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Avec le Haut Patronage du Ministère de la Santé , de la Jeunesse, des Sports et de la Vie Associative MALADIE CHRONIQUE SANTE VIE PROFESSIONNELLE Samedi 20 septembre 2008 De 12h00 à 20h00 Présentations médicales et scientifiques Réflexions et échanges pluridisciplinaires Créativité et innovation, solutions adaptées Cancers Digestifs Cancer du Sein Infarctus du Myocarde Maladies Inflammatoires Chroniques de I’Intestin (MICI) Parrain  : Pr. Denis CASTAING Présidents d’Honneur  : Pr. Michel BOLLA Pr. Régis DE GAUDEMARIS
14H45 15H30 CANCERS DU SEIN INTERVENANTS Table ronde 45 min Dr. Raoul PAYAN Gynécologie – Chirurgie du sein, Grenoble ,[object Object],[object Object],MODERATEUR Pr. Mireille MOUSSEAU Cancérologie Médicale, CHU Grenoble Dr. Jean Paul GUASTALLA Cancérologie Médicale, Centre Léon Bérard, Lyon Pr. Franck CHAUVIN Santé Publique, Institut de Cancérologie de la Loire Dr. Fehmidah MUNIR Human Sciences, Loughborough University, Angleterre
Le cancer du sein  au  stade local   Impact sur la vie quotidienne et professionnelle Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
Des progrès indéniables dans le traitement du cancer du sein ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
Temps  de traitement Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Durée : variable Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Coupure avec l’entourage professionnel du fait : Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
Obstacles professionnels variables  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
[object Object],[object Object],[object Object],Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
Annonce du diagnostic et effets immédiats des traitements ,[object Object],[object Object],[object Object],Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Répercussions à long terme Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
Comment évaluer la qualité de vie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
Problèmes persistants  à long terme Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Symptômes physiques au niveau du sein et du bras Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
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Reconstruction mammaire après mastectomie ,[object Object],[object Object],[object Object],Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
Impact à long terme  des traitements  adjuvants Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
Impact de la radiothérapie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
Impact de la chimiothérapie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
Impact de l’hormonothérapie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Impact de l’Herceptine ,[object Object],[object Object],Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
Conclusion ,[object Object],[object Object],[object Object],Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
CANCER du sein et Obésité Une relation à risque ? ,[object Object],Institut de Cancérologie de la Loire Saint Etienne Centre régional de ressources pour l’information, la prévention et l’éducation sur les cancers Cancéropôle Lyon Auvergne Rhône-Alpes Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
41 845 nouveaux cas estimés en 2000  1 er  rang 11 637 décès par an 3 ième  rang Taux annuel moyen d’évolution 2,42% (1978-2000) Incidence 0,42% Mortalité Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
Nb de publications cancer / obesité. Taille des echantillons et années de publication Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  Cancer du sein et obésité :  La récidive est-elle liée à l’obésité ? Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
Camoriano JK, Loprinzi CL, Ingle JN, et al.Weight change in women treated with adjuvant therapy or observed following mastectomy for node-positive breast cancer.  J Clin Oncol 1990;8:1327–1334 . 646 femmes incluses dans 2 essais de chimiothérapies adjuvantes Suivi du poids en cours et après le traitement. Femmes post ménopause  Gain de poids + 1.8 si pas de traitement Gain de poids + 3.6 kg si traitées  Femmes pré ménopausées  Gain de poids +5.9kg après traitement Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
RR= 1.6 RR = 1.7 Camoriano JK, Loprinzi CL, Ingle JN, et al.Weight change in women treated with adjuvant therapy or observed following mastectomy for node-positive breast cancer.  J Clin Oncol 1990;8:1327–1334 . Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
26 études épidémiologiques montrant un lien significatif entre obesité et survie ou récidive après cancer du sein  vs  8 études négatives  Méta-analyse (Goodwin) : RR de la prise de poids :  (13 études de cohortes ou cas-témoins Récidive à 5 ans  1.78  (CI : 1.50;2.11)  Décès à 10 ans  1.36  (CI : 1.19;1.55).  Goodwin PJ, Boyd NF: Body size and breast cancer prognosis: A critical review of the evidence. Breast Cancer Res Treat 16:205-214, 1990 RR d’une augmentation du BMI  : Récidive à 5 ans :  1.91  (CI :1.52; 2.40)  Décès à 10 ans  1.6  (CI : 1.38;1.76) Rock CL, Demark-Wahnefried W. Nutrition and survival after the diagnosis of breast cancer: a review of the evidence. J Clin Oncol 2002;20: 3302–3316 Chlebowski RT Obesity and Early-Stage Breast Cancer VOLUME 23  NUMBER 7  MARCH 1 2005 Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  Cancer du sein et obésité :  Quelles données en France ? Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
Materials and methods   Cohort of 14,709 patients recruited and treated at the Curie Institute (Paris) from 1981 to 1999 and followed prospectively for a first unilateral invasive breast cancer without distant metastasis.  Obesity was defined by a Body Mass Index (BMI) above 30 kg/m2 according to the World Health Organization recommendations.  Results  Obese patients (8%) presented more extended tumors at diagnosis time suggesting a delayed breast cancer diagnosis Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
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  Cancer du sein et obésité :  Et l’activité Physique ? Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
Intervenir : Modifier l’alimentation et éviter le surpoids pour éviter la récidive Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
2 essais randomisés de conseil diététique négatifs Randomized trial of dietitian counseling to try to prevent weight  gain associated with breast cancer adjuvant chemotherapy   Loprinzi CL, Athmann LM, Kardinal CG, et al Oncology 53: 228-232, 1996  1 essai randomisé d’éducation nutritionnelle : positif Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
Essai WINS : Résultats selon le statut hormonal Patientes ER-  Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
Rémission & Retour au travail après le Cancer: Une perspective britannique ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cancer du Sein Dr. Fehmidah MUNIR
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  • 1. Avec le Haut Patronage du Ministère de la Santé , de la Jeunesse, des Sports et de la Vie Associative MALADIE CHRONIQUE SANTE VIE PROFESSIONNELLE Samedi 20 septembre 2008 De 12h00 à 20h00 Présentations médicales et scientifiques Réflexions et échanges pluridisciplinaires Créativité et innovation, solutions adaptées Cancers Digestifs Cancer du Sein Infarctus du Myocarde Maladies Inflammatoires Chroniques de I’Intestin (MICI) Parrain : Pr. Denis CASTAING Présidents d’Honneur : Pr. Michel BOLLA Pr. Régis DE GAUDEMARIS
  • 2.
  • 3. Le cancer du sein au stade local Impact sur la vie quotidienne et professionnelle Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
  • 4.
  • 5. Temps de traitement Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13. Problèmes persistants à long terme Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. Impact à long terme de la chirurgie Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23. Impact à long terme des traitements adjuvants Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29. 41 845 nouveaux cas estimés en 2000 1 er rang 11 637 décès par an 3 ième rang Taux annuel moyen d’évolution 2,42% (1978-2000) Incidence 0,42% Mortalité Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  • 30. Nb de publications cancer / obesité. Taille des echantillons et années de publication Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  • 31. Cancer du sein et obésité : La récidive est-elle liée à l’obésité ? Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  • 32. Camoriano JK, Loprinzi CL, Ingle JN, et al.Weight change in women treated with adjuvant therapy or observed following mastectomy for node-positive breast cancer. J Clin Oncol 1990;8:1327–1334 . 646 femmes incluses dans 2 essais de chimiothérapies adjuvantes Suivi du poids en cours et après le traitement. Femmes post ménopause Gain de poids + 1.8 si pas de traitement Gain de poids + 3.6 kg si traitées Femmes pré ménopausées Gain de poids +5.9kg après traitement Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  • 33. RR= 1.6 RR = 1.7 Camoriano JK, Loprinzi CL, Ingle JN, et al.Weight change in women treated with adjuvant therapy or observed following mastectomy for node-positive breast cancer. J Clin Oncol 1990;8:1327–1334 . Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  • 34. 26 études épidémiologiques montrant un lien significatif entre obesité et survie ou récidive après cancer du sein vs 8 études négatives Méta-analyse (Goodwin) : RR de la prise de poids : (13 études de cohortes ou cas-témoins Récidive à 5 ans 1.78 (CI : 1.50;2.11) Décès à 10 ans 1.36 (CI : 1.19;1.55). Goodwin PJ, Boyd NF: Body size and breast cancer prognosis: A critical review of the evidence. Breast Cancer Res Treat 16:205-214, 1990 RR d’une augmentation du BMI : Récidive à 5 ans : 1.91 (CI :1.52; 2.40) Décès à 10 ans 1.6 (CI : 1.38;1.76) Rock CL, Demark-Wahnefried W. Nutrition and survival after the diagnosis of breast cancer: a review of the evidence. J Clin Oncol 2002;20: 3302–3316 Chlebowski RT Obesity and Early-Stage Breast Cancer VOLUME 23 NUMBER 7 MARCH 1 2005 Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  • 35. Cancer du sein et obésité : Quelles données en France ? Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  • 36. Materials and methods Cohort of 14,709 patients recruited and treated at the Curie Institute (Paris) from 1981 to 1999 and followed prospectively for a first unilateral invasive breast cancer without distant metastasis. Obesity was defined by a Body Mass Index (BMI) above 30 kg/m2 according to the World Health Organization recommendations. Results Obese patients (8%) presented more extended tumors at diagnosis time suggesting a delayed breast cancer diagnosis Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  • 37. Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  • 38. Cancer du sein et obésité : Et l’activité Physique ? Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  • 39. Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  • 40. Intervenir : Modifier l’alimentation et éviter le surpoids pour éviter la récidive Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  • 41. 2 essais randomisés de conseil diététique négatifs Randomized trial of dietitian counseling to try to prevent weight gain associated with breast cancer adjuvant chemotherapy Loprinzi CL, Athmann LM, Kardinal CG, et al Oncology 53: 228-232, 1996 1 essai randomisé d’éducation nutritionnelle : positif Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  • 42. Essai WINS : Résultats selon le statut hormonal Patientes ER- Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  • 43. Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.
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