Matinée scientifique du CHwapi à l'occasion des 25 ans du service de Neurochirurgie Amphithéâtre des Marronniers 7500 Tournai Samedi 1er décembre 2018

1. A. Bouras, S. Lonneville, U Coneys, et M. Triffaux
1er décembre 2018

2. M. Triffaux

3. De la Dorcas à l’Union
• 1993 Accords ACCITAM
(Ass. Coordination et Complémentarité Interhosp. T A M )
• Réseau hospitalier avant la lettre
entre Tournai / Ath / Mouscron
RMN
Cardiologie
Radiothérapie
Ophtamo
Méd. Nuc.
Et la Neurochirurgie: Dr P Denayer Dr JP Brunin Dr G Lozes

4. De la Dorcas à l’Union
• 2010 CHwapi: fusion CNDT/U/Dorcas/IMC
• 2016 Union phase I : le déménagement
• ? Phase II : 2023

5. De la Dorcas à l’Union
• Tournai – Ath – Mouscron: Bassin de soins
avant la réforme des Hôpitaux de 2020

6. De la Dorcas à l’Union
• De l’ACCITAM qu’en reste-t-il en 2018 ?
le passé le présent

7. De la Dorcas à l’Union
• De l’ACCITAM qu’en reste-t-il en 2018 ?
Un service unique de Neurochirurgie

8. De la Dorcas à l’Union
• De l’ACCITAM qu’en reste-t-il en 2018 ?
Un service unique de Neurochirurgie

9. De la Dorcas à l’Union
• De l’ACCITAM qu’en reste-t-il en 2018 ?
Un service unique de Neurochirurgie

10. De la Dorcas à l’Union
• Avril 2016 le déménagement vers l’Union
– Nouveau bloc opératoire
– Nouvelle équipe d’hospitalisation au 7100

11. De la Dorcas à l’Union

12. • La salle d’op du XXIème siècle
Toutes les techniques de pointe
SANS exception sf IRM per op:
- Neuronavigation(2) - O Arm (scopie 3d)
- Microscope - Endoscope 3d
- Neuromonitoring - Echographie
- Bistouri ultrasonique - Prodata
- Bone Scalpel - Mtrex MIS Spine
De la Dorcas à l’Union

13. De la Dorcas à l’Union
• En 2016 deux nouveaux collaborateurs
–Dr. A Bouras
–Dr. S Lonneville
• En 2017 service de stage UCL, ULB, Ulg
• 2018 Dr. U. Coneys assistant

14. Aujourd’hui le service:
• 700 interventions
• 800 admissions DMS 5,3 jours
• 4000 consultations Union + Peruwelz
Belgian Pilot Spine Registery 2018 – 2020
Etude M1501 tiges personnalisées Médicréa

15. Collaboration interne au bloc opératoire:
• ORL: chirurgie hypophysaire endo 3D
• Uro: tumeur rachis laparo
• Ortho: # bassin O Arm
• Chir. D & vasc: abord antérieur colonne
• Maxillo Faciale: étage antérieur crâne
Aujourd’hui le service:

16. Aujourd’hui le service:
• 1x/m Algologie Med Phyique
• 1x/m CMO neuro onco
• 1x/m Spine Unit
• Communication: GLEM, conférences, cours,
réseaux sociaux

17. Aujourd’hui le service:

18. Aujourd’hui le service:

19. - Neuropédiatrie
- USI spéc. Neuro
- Unité coma
- SMUR URG
- Anatomopathogie
- NeuroRadiologie
- Revalidation Méd. Physique
- Neuropsychologie
- Neurologie
- Neurochirurgie - Méd. Nuc
- Pain Clinique - Soins Palliatifs
Aujourd’hui le service:

20. M. Triffaux

21. La Salle 7 dédiée à la neuro

22. Salle multimédia: 9 sources
DMI

23. Prodata salle multimédia

24. De la high tech pourquoi faire ?
• Neuro navigation notre GPS

25. De la high tech pourquoi faire ?
• Neuro navigation un GPS et bien plus

26. De la high tech pourquoi faire ?
• Neuro navigation un GPS et bien plus

27. De la high tech pourquoi faire ?
• Neuro navigation un GPS et bien plus

28. De la high tech pourquoi faire ?
• Neuro navigation un GPS et bien plus

29. De la high tech pourquoi faire ?
• Neuromonitoring

30. De la high tech pourquoi faire ?
• Neuromonitoring

31. De la high tech pourquoi faire ?
• Neuromonitoring

32. De la high tech pourquoi faire ?
• La colonne technique Caméra scialitique
Coagulateur Malis
Bistouri électrique
Moteur à vitesse
Bone scalpel

33. De la high tech pourquoi faire ?
• La colonne technique: caméra scialitique

34. De la high tech pourquoi faire ?
• La colonne technique: le Bone Scalpel

35. De la high tech pourquoi faire ?
• L’aspirateur ultra sonique

36. De la high tech pourquoi faire ?
• L’échographie

37. De la high tech pourquoi faire ?
• L’échographie

38. • Le microscope opératoire
De la high tech pourquoi faire ?

39. • Le microscope opératoire et bien plus…
– Fluorescence Onco Fl 400
– Angiofluorescence Fl 800
De la high tech pourquoi faire ?

40. • Le microscope opératoire et bien plus …
– Injection d’images de neuronavigation
De la high tech pourquoi faire ?

41. De la high tech pourquoi faire ?
• La neuroendoscopie 3D HD

42. De la high tech pourquoi faire ?
• La neuroendoscopie 3D HD

43. De la high tech pourquoi faire ?
• Les lasers

44. De la high tech pourquoi faire ?
• La multiplicité des contrôles per
opératoire améliorent la qualité et
diminuent les complications.
• L’obligation de moyens reste une de
nos priorités.

45. De la high tech pourquoi faire ?
• Si une technique ou si une modalité de
traitement nous fait défaut nous
collaborons avec d’autres centres:
–En Belgique: Erasme, St Luc, Gent, KUL,
–En France: CHRU Lille, L’Espoir

47. www.chwapi.be
Triantafyllos (Alkis) Bouras, MD, PhD
Neurochirurgien, CHWAPI
La réalité virtuelle en chirurgie de la
colonne vertébrale

48. La chirurgie évolue
48
200 BC

49. La chirurgie évolue
49
1850 AD

50. La chirurgie évolue
50
2018 AD

51. La chirurgie de la colonne
évolue aussi
51
… pour devenir:
1. Plus sécure
2. Plus efficace
3. Moins douloureuse

52. Réalité virtuelle
52
Définition:
technique simulant un environnement en
trois dimensions à l'aide d'un ordinateur

53. Réalité virtuelle
53
Applications en médicine:
1. Formation
2. Simulation d’intervention

54. Réalité augmentée
54
Définition:
technique qui superpose à la réalité sa
représentation numérique actualisée en
temps réel.

55. Réalité augmentée
55
Applications en médicine:
1. Formation
2. Aide intra-opératoire

56. Axes d’évolution
1. Diagnostic
2. Théorie
3. Technique
4. Sécurité
56

57. Axes d’évolution
1. Diagnostic
2. Théorie
3. Technique
4. Sécurité
57

58. Diagnostic
58

59. Axes d’évolution
1. Diagnostic
2. Théorie
3. Technique
4. Sécurité
59

60. Théorie
60
• L’importance du système musculaire
– MULTIFIDUS
– Patients musclés
– Patients âgés
– Convalescence rapide
– Diminution de la douleur post-opératoire
– Meilleure stabilité

61. Théorie
61
• L’importance de l’équilibre sagittal
– Economie rachidienne
– Les paramètres du pelvis

62. Préparation – Application de
la réalité augmentée
62

63. Préparation – Application de
la réalité augmentée
63

64. Axes d’évolution
1. Diagnostic
2. Théorie
3. Technique
4. Sécurité
64

65. Technique – Le « mini-
invasif »
65
Respect des muscles
• Moins de
– Douleur
– Perte sanguine
– Taux d’infection
– Kinésithérapie post-opératoire

66. Technique – Le « mini-
invasif »
66
Respect des muscles
• Avec le même résultat en termes de
– Stabilité
– Taux de fusion
– Décompression du canal / des racines
– Temps opératoire

67. Technique – Le « mini-
invasif »
67
« Réalité modifiée »
Diminuée aux éléments nécessaires
pour le bénéfice du patient

68. Technique – Le « mini-
invasif »
68
Avantages incontestables
Infection: 0.5% / 3.3%
Perte sanguine: 100ml / 350ml
Temps jusqu’à la mobilisation:
1.8j / 3.6j

69. Technique – Les abords
antérieures
69
Plus larges discectomies - cages
• Stabilité
• Fusion
• Douleur discogénique
• Possibilité d’arthroplastie
• Correction sagittale

70. Technique – Les abords
antérieures
70
Pas de traumatisme musculaire
• Moins de
– Douleur
– Taux d’infection
– Kinésithérapie post-opératoire

71. Nouvelles technologies
71
• Vis / plaques / tiges / cages qui évoluent
• Disc artificiel
• Tige personnalisée

72. Axes d’évolution
1. Diagnostic
2. Théorie
3. Technique
4. Sécurité
72

73. Sécurité
73
• Check-lists
• Protocoles pour les longues interventions
• Anesthésie
• Suivi peropératoire
• Cell-saver

74. Sécurité
74
• Microscope
– Mini-invasif
– Plateforme pour des applications de réalité augmentée

75. Sécurité
75
• Neuromonitoring
• Bonescalpel

76. Sécurité – Réalité
augmentée
76
• Imagerie peropératoire
• Navigation

77. 77
• Imagerie peropératoire
• Navigation
Sécurité – Réalité
augmentée

78. 78
Avantages de la navigation
• Moins d’irradiation
• Mal-positionnement diminué
• « One-shot » - moins traumatique
Sécurité – Réalité
augmentée

79. Réalité augmentée –
L’avenir
79

80. MERCI à toute l’équipe
80

81. MERCI à vous
81
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ