmètre de
l’ellipse
DATA PHYSIO
DATA 6MWT :
- VO2, FC
- Distance parcourue
- Cadence
CONVOCATION 2
DATA PHYSIO
DATA PHYSIO:
- VO2 repos
(15 min)
- FC
DATA 6MWT
DATA 6MWT :
- VO2, FC
- Distance parcourue
- Cadence
RANDOMISATION
WASH OUT de 24 à 72H
Cross-over:Condition NAT VS Condition CQC

11. Résultats
Distance parcourue en mètres
11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
WHEELEO QUADRIPODE
Différence significative entre les deux conditions (P< 0,05)

12. Résultats
• Traitement des données de calorimétrie indirecte
12

13. Résultats
Dépense énergétique en ml/min/kg
13
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
WHEELEO QUADRIPODE
De la minute 2 à 4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
WHEELEO QUADRIPODE De la minute 4 à 6
Pas de différence significative entre
les deux conditions (P> 0,05)

14. Résultats
• Rendement énergétique en ml/min/kg/pas
14
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
WHEELEO QUADRIPODE
De la minute 2 à 4
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
0,45
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
WHEELEO QUADRIPODE
De la minute 4 à 6
Pas de différence significative entre
les deux conditions (P> 0,05)

15. Résultats (en cours)
• Corrélation entre équilibre et performance locomotrice en
fonction de la canne utilisée
• Données stabilométriques(l’aire de l’ellipse du CP et la distance
parcourue du CP) par rapport aux données du K5 (rendement
énergétique)
La nouvelle aide technique, pour être utilisée de manière
optimale, demanderait un certain niveau d’équilibre
15

16. Discussion
• Plusieurs éléments pourraient expliquer ces résultats:
• Utilisation de la NAT permet une meilleure efficience
locomotrice: même dépense énergétique (ml/min/kg)
cependant la distance parcourue plus importante
• La question des capacités des sujets peut être évoquée: plus les
séquelles sont importantes, moins la NAT serait utilisée de
manière optimale voire même délétère?
• Profil du sujet pouvant utiliser la NAT compatible en clinique?
• Feed-back des sujets : la NAT ne fait pas l’unanimité
16

17. Conclusion
• La nouvelle aide technique:
• Une belle promesse
• Mais peut-être pas pour tous les sujets hémiplégiques
17

18. 18

19. Bibliographie
1 AVC, chaque minute compte.(s.d). Issu de : https://www.erasme.ulb.ac.be/fr/articles/avc-chaque-minute-compte (consulté le 23.09.20).
2 Jeong, Y Jeong, YJ Kim, T Han, SH Jang, SH Kim, YS & Lee, KH. (2014). A randomized comparison of energy consumption when using
different canes, inpatients after stroke. Clin Rehabil, 29(2), 1-6, doi: 10.1177/0269215514543932.
3 Jeong, YG Jeong, YJ Myong, JP & Koo, JW. (2015). Which type of cane is the most efficient, based on oxygen consumption and balance
capacity, in chronic stroke patients? Gait Posture, 41(2), 493-498, doi: 10.1016/j.gaitpost.2014.11.016.
4 Wheeleo, (s.d). Issu de : https://wheeleo.be (consultée le 23.09.20).
5 Deltombe T, Leeuwerck M, Jamart J, Frederick A & Dellicour G (2020). Gait improvement in adults with hemiparesis using a rolling cane: a
cross-over trial. J Rehabil Med, 29;52(7):jrm00078, doi: 10.2340/16501977-2705.
19