Cette étude s’inscrit dans un mouvement pancanadien pour trouver des solutions viables au maintien et au soutien à domicile de la population vieillissante. La population autochtone âgée de 65 ans et plus a presque doublé depuis 2006. Les maladies chroniques sont à la hausse et le rétablissement est plus long et plus ardu chez les autochtones comparativement aux non-autochtones. Parmi les causes recensées figurent le fait de demeurer en milieu rural, l’accès limité à un médecin de famille et à un spécialiste, ainsi que l’isolation sociale. De plus, plusieurs barrières au maintien à domicile des autochtones aînés ont été documentées, dont un nombre décroissant d’aidants naturels et des difficultés à trouver des ressources communautaires adaptées dans la langue de leur choix. Le but de ce projet est de soutenir les aînés de cette communauté dans leur démarche pour rester en santé et en sécurité dans leur maison. Ce projet propose des initiatives pour les aînés autochtones visant à offrir des soins, et des services de transport et d’accompagnement lors de rendez-vous médicaux. Une application mobile, installée sur une tablette électronique remise au participant inscrit au projet, servira de liaison entre l’aîné et les services offerts. Ce webinaire présentera la mise en pratique de ces initiatives dans la communauté de la Première Nation Malécite du Madawaska et les résultats préliminaires (s’il y a lieu).

1. Besoins en matière de
santé des aînés de la
Première Nation des
Malécites du Madawaska
(PNMM)
Micheline Plante, Représentante en santé communautaire,
Première Nation Malécite du Madawaska (PNMM)
michemplante@hotmail.com
France Chassé, Inf., PhD., professeure chercheur
Secteur science infirmière, Université de Moncton, campus d’Edmundston
France.chasse@umoncton.ca
Présentation au ministère de la Santé du Nouveau-Brunswick
27 octobre 2021

2. Contexte de l’étude
2
Nouveau-Brunswick
une province
bilingue
Population est 2/3
anglophone et 1/3
francophone
15 communautés
Premières Nations
Communauté de la
PNMM située au
nord-ouest
375 citoyens, 15 %
âgés de 55 ans et
plus
Deux langues
officielles présentes
dans la PNMM

3. D’où vient l’idée du projet
• Augmentation croissante des demandes pour des soins spécialisés à
l’extérieur de la région, ailleurs dans la province, voire même hors province.
• Barrière de la langue.
• Population vieillissante.
• Besoins variés de transport pour les rendez-vous de santé (médecin, tests
diagnostiques, optométriste, pharmacie, dentiste, etc.).
• Le nombre décroissant d’aidants naturels.
• Opportunité de financement a été offerte.
• Groupe de partenaires créé.

4. Introduction
• Croissance du nombre d’autochtones âgés de 65 ans au Canada. 11
• Augmentation des maladies chroniques parmi les populations
autochtones.1, 3, 5, 8
• Période de rétablissement prolongée chez les Premières Nations. 3, 8, 9
• Distance limite l’accès aux soins et services de santé.2, 5, 13
• Temps d’attente prolongé.5
• Décroissance d’aidants naturels et l’isolement social.5, 11
• Barrière linguistique. 2, 5, 13
• Utilisation de la technologie pour s’informer sur la santé et les
programmes spécialisés.5, 9
• Les programmes instaurés pour assister les Premières Nations doivent
respecter le contexte, les traditions et les compétences culturelles.2, 3, 8, 13
4

5. But visé par
le projet
Réduire les barrières à l’accès aux soins et services
de santé en utilisant une application mobile
déposée sur une tablette électronique reliée au
Centre de santé de la communauté de la PNMM,
afin de permettre aux aînés de demeurer en toute
sécurité dans le domicile.
Objectifs visés sont :
1. Identifier les besoins en matière de santé des aînés de la
PNMM vivant à domicile.
2. Développer des initiatives (soins, services et ressources)
visant à répondre aux besoins identifiés.
3. Former les aînés à utiliser la technologie pour demander
les initiatives.
5

6. Méthodologie
• Approche participative impliquant un devis mixte.
• 5 étapes : collecte des données, l’analyse et l’interprétation, le développement
des initiatives, création de l’application mobile et la formation des aînés.
• Approbation éthique obtenue.
• Recrutement effectué par invitation personnalisée aux aînés de la communauté
PNMM + invitation ciblée par le Centre de santé.
• Pour participer, la personne devait : être âgée de 55 ans et plus, parler et
comprendre le français ou l’anglais et être apte à répondre aux questions.
• Assistante de recherche (externe) embauchée et formée pour mener une
entrevue semi-structurée à domicile des 35 participants à l’étude.
6

7. Résultats sociodémographiques (35 répondants)
7
Caractéristique Résultat Pourcentage
Genre :
Féminin
Masculin
23
12
66 %
34 %
Groupe d’âge :
55 – 64 ans
65 – 74 ans
75 ans et plus
17
10
8
48 %
29 %
23 %
Combien de personnes habitent sous votre toit :
Personne seule
Deux personnes et plus
15
20
43 %
57 %
Aidant naturel pour quelqu’un de votre entourage :
Non
Oui
26
9
74 %
26 %

8. Résultats sociodémographiques (35 répondants)
8
Caractéristique Résultat Pourcentage
Comment vous déplacez-vous pour vos rendez-vous?
Je conduis
Je demande à un membre de la famille / amis / taxi
27
8
77 %
23 %
Est-ce que quelque chose vous empêche de sortir de la maison ?
Non
Oui, raisons évoquées : conditions santé physique, faiblesse, douleur,
soins d’un conjoint, la météo et la COVID-19
24
11
69 %
31 %
Quelle technologie utilisez-vous pour communiquer avec votre
entourage?
Téléphone
Tablette et / ou ordinateur
35
12
100 %
34 %
Vous sentez-vous en sécurité à la maison :
Non
Oui
2
33
6 %
94 %

9. Résultats liés à l’État de santé
9
Sous-échelles Moyenne Écart-type
Limitation des rôles due aux problèmes personnels ou affectifs 79,05 37,99
Fonctionnement social 78,21 25,79
Équilibre émotionnel 73,60 18,79
Capacité physique fonctionnelle 61,86 30,73
Douleurs corporelles 61,57 28,86
Perception de l’état de santé en général 57,00 26,13
Niveau d’énergie et de fatigue 55,29 24,10
Changements au niveau de l’état de santé 45,71 23,86
Limitation des rôles due aux problèmes physiques 44,29 39,80

10. Résultats: Besoins identifiés et solutions proposées
10
• Besoin de transport « …ça nous prendrait quelqu’un avec un moyen de transport pour les
personnes qui en ont de besoin, les transporter à l’hôpital, pour les amener chez le médecin ou aller à
la pharmacie. Je dépanne pour le moment, mais ce n’est pas vraiment mon domaine.»
« Pour aller jusqu’à là (hôpital de Québec) […] ça été rapide, mais il fallait que j’y retourne à chaque
semaine […], ça prend un transport et un bon chauffeur. »
« Si j’ai besoin d’aller chez le médecin et qu’il y a une tempête, ça serait bien d’avoir quelqu’un qui
nous conduit »
Accompagnement « […] s’il (son conjoint) va à l’extérieur […] il doit avoir quelqu’un qui
l’amène avec sa chaise roulante […]
« J’aimerais me faire conduire et je ne vais pas là toute seule.»
• Barrière de la langue « Si je parle anglais à quelqu’un et qu’on ne me comprend pas, il faut
qu’on trouve quelqu’un qui parle anglais» (traduction libre)
• Services de répit à domicile « Est-ce que quelqu’un pourrait venir ici (à la maison)
pour lui (conjoint) faire faire des exercices, le faire lire et le faire pratiquer à parler ? »

11. Résultats: Besoins identifiés et solutions proposées
11
• Accès aux services de santé « On aimerait avoir un docteur plus présent, que tu
peux appeler ou texter et il te répond. »
« […] un service d’urgence aussi, tu as un bouton sur toi et tu pèses et ça appelle le 911 ou
l’ambulance »
« […] lorsque tu es malade ou tu as des problèmes, on a besoin d’avoir une liste de personnes
contacts, que si vous avez ça, faite ça […]»
« […] faut que l’infirmière ait plus d’autorité et de pouvoir avec des patients »
• Aide à la maison « …avoir l’aide d’une personne pour faire l’entretien de ma maison
m’aiderait beaucoup…» (traduction libre)
« […] j’ai besoin de quelqu’un pour pelleter la neige l’hiver.»
« Je ne peux pas couper mon gazon, les bras m’engourdissent juste à pousser. »
• Faire les courses « […] je besoin que quelqu’un qui va chercher mes prescriptions.»
(traduction libre)
• Formation à la technologie « On l’utilise (la technologie) un peu, mais on ne l’utilise
pas beaucoup. C’est parce qu’on ne sait pas trop comment la faire fonctionner. »
• Activités sociales « Se réunir pour faire de l’artisanat, jouer tambours, etc.»

12. Projet Initiatives aux Aînés
(IAA) pour les PNMM
Sur le plan technique :
• Trois initiatives (services) prioritaires offertes :
• Transport / accompagnement / traduction.
• Services à domicile, et
• Autres demandes.
• Développer l’application mobile
• Créer un compte chez « Apple Store »
• Acheter les tablettes électroniques
12

13. Enjeux liés à la communication et
la distance
• Information disponible dans les deux langues officielles.
• Langage simple.
• Combinaison d'images, de symboles et de texte.
• Menu déroulant pour offrir des choix de réponses.
• Directives à suivre sur chaque page.
• Le bouton s’illumine lorsqu’on appuie sur l’envoi.
• Confirmation que la demande est transmise.
• Appel de suivi de l’employé afin de valider les
informations et confirmer l’offre de service.
• Tutoriel toujours disponible dans l’onglet « Aide » et
une copie papier.

14. Projet Initiatives aux Aînés (IAA) pour les PNMM
Sur le plan opérationnel :
• Créer un nouveau poste au sein de l’équipe d’intervenants
Communautaire.
• Embaucher un Auxiliaire en santé globale (ASG).
• Former l’Auxiliaire en santé globale (ASG).
• Former les participants aînés à utiliser la technologie.
• Deux semaines d’essais pratiques, ajustements, et …
• Lancement officiel du projet IAA a eu lieu le 15 octobre 2020.
14

15. Informations générées
par l’application mobile
PHASE DE
MISE EN
OEUVRE

16. Demandes par mois
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Complétées Annulées Total

17. Nature des demandes
0
5
10
15
20
25
30
35
Novembre Decembre Janvier Fevrier Mars Avril Mai Juin Juillet Aout Septembre
Soins pieds Docteur Centre santé Hôpital
Optométriste Dentiste Épicerie Pharmacie
Soins domicile Entretien intérieur Congé Hôpital

18. Déplacements à l’intérieur et à l’extérieur de la province
0
1
2
3
Intérieur de la province Extérieur de la province

19. Nouveaux services ajoutés
0
1
2
3
4
5
6
7
Suivi téléphonique Prêt d'équipement Visite amicale

20. Niveau d’appréciation
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Nombre de demandes complétées Niveau d'appréciation

21. Conclusion
• L’achat d’un véhicule adapté par Chef et Conseil témoigne de l’importance accordée
au bien-être des aînés dans la communauté PNMM, ainsi qu’un engagement
durable pour l’avenir du projet.
• Au cours de la dernière année, il y a eu trois décès et quatre nouvelles inscriptions.
• 36 participants inscrits et 28 tablettes distribuées.
• 67% des participants utilisent la technologie pour demander des services.
• Service de transport est toujours le plus en demande.
• Il faut continuer à promouvoir les initiatives et les nouveaux services ajoutés.
• Offrir de la formation avancée aux aînés pour entretenir des communications
virtuelles, payer des factures en ligne, etc.

22. MERCI!!!

23. 1. Agence de santé publique du Canada (ASPC, 2018). Les principales inégalités en santé au Canada : un portrait national.
http://publications.gc.ca/collections/collection_2018/aspc-phac/HP35-109-2018-fra.pdf
2. Auger, M., Howell, T., & Gomes, T. (2016). Moving toward holistic wellness, empowerment and self-determination for Indigenous peoples in Canada : Can traditional
Indigenous health care practices increase ownership over health and health care decisions? Canadian Journal Public Health, 107(4-5), e393-e398. Doi :
10.17269/CJPH.107.5366
3. Brooks, L., Darroch, F.E., & Giles, A. (2013). Policy (Mis) Alignment : Addressing Type 2 Diabetes in Aboriginal Communities in Canada. The International Indigenous
Policy Journal, 4(2) doi : 10.18584/iipj.2013.4.2.3 https://ir.lib.uwo.ca/iipj/vol4/iss2/3/
4. Chou, W.H., Lai, Y.-T. & Liu, K.-H. (2013). User requirements of social media for the elderly : a case study in Taiwan. Behaviour & Information Technology, 32(9), 920-
937. http://dx.doi.org/10.1080/0144929X.2012.681068
5. Habjan, S., Prince, H., & Kelley, M.L. (2012). Caregiving for Elders in First Nations Communities : Social System Perspective on Barriers and Challenges. Canadian Journal
on Aging / La Revue canadienne du vieillissement, 31(2), 209-222. Doi : 10.1017/S071498081200013X
6. Harvey, J., Beck, A. & Carr, C.T. (2019). A Cognitive Social Media Training Program and Intergenerational Learning : A Pilot Study With Older Adults and Speech-
Language Pathology Graduate Students. Perspective of the ASHA Special Interest Groups, 4, 683-695. http://dx.doi.org/10.1080/0144929X.2012.681068
7. Horril, T. C., Linton, J., Lavoie, J. G., Martin, D., Wiens, A., & Schultz, A. S. H. (2019). Access to cancer care among Indigenous peoples in Canada:
A scoping review. Social science & medicine, 238. doi: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2019.112495
8. Howell, T., Auger, M., Gomes, T., Brown, F.L., & Leon, A.Y. (2016). Sharing Our Wisdom : A Holistic Aboriginal Health Initiative. International Journal of Indigenous
Health. 11(1), 111-132.
9. Jacklyn, K., Walker, J.D., & Shawande, M. (2013). The Emergence of Dementia as a Health Concern Among First Nations Populations in Alberta, Canada. Canadian
Journal of Public Health, 109, 717-725
10. Moult, A. Burroughs, H., Kingston, T. & Chew-Graham, C. (2018). How older adults self-manage distress - does the internet have a rôle? A qualitative study. BMF
Family Practice, 19(185), 1-8. https://doi.org/10.1186/s12875-018-0874-7
11. Pineault, R. et Daveluy, C. (1995). La planification de la santé. Canada: Les éditions Nouvelles.
12. Ramage-Morin, P. L. & Bougie, E. (2017). Family networks and health among Métis aged 45 or older. Health Reports, (12), 12-20. Statistics Canada, Catalogue no. 82-
003-X
13. Statistique Canada (2017). Les peuples autochtones au Canada – Faits saillants. Le Quotidien – https://www150.statcan.gc.ca/n1/daily-quotidien/171025/dq171025a-
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14. Tonkin, R., Freeman, S., Martin, J., Ward, V., & Skinner, K. (2018). First Nations Elders’ perspectives of engagement in community programs in Nak’azdli Whut’en, British
Columbia, Canada. Canadian Journal of Public Health, 104(1), e39-e44. https://doi.org/10.17269/s41997-018-0125-7
23
Références