Les déserts médicaux.
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Qui ? Quoi ? Combien ? Pourquoi ? Qu’est-ce qu’un « désert médical » ? Sans reprendre à son compte l’expression « désert médical » , l’OMS estime que la situation est critique lorsque la densité médicale est inférieure à 230 médecins pour 100 000 habitants…
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Dossier : financement de l'hôpital public
Revue "Le Mag de l'INPH" n°5 - INPH - Aout 2015
Nous y voilà
Nous l’avons approché par ellipses (attractivité MAG 1) puis par cercles de plus en plus rapprochés (les avenirs du statut du PH MAG 3 ; La Gouvernance MAG 4) et nalement nous y voilà, au coeur du sujet : le nancement de l’hôpital public.
Nous traitement d’abord des aspects techniques du nancement de l’hôpital avec la première partie de ce dossier dans le MAG 5 : « le prix de l’activité ». La deuxième partie de ce dossier traitera du « prix humain » dans Le MAG 6 à venir.
« Un service vaut ce qu’il coûte ». Victor Hugo oeuvres complètes, Tome 1
« La recherche a besoin d’argent dans deux domaines prioritaires : le cancer et les missiles antimissiles. Pour les missiles antimissiles, il y a les impôts. Pour le cancer, on fait la quête ». Pierre Desproges
D’où venons-nous ?
Initialement oeuvre de charité, appartenant au patrimoine ecclésiastique (1), l’hôpital fut d’abord financé par les dons individuels des fidèles (tout établissement et toute fonction ecclésiastique devait consacrer ¼ de ses revenus aux pauvres) et permit l’émergence au moyen-âge des ordres hospitaliers. Les hôpitaux bénéficiaient de dons (« bénéfices » en référence à « bienfaits ») qui leur assuraient des capitaux immobiliers (mais pas forcément des moyens de fonctionnement) ; ces dons pouvaient aller jusqu’à la fondation d’un hôpital entier : Saint Louis fonda ainsi les Quinze-Vingt (pour 15 fois 20 lits). On perçoit ainsi l’émergence du concept de lit (meuble + entretien du résident) et celui du « lit » (achat du mobilier et rente nécessaire à l’entretien du résident) comme unité de compte de la gestion hospitalière. Mais la gestion est mauvaise, souvent les dons ne vont pas jusqu’à l’hôpital, les titulaires du « bénéfice » détournant souvent les biens en leur faveur. Au sortir du Moyen-Age, les hôpitaux sont ruinés, on y peut mourir de faim. Durant la Renaissance, ces dons sont complétés par des taxes communales, un moyen pour la royauté de prendre une place dans l’administration hospitalière, aux hauts postes, de laquelle elle place des officiers royaux à partir de 1543, en lieu et place de la gestion épiscopale. Cela marque l’entrée du laïque et de l’État dans la gestion hospitalière. Et l’oeuvre de charité devient oeuvre de bienfaisance.
...
reseauprosante.fr
The Medical Assistantpower Point
Medical assistants play an important role in physicians' offices and clinics by handling both administrative and clinical duties. They are trained to take patient vital signs, medical histories, assist with examinations, perform lab tests, administer medications and injections, and instruct patients on self-care. Medical assisting is a one-to-two year program available at community colleges and accredited institutions, and includes coursework in anatomy, medical terminology, administrative skills, and a required internship. Employment opportunities are excellent and expected to grow rapidly in settings like physicians' offices, hospitals, and specialty practices.
3 Steps to Become a Medical Assistant
Medical assistants complete clinical and administrative tasks within a medical organization. Their work supports doctors, nurses and other medical professionals, ensuring that the organization runs smoothly.
Comment travailler en réseau avec le web 2.0 - 3e rencontre du réseau des par...
Comment travailler en réseau avec le web 2.0
- 3e rencontre du réseau des partenaires du secrétariat à la jeunesse
Ville de Québec, 24 mai 2012
BTS Assistant de Manager, BTS Assistant de Gestion : à la clé un poste crucia...
Les managers considèrent que leurs assistant(e)s sont des ressources cruciales en entreprise. Pilier d'une bonne gestion, mémoire à toute épreuve, personne de confiance, ils ou elles voient leur métier évoluer et surtout gagnent en responsabilités. Mais pour devenir cet atout clés, 2 ans d'expérience sont souvent demandées, alors pourquoi pas en alternance? Les BTS Assistant de Gestion ou BTS Assistant de Manager sont des tremplins à l'entrée dans la vie active ou à la poursuite d'études. Découvrez ces BTS sur notre site www.akor-alternance.com
Physician assistant career power point
The document is a career powerpoint presentation about becoming a physician assistant. It provides an overview of the history and role of PAs, the educational requirements, and potential career paths. The presentation highlights that PAs practice medicine as part of a healthcare team under physician supervision. It also notes that while PAs take on many of the same duties as physicians, they have less educational requirements but still receive a high salary. In conclusion, the presenter has gained valuable insight into the PA profession from reviewing the career exploration powerpoint.
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« La recherche a besoin d’argent dans deux domaines prioritaires : le cancer et les missiles antimissiles. Pour les missiles antimissiles, il y a les impôts. Pour le cancer, on fait la quête ». Pierre Desproges
D’où venons-nous ?
Initialement oeuvre de charité, appartenant au patrimoine ecclésiastique (1), l’hôpital fut d’abord financé par les dons individuels des fidèles (tout établissement et toute fonction ecclésiastique devait consacrer ¼ de ses revenus aux pauvres) et permit l’émergence au moyen-âge des ordres hospitaliers. Les hôpitaux bénéficiaient de dons (« bénéfices » en référence à « bienfaits ») qui leur assuraient des capitaux immobiliers (mais pas forcément des moyens de fonctionnement) ; ces dons pouvaient aller jusqu’à la fondation d’un hôpital entier : Saint Louis fonda ainsi les Quinze-Vingt (pour 15 fois 20 lits). On perçoit ainsi l’émergence du concept de lit (meuble + entretien du résident) et celui du « lit » (achat du mobilier et rente nécessaire à l’entretien du résident) comme unité de compte de la gestion hospitalière. Mais la gestion est mauvaise, souvent les dons ne vont pas jusqu’à l’hôpital, les titulaires du « bénéfice » détournant souvent les biens en leur faveur. Au sortir du Moyen-Age, les hôpitaux sont ruinés, on y peut mourir de faim. Durant la Renaissance, ces dons sont complétés par des taxes communales, un moyen pour la royauté de prendre une place dans l’administration hospitalière, aux hauts postes, de laquelle elle place des officiers royaux à partir de 1543, en lieu et place de la gestion épiscopale. Cela marque l’entrée du laïque et de l’État dans la gestion hospitalière. Et l’oeuvre de charité devient oeuvre de bienfaisance.
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Physician assistant career power point
The document is a career powerpoint presentation about becoming a physician assistant. It provides an overview of the history and role of PAs, the educational requirements, and potential career paths. The presentation highlights that PAs practice medicine as part of a healthcare team under physician supervision. It also notes that while PAs take on many of the same duties as physicians, they have less educational requirements but still receive a high salary. In conclusion, the presenter has gained valuable insight into the PA profession from reviewing the career exploration powerpoint.
Travailler en équipe poitiers-decembre 2013
Ce diaporama a été conçu avec un logiciel Apple qui s'appelle Keynote puis ensuite converti au format .ppt.
Ces conversions peuvent expliquer que certaines animations et le format peuvent ne pas être semblables à l'original.
Devenir élève en anglais
This document discusses principles of emotional intelligence and pupil development for a multilateral school partnership project in Bourbon L'Archambault, France. It outlines several key concepts:
1) Respect for others, respecting materials, and compliance with rules to encourage cooperation and independence.
2) Developing self-respect through expressing feelings, maintaining good hygiene, and performing daily tasks to foster a love of learning.
3) Rhymes about hand washing to promote healthy habits.
What Does a Medical Assistant Need to Know? Part 1
Medical assistant students are trained in several fields. These classes will teach you everything you need to know to become a successful medical assistant.
Mieux travailler ensemble
Mieux travailler ensemble
"Le parcours du manager"
Travailler ensemble, devenir manager d’un service ou d’une équipe, communiquer entre collègues et responsables peut s’avérer compliqué pour bon nombre d’entre nous et les formations en interentreprises ont parfois du mal à répondre à toutes ces attentes en même temps.
Imaginer un parcours complet, modulable, avec une cohérence pédagogique,telle a été notre volonté en écoutant les attentes et les réflexions de nos clients.
Nous avons donc conçu ce parcours de 6 mois modulable dans le but d’apporter une vraie valeur ajoutée en terme d’efficacité à vos collaborateurs au travers plusieurs modules liés à la communication, au développement personnel et
au management.
Nous vous proposons d’intégrer notre cycle en commençant par un module « Tronc commun » de 2 jours suivi d’un ou plusieurs modules complémentaires sur le ou les sujets de votre choix.
Vous trouverez ci-joint La présentation complète de ce cycle qui vous explique le principe et vous détaille le programme.
Travail d'équipe et communication : Comment concrètement cela a contribué à l...
Le conférencier va exposer, basé sur l’expérience de 10 personnes ne se connaissant pas, comment elles ont pu réussir un exploit hors du commun, soit de transporter 5000 lbs de matériel sur une distance de 1100 km, de construire des radeaux de fortune et descendre le fleuve Yukon sur plus de 800km, le tout de façon autonome et avec les moyens de 1898. Les facteurs clés de gestion du travail d’équipe, et d’une bonne communication qui ont été déterminants dans la réussite du projet de la ruée vers l’Or seront présentés.
Vous prendrez pleinement conscience des éléments de base du travail d’équipe et la communication, que vous connaissez déjà, mais présentés avec des exemples concrets et réalisés par une équipe de personne qui ne se connaissaient pas au départ de cette aventure.
Imaginez les réalisations possibles de votre équipe!
Conférencier :
Diplômé en 1992 de l’Université de Sherbrooke dans le système coopératif, Martin Clair est ingénieur depuis ce temps chez TC Transcontinental. Il a occupé différentes fonctions, ingénieur de projet, directeur de production, directeur de l’amélioration continue et maintenant directeur de l’ingénierie et de l’entretien. Il est basé à l’usine de St-Hyacinthe qui produit la majorité des circulaires distribués au Québec.
8D : Méthode de résolution de problèmes - Secteur Automobile
Introduction à la méthodologie 8D : méthode de résolution de problème du secteur automobile.
Web2.0 pour collaborer et réseaux sociaux pour communiquer
Présentation de l'évolution du web, du web2.0 et du web social
Panorama des usages collaboratif du web2.0 pour une association ou une PME
Panorama des réseaux sociaux pertinents pour communiquer dans le cadre d'une association ou d'une PME
Diapos présentées aux Journées d'études des Responsables Fédéraux de la Ligue de l'Enseignement, fin janvier 2014
Secrétaire indépendant, un métier d'avenir
Je propose une offre complète de travaux de secrétariat… et plus :
- Permanence téléphonique et tenue d'agenda.
- Saisie et mise en page de documents (courriers simples, courriers médicaux, rapports, manuscrits, CV, devis, factures…).
- Transcription audio.
- Travaux de numérisation, plastification, reliure, impression, relecture et correction de documents.
- Création de cartes de visite, cartes de rendez-vous, papier à en-tête, logos…
- Création de prospectus.
- Création, référencement et hébergement de sites vitrines
Enfin, si j'effectue des travaux de proximité, au sein des entreprises, à domicile ou dans mon bureau, dans les départements des Pyrénées Atlantiques et des Landes, je travaille également en télé-secrétariat dans la France entière.
Presentation Medeclic2009
Medeclic, réseau médical collaboratif, est un service web de prise de RDV et de collaboration médicale
* Agenda médical en ligne pour gérer vos plannings de consultation quotidiens
* Services collaboratifs pour échanger avec vos confrères : courriers, mails, informations
* Un outil global et évolutif qui facilite à tous le parcours de soin coordonné.
Gestion de projet automobile
Introduction à la gestion de projet et plus précisément le modèle automobile. Cette présentation est une introduction. N'hésitez pas à vous renseigner sur le niveau avancé.
Découverte de l'Association des Professeurs de Secrétariat-Bureautique
Découverte de l'Association des Professeurs de Secrétariat-BureautiqueAssociation des Professeurs de Secrétariat-Bureautique asbl
Présentation de notre Association des Professeurs de Secrétariat-Bureautique asbl - 34 ans de professionnalisme et de bénévolat au service des professeurs et des élèves!Contribution du programme procare dans le financement de la santé en haïti ...
Présentation par Dr Ronald Laroche, Directeur de DASH (Developpement des Activités de Santé en Haiti), à la Conférence Internationale sur le financement de la santé en Haïti: Défis et Perspectives pour son Financement, Avril 28-29 2015 Haïti.
Rapport des délégués à l'accès aux soins à la ministre Buzyn
Rapport consacré à l'accès aux soins, rédigés par des parlementaires et rendu à la ministre de la Santé Agnès Buzyn le 15 octobre 2018.
Dossier - La santé en France
Revue La Gazette de la FPS n° 62 Septembre 2014
Supprimer le numerus clausus une « fausse bonne idée », selon les internes
L’Intersyndicat national des internes (ISNI) ne partage pas l’avis de certains acteurs du monde de la santé qui s’interrogent ouvertement sur une possible suppression dunumerus clausus.
Il s’agit pour le syndicat d’un « vaste écran de fumée qui permet de ne surtout pas aborder en profondeur les problèmes de formation et de démographie médicale ». Malgré ses défauts, le numerus clausus permet le maintien d’une formation de qualité et la régulation de la démographie médicale, assurent les internes.
Alors que le ministère de l’Enseignement supérieur envisage la création d’une licence santé, l’ISNI met en garde : « Remplacer le concours de première année par un écrémage, plus insidieux, sur 3 ans ne ferait qu’étaler le gâchis humain du début des études médicales ». Favorables au LMD (licence, master, doctorat), les internes sont en revanche opposés à un « parcours unique aux différentes professions de santé » pour préserver l’apprentissage des compétences propres à chaque métier. « Les étudiants s’inscrivant dans un parcours médecine, ne souhaitent pas nécessairement se réorienter, le cas échéant, vers une autre filière de santé », conclut l’ISNI.
(...)
http://www.reseauprosante.fr/
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Le programme des candidats pour les élections présidentielles 2017.
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Fiche synthèse santé : nos premières propositions | Emmanuel Macron
En réponse aux constats effectués lors du diagnostic du pays, et en tenant compte des remontées des questionnaires sur lesquels ont travaillé les comités locaux, Emmanuel Macron a dévoilé ses propositions pour protéger les Français dans le domaine de la santé.
➜ Rejoignez le mouvement : https://bit.ly/j-adhere
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En Marche Fiche santé synthèse
L’ASSURANCE MALADIE - MUTUELLE
Sécurité sociale : Améliorer la prise en charge des soins
Renouveau de la médecine interne dans le monde
Entre multidisciplinarité et singularité, le champ d’action de la médecine interne croise le chemin des autres spécialités. Il est vaste, mais il ne saurait être question pour l’interniste de prendre en charge tous les problèmes médicaux des patients, du diagnostic au traitement le plus sophistiqué. Néanmoins, l’approche globale du malade peut parfois éviter les écueils d’une approche mono-organique. Pour remplir ce rôle, cette spécialité s’appuie sur une formation pluridisciplinaire reposant sur une étude transversale de tous les organes et des pathologies qui leur sont afférentes, avec une prédilection pour les maladies touchant plusieurs organes (les maladies systémiques), les maladies déclenchées par un dérèglement du système immunitaire ainsi que les maladies rares. De façon pratique, l’interniste prend surtout en charge les patients souffrant de plusieurs pathologies simultanées ou d’une pathologie affectant plusieurs organes. Certains champs médicaux échappent cependant, évidemment, à sa polyvalence comme la pédiatrie, la chirurgie et la gynécologie obstétrique.
"Ambu / RAAC : les enjeux financiers", AFARCOT 2015, Laurent Delaunay
Ambu / RAAC : les enjeux financiers
Mouvement de gre`ve.
Négociations, décotations, dévalorisations : résumé de la contestation radiologique à l’Avenant 8
Négociations conventionnelles
Entre les syndicats de médecins libéraux, l’assurance maladie et l’UNOCAM, à la demande de Marisol Touraine.
But : encadrer les dépassements d’honoraires (= secteur 2) et garantir l’accès aux soins pour les plus modestes.
Conséquences : signature par une courte majorité des syndicats (CSMF, MG France et SML) de l’Avenant 8, qui propose :
- Limitation non opposable des DP à 150 % (soit 70€ pour une consultation de spécialiste) .
- Création d’un contrat d’accès aux soins pour les praticiens actuellement en secteur 2, avec en échange d’une limitation des DP d’abord à 150 % puis à 100 % et d’une prise en charge au tarif opposable (secteur 1) d’au minimum 30 % de la patientèle, des revalorisations tarifaires et des réductions sur les cotisations sociales.
- Promesses non chiffrées et non datées de revalorisations des actes au tarif opposable (notamment pour le médecin traitant).
- En annexe, mise à jour de la CCAM technique : « les partenaires conventionnels conviennent d’ajuster de façon progressive les honoraires de certains actes compte tenu de l’évolution et des coûts » « ils décident de mettre en oeuvre des mesures tarifaires concernant l’imagerie réalisée par les radiologues, les médecins nucléaires et les autres spécialités pratiquant ces actes ».
reseauprosante.fr
Le mouvement des médecins espagnols contre l'austérité.
La crise financière mondiale et la dette croissante des états européens ont évidemment une influence négative sur le financement des systèmes de santé, la sécurité des patients, l'amélioration des conditions de travail et des salaires des médecins salariés européens.
En Espagne, malgré la ténacité et la persévérance des organisations professionnelles comme la Confédération Espagnole des Syndicats Médicaux (CESM), membre de la FEMS, les médecins sont parmi les moins rémunérés et leurs conditions de travail sont parmi les plus mauvaises d'Europe. La stratégie de diminution des dépenses pour contenir les déficits publics a encore dégradé cette situation depuis 2008.
UNE AUSTÉRITÉ À « L’ESPAGNOLE »
La structure politique espagnole, en 17 Communautés Autonomes, a organisé la compétition entre les services de santé, engageant les politiciens et les gestionnaires de santé dans des planifi cations à court terme, un sous-financement chronique et une augmentation des l istes d'at tente. Ces engagements sont facilités par une marginalisation progressive de l'influence et des avis des professionnels. Depuis longtemps, le Système Nat ional de Santé (SNS) est devenu une arme de confrontation politique et de propagande électorale. Les 17 Communautés Autonomes ont ainsi laissé se constituer des déficits énormes, parfois plus importants que le déficit du gouvernement espagnol national. Les dépenses de santé représentent environ 40 % des budgets des Communautés Autonomes, ce qui explique l'argument démagogique avancé par les politiciens pour justifier les coupes budgétaires drastiques dans ce domaine : sauver le SNS et assurer sa pérennité, alors que ces mesures menacent l'essence même du SNS.
reseauprosante.fr
Hausse des hospitalisations partielles et baisse des lits d'hôpitaux
Publication de la Drees indiquant l'augmentation des hospitalisations partielles et la baisse des lits en hospitalisation complète
Magazine Almaviva Santé numéro 16 hiver 2024
Le magazine d’information numéro 16 hiver 2024 d'Almaviva Santé est en ligne !
Vous trouverez dans ce nouveau numéro un dossier spécial sur l’apport des nouvelles technologies au sein des établissements d’Almaviva Santé. Cette édition traite du diagnostic avec les nouvelles performances de l’imagerie pour un meilleur dépistage, de la chirurgie avec les interventions mini-invasives, et de la rééducation du patient avec de nouveaux outils pour améliorer la réhabilitation. Vous retrouverez également la synthèse des principales actualités de nos établissements.
Bonne lecture
Rencontre IRL #hcsmeur - Club Digital Santé du 09 octobre 2013
Au programme de cette Rencontre IRL : la présentation d'une étude de PwC portant sur les impacts socio-économiques de la m-santé, la découverte de la plateforme Qui Me Soigne par son fondateur Loic Lagarde et un retour sur le padlet "Quel avenir pour hcsmeufr ?"
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Droit et santé - Acteurs juridiques de santé : rôles et impacts pour les inte...
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Retour sur cet après-midi sur le droit et la santé que la FNSIP-BM a organisé le 14 janvier avec le soutien des laboratoires Vifor Pharma.
Un samedi après-midi, à la faculté de pharmacie Paris-Descartes, 2 intervenants (Dr Pascal Paubel, professeur associé à la faculté de Pharmacie de Paris et Dr Muriel Dahan, directrice des recommandations et du médicament de l’INCa) nous ont fait l’honneur de leur présence pour nous parler du droit de la santé. Nous remercions aussi le Dr Jacques Trévidic, pharmacien hospitalier président de la Confédération des Praticiens Hospitaliers, pour sa présence et ses interventions.
Voici un petit résumé de ce que vous avez manqué si vous n’étiez pas là.
Il n’y a pas de droit de la santé mais la santé est présente dans plusieurs textes dont la Constitution.
Chaque norme doit respecter la norme supérieure, ce qui implique le contrôle d’un juge (Etat de droit). Le Conseil Constitutionnel contrôle la conformité de la loi à la Constitution. Le Conseil d’Etat ou la Cour de cassation contrôlent la conventionnalité de la loi au droit international ou européen. Les juridictions administratives contrôlent la légalité des règlements et des décisions administratives.
Une loi passe si le Parlement (Assemblée Nationale et Sénat) vote favorablement, ou alors elle peut être adoptée par référendum, d’où l’importance d’un corps électoral. (...)
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En vue d’une harmonisation des pratiques et de la formation en Europe
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
A l’horizon 2025, tout pharmacien pourra exercer ses fonctions professionnelles dans n’importe quel pays membres de l’Union Européenne (incluant la Suisse). Afin d’atteindre cet objectif, l’Association Européenne des Pharmaciens Hospitaliers (EAHP) en collaboration avec les délégations de chaque Etat-membre travaille sur l’implantation des déclarations européennes de la pharmacie hospitalière afin de développer et appliquer un cadre commun de la formation en pharmacie hospitalière.
Implémentation des déclarations européennes de la pharmacie hospitalière
En 2014, les 34 pays membres de l’EAHP ont approuvé 44 déclarations réparties en 6 chapitres, constituant une vision commune de la pharmacie hospitalière avec un objectif d’accomplissement effectif à 5 ans (fin 2019). Ces déclarations sont celles qui avaient au préalable atteint un score élevé d’intérêt et de priorité de la part, non seulement des pharmaciens hospitaliers délégués nationaux des organisations membres, mais aussi de celle de représentants d’organisations européennes de médecins, soignants, patients, enseignants, étudiants et industriels.1 En 2015, des indications sont remontées à partir d’une 1ère enquête européenne auprès des responsables de services de pharmacie hospitalière, non sans limite de méthode ou d’interprétation. Les 152 réponses en provenance de France (8 % de l’échantillon national) placent notre pays parmi les plus éloignés du podium, sur les aspects de connaissance des 44 déclarations (22 %), d’agrément de leur contenu (52 %), d’aptitude (10 %) et de capacité (10 %) à les mettre en œuvre.
(...)
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Biologie médicale - actualités
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Dépistage du cancer du col de l’utérus
Pour la journée mondiale contre le cancer qui s’est déroulée samedi 4 février, l’Institut national du cancer met l’accent sur le cancer du col de l’utérus, une pathologie qui tue environ un millier de femmes par an en France. C’est à cette occasion que nous avons écrit avec les représentants de la biologie libérale et hospitalière, au directeur général de la santé pour modifier les pratiques de dépistages. (...)
Réforme du DES de biologie médicale
Pour rappel, le troisième cycle s’organisera en trois phases :
• Phase socle de 4 semestres : hématologie, biochimie, microbiologie et un semestre libres.
• Phase de consolidation de 2 semestres
• Phase d’approfondissement en 2 semestres sous un statut particulier d’assistant/interne qui reste à préciser.
(...)
Rapport sur la démarche d’accréditation des laboratoire de biologie médicale ...
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Nous avons communiqué au plus grand nombre ce rapport il y a quelques semaines. En voici un résumé.
Notre étude porte sur les conséquences, positives ou négatives, de la mise en place de la démarche d’accréditation au sein des laboratoires privés, des laboratoires publics et de l’internat ainsi que sur les attentes des internes de biologie médicale et biologistes médicaux des secteurs privés et publics concernant l’évolution de la démarche d’accréditation.
RESULTATS - Profil des répondants : 712 réponses
1ère partie : Impact de l’accréditation sur le secteur de la biologie médicale
Les trois composantes de la profession (internes, biologistes des secteurs public et privé) pensent très majoritairement que la démarche d’accréditation a accéléré la financiarisation de la biologie médicale. Cette impression est encore plus nette chez les biologistes du secteur privé, probablement plus impactés par cette financiarisation.
Concernant le dialogue clinico-biologique, la profession estime que l’accréditation a diminué le dialogue clinico-biologique plus qu’elle ne l’a augmenté, principalement chez les internes et les biologistes du secteur public, ce qui va à l’encontre de l’objectif initial de médicalisation mis en avant dans la démarche d’accréditation et souhaité communément par nos instances de tutelle comme par les professionnels de santé.
La profession estime que la mise en place de l’accréditation a plutôt augmenté les délais de rendu des résultats, notamment urgents et ne les a pas diminués. (...)
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Réforme du troisième cycle - Interview de Anthony Mascle, Président de l’Asso...
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Anthony Mascle est étudiant à la faculté de pharmacie de Bordeaux et est le président de l’Association Nationale des Etudiants en Pharmacie de France (ANEPF) depuis Juin 2016. L’ANEPF, de par sa position très représentative des étudiants inscrits en 1er, 2ème et 3ème cycle court, est très souvent amenée à travailler en lien avec la FNSIP-BM sur les sujets transversaux.
FNSIP-BM : Comment qualifierais-tu le travail conjoint avec la FNSIP-BM ?
Anthony Mascle : Intelligent et productif ! Il est vrai qu’historiquement il a pu y avoir des accroches, mais depuis quelques années je pense que la collaboration est exemplaire. C’est la bienveillance de nos relations qui, à mon sens, permet ça. Malgré les positions parfois divergentes sur les sujets, nous arrivons malgré tout à collaborer en bonne intelligence. Le fait de se laisser chacun nos territoires d’expertise lorsque les opinions divergent est à mon sens primordial à cette collaboration.
FNSIP-BM : La réforme du 3ème cycle des études de pharmacie est l’un des dossiers brûlants de l’année. Quelle est la vision des étudiants vis-à-vis de l’opportunité offerte par cette réforme ?
A.M : Si la réforme des cycles longs n’inquiète pas trop, la réforme des 3èmes cycles courts fait beaucoup plus débat. Les opinions restent mitigées entre l’inquiétude, probablement dominante, mais également un sentiment qui s’installe progressivement que cette réforme est l’occasion d’améliorer le cursus, notamment par la réforme des stages (initiation et application) que nous allons tenter de glisser dans la copie du ministère. (...)
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La résistance aux antimicrobiens : une priorité de Santé Publique, quel rôle ...
Revue "Observance" n°24 Mars 2017
Qu’est-ce-que la résistance aux antimicrobiens ?
Définissons la résistance aux antimicrobiens comme un phénomène accéléré par l’utilisation des agents antimicrobiens. On parle plus spécifiquement d’antibiorésistance lorsque l’on s’intéresse à la résistance aux antibiotiques que nous allons développer dans la suite de cet article.
Pourquoi est-ce devenu une priorité de santé publique ?
A l’échelle mondiale, l’antibiorésistance est devenue une priorité de santé publique. Actuellement, 700 000 personnes décèdent à cause de l’antibiorésistance. D’ici 2050, on estime que les décès attribuables à l’antibiorésistance s’élèveront à 10 millions par an, dépassant ainsi la mortalité due aux causes cancéreuses.
L’antibiorésistance est également un fléau transversal qui touche autant l’humain que le secteur vétérinaire avec l’utilisation intensive d’antibiotiques pour la croissance animale et la prévention d’infections, et le secteur environnemental avec les résidus d’agents antibactériens relargués au niveau de nos sols. En conséquence, l’approche « One Health » s’inscrit à ce propos dans la lutte contre cette priorité de santé globale pour déceler toutes les sources potentielles générant de la résistance.
Il n’y a pas de frontière définie pour la résistance aux microbiens, à savoir que tous les continents et toutes les populations sont touchés au niveau mondial. Cependant l’antibiorésistance est loin d’être un phénomène nouveau, bien au contraire. Déjà Alexandre Fleming l’avait évoqué lors de son discours de remise de Prix Nobel. (...)
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Réforme des hospitalisations sans consentement.
La réforme de la loi du 27 juin 1990 : du sanitaire au sécuritaire ?
Rapport de la journée ANCREPSY du 17 décembre 2010 « la psychiatrie sous surveillance ».
Paris, CMME (Chaire des Maladies Mentales et de l'Encéphale), Centre Hospitalier Sainte Anne.
Avant tout, rappelons que la loi du 27 juin 1990 est une loi relative aux droits et à la protection des personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux et à leurs conditions d’hospitalisation. La réforme en cours se propose de réviser le seul chapitre 3 ; celui concernant les hospitalisations sans consentement.
Ces principales modications pourraient être résumées en 4 grands objectifs « prometteurs » ; faciliter l’accès aux soins, diversier les modalités de prise en charge, améliorer le suivi et la sécurité, et enfin, renforcer le droit des personnes.
- Les modalités envisagées pour faciliter l’accès au soin seraient des mesures concernant l’HDT avec cette question majeure de l’absence de tiers. En effet, il pourrait être créé « une mesure applicable en l’absence d’une demande formelle de tiers dans les situations médicales les plus graves ». Cette absence de tiers serait mise en place pour remédier à l’un des défauts identifié comme majeur dans la loi de 1990 pour l’accès aux soins. Pour résumer, il existe une réelle volonté d’assouplissement des formalités d’admission, et que l’absence de tiers, n’en n’est qu’un exemple. Nous préciserons par la suite le positionnement des professionnels de santé vis-à-vis de cette question.
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Réforme des hospitalisations sans consentement.
La réforme de la loi du 27 juin 1990 : du sanitaire au sécuritaire ?
Rapport de la journée ANCREPSY du 17 décembre 2010 « la psychiatrie sous surveillance ».
Paris, CMME (Chaire des Maladies Mentales et de l'Encéphale), Centre Hospitalier Sainte Anne.
Avant tout, rappelons que la loi du 27 juin 1990 est une loi relative aux droits et à la protection des personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux et à leurs conditions d’hospitalisation. La réforme en cours se propose de réviser le seul chapitre 3 ; celui concernant les hospitalisations sans consentement.
Ces principales modications pourraient être résumées en 4 grands objectifs « prometteurs » ; faciliter l’accès aux soins, diversier les modalités de prise en charge, améliorer le suivi et la sécurité, et enfin, renforcer le droit des personnes.
- Les modalités envisagées pour faciliter l’accès au soin seraient des mesures concernant l’HDT avec cette question majeure de l’absence de tiers. En effet, il pourrait être créé « une mesure applicable en l’absence d’une demande formelle de tiers dans les situations médicales les plus graves ». Cette absence de tiers serait mise en place pour remédier à l’un des défauts identifié comme majeur dans la loi de 1990 pour l’accès aux soins. Pour résumer, il existe une réelle volonté d’assouplissement des formalités d’admission, et que l’absence de tiers, n’en n’est qu’un exemple. Nous préciserons par la suite le positionnement des professionnels de santé vis-à-vis de cette question.
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Vers un nouveau modèle du système de soins
Pendant l’été, dans l’ignorance la plus totale, nous sommes passés de près à une modification fondamentale de notre système de soins.
Rappel des faits :
En octobre 2010 le Sénateur Fourcade déposait une proposition de loi visant à modier la réforme HPST (Hôpital Patient Santé et Territoire) votée en 2009. Initialement le texte avait pour but de rendre plus effective l’application de la loi et de simplier l’organisation des soins de premier recours. Mais au fur et à mesure des débats et des ajouts d’articles, cette proposition de loi est devenue un véritable « fourre tout ». De 16 articles dans sa version initiale, elle sera nalement votée avec 65 articles. Ceux-ci allant de l’organisation des soins ambulatoires à la réforme de la biologie médicale, en passant par la réglementation de l’IVG.
Au sein du texte, un article (l’article 54) permettait de changer les règles de remboursement par les mutuelles, modiant ainsi notre système de soins.
Au final, le texte a été voté par les parlementaires, mais le conseil constitutionnel a invalidé un grand nombre d’articles notamment la réforme de la biologie médicale mais également l’article 54.
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Interview du docteur isabelle bohl.
Interview du Docteur Isabelle BOHL, gynécologue-obstétricien en Lorraine, & Présidente de la Commission Jeunes Médecins au CNOM.
1. Quelles sont les origines de la commission jeunes médecins ? Quand, par qui et dans quel but a-t-elle été créée ?
Créée en 2003, sous le nom de Cellule jeunes médecins, le Docteur Ducloux, Président du CNOM déclarait : « la cellule jeunes médecins qui a été constituée, correspondait à mon rêve d’intégrer les jeunes, qui représentent l’avenir de la médecine ».
En Décembre 2005, cette cellule a pris le nom définitif de « Commission mixte CNOM/Jeunes médecins » sous la présidence du Professeur Jacques Rolland, nouveau Président du CNOM, qui rappellera à cette occasion la fonction et les missions de cette Commission : « cette rencontre avec les représentants des jeunes médecins sera l’occasion d’échanger sur leurs préoccupations, d’apprendre à leur contact, et nous enrichir mutuellement… Il s’agira également de leur transmettre l’état de nos réflexions en matière de déontologie ».
Le Docteur Michel Legmann, actuel président du CNOM, très vigilant sur la liberté d’installation, a encouragé la commission pour son travail de réflexion déontologique à propos du compagnonnage.
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L’ordre des médecins.
Tout au long de notre carrière, nous allons rencontrer l’Ordre des Médecins dans notre pratique quotidienne et parfois, sans nous en rendre compte… Faisons donc un rapide tour de cette institution qui nous semble souvent si lointaine et méconnue.
Petit rappel historique
La Révolution française ayant fait disparaître les corporations, il fallait trouver un remède au charlatanisme : proposition fut alors faite d'instaurer un ordre professionnel des médecins, habilité à décider qui avait le droit d'exercer ou non.
L’origine du Conseil de l’Ordre des Médecins remonte à la seconde moitié du XIXème siècle lors du Congrès médical de France où est évoqué l’idée de Conseils médicaux départementaux, idée reprise par la suite par l’Association générale des Médecins de France et par le Professeur Grasset.
Le "Conseil supérieur des médecins", créé par le gouvernement de Vichy, s'avèrera un effecteur zélé de la période indigne de la discrimination et sera dissous par une ordonnance du gouvernement provisoire de la République Française à Alger présidé par le Général de Gaulle le 18 octobre 1943.
L'Ordre des médecins actuel sera créé par une ordonnance du Général de Gaulle du 24 septembre 1945 signée par Monsieur François Billioux, ministre communiste de la santé.
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L’ejd pwg et les spécialités kesako
L’European Junior Doctors Permanent Working Group (EJD-PWG) est l’organisation médicale en charge de représenter les Jeunes Médecins Européens. Au cours du dernier quart de siècle, l’EJD est intervenu activement dans la défense des professions médicales en Europe avec pour objectif la contribution au développement des travaux, l’éducation et la formation des médecins Juniors.
L’Union Européenne des Médecins Spécialistes (UEMS) est l’organisation médicale représentant les médecins spécialistes en Europe. Elle est composée de Conseils, Sections, Boards et du Conseil Européen d’Accréditation de la Formation Médicale Continue (EACCME). Ses principales compétences relèvent du domaine de la formation post-doctorale (3ème cycle), du développement professionnel continu et de la qualité des soins spécialisés.
La collaboration entre l’EJD et l’UEMS existe depuis plusieurs années sous la forme d’accords formels et informels au prot de la qualité de la formation médicale des médecins Juniors Européens.
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L’isnih kesako
L’ISNIH, c’est l’Inter-Syndicat National des Internes de Hôpitaux. C’est l’organe de représentation des internes en médecine à l’échelon national.
L’ISNIH est une intersyndicale. A ce titre, ce sont les internats des villes (les bureaux d’internats, vos syndicats de ville) qui adhèrent à l’ISNIH et pas les internes directement. C’est le meilleur moyen de fédérer les 18 000 internes que nous serons en 2012. Ainsi, l’Assemblée Générale de l’ISNIH représente les 28 internats des 28 villes de CHU de France à travers la voix des présidents d’internats, ou de leur(s) représentant(s).
Les membres du Bureau de l’ISNIH sont élus par les membres de l’Assemblée Générale, une fois par an.
Les Assemblées Générales de l’ISNIH ont lieu un samedi tous les 2 mois. Il y a donc, en moyenne 6 AG par an.
Le travail de l’ISNIH se découpe selon 6 pôles :
- Pôle formation
- Pôle hospitalier
- Pôle libéral
- Pôle affaires internes
- Pôle communication
- Pôle partenariats
- Travailler à l’ISNIH
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Biologiste médical au cea.
Le CEA (Commissariat à l’énergie atomique et aux énergies alternatives) est un centre national de recherche, de développement et d'innovation qui intervient dans 4 grands domaines : défense, énergie, technologies et recherche fondamentale. Plusieurs sites sont répartis sur tout le territoire (voir la carte). Vous saviez peut-être qu'on y faisait de la recherche fondamentale, des stages de master 2 ou encore des thèses de sciences mais saviez-vous qu'il y existe aussi des laboratoires de biologie médicale ?
Ces laboratoires de biologie médicale sont une forme d'exercice encore différente de celles que nous connaissons et qui participe à ouvrir l'éventail des métiers du biologiste médical. A quoi servent des laboratoires de biologie médicale au CEA ?
Ils ont pour missions d'assurer le suivi médical des salariés du CEA (plus de 15 000 !) et d'entreprises extérieures comme le groupe Areva. Ils travaillent donc conjointement avec la médecine du travail. Ce suivi biologique implique d'une part une partie d'activité polyvalente (hématologie, biochimie, immunologie) et d'autre part une activité de toxicologie et de radio-toxicologie en rapport avec les risques engendrés par le travail au CEA. L'anthroporadiamétrie (ou la mesure de la contamination radioactive interne des salariés) est également une spécialité exercée dans ces laboratoires. Amateurs de toxicologie et de radio-toxicologie, spécialistes ou polyvalents, voici un nouveau débouché !
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Le réseau de biologistes labster.
En ces temps d'incertitude à l'égard de la biologie médicale, nous avons souhaité donner la parole au réseau de biologistes Labster. Qui sont-ils, quelle est leur philosophie, leur point de vue ? Voici donc une bonne touche d'optimisme, de quoi redonner envie et confiance dans notre exercice.
Le jeune biologiste qui entre ou qui sort de l’internat ne peut aujourd’hui que ressentir de l’angoisse devant son avenir. Là où une voie rectiligne semblait toute tracée, l’ordonnance et la financiarisation de la biologie sont venues obscurcir l’horizon tant dans le public que dans le privé. Il faut dès lors comprendre une certaine désespérance que de « bonnes âmes » ne manquent pas d’entretenir pour des raisons plus ou moins avouables. Il s’agit soit de dissuader de futurs professionnels qui seront plus dociles salariés que concurrents, ou bien sacrifier à la vente au plus offrant par rapport à la cession à ses jeunes et « pauvres » associés, bref annoncer à nos jeunes confrères avec une tape amicale dans le dos que la biologie est « foutue » et qu’ils feraient mieux de passer leur chemin. Chaque génération, la mienne comprise a entendu, cette antienne condescendante.
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Biologie médicale le combat reprend !
Le 29 juin 2011, les internes en biologie médicale ont protesté devant le Ministère de la santé lors d'un mouvement national de grève pour protéger leur vision éthique et praticienne de la profession de biologiste médical. Le 4 août dernier, la décision du Conseil constitutionnel ébranle tout le monde de la biologie médicale.
Des mois de travail acharné et de mobilisation des internes sur les amendements des points controversés de l'Ordonnance du 13 janvier 2010, qui a récemment réformé la Biologie médicale, sont balayés pour « vice de forme ». Ouf, le fond n’est en rien remis en cause ! La réforme de la biologie médicale n'est pas achevée et il est nécessaire de continuer à se mobiliser pour défendre notre futur exercice.
Nous n’avons pas attendu la rentrée parlementaire pour collaborer avec huit syndicats de seniors. Nous travaillons de concert et c’est toute la profession réunie, hospitaliers et privés, qui a entamé des pourparlers avec le gouvernement. Les huit organisations demandent actuellement au gouvernement de légiférer d'urgence sur des points indispensables comme notamment l'autorisation des remplacements de biologiste par les internes, l'arrêt du rachat de laboratoires privés par des structures financières et le main=en des examens de biologie médicale en tant qu'acte médical non soumis aux pratiques marchandes des ristournes.
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L’ondps enquête...
ONDPS : comprenez l’Observatoire national de la démographie des professions de santé. Récemment, cet organisme s’est penché sur le monde de la pharmacie, tous métiers confondus… et donc sur la biologie et la pharmacie hospitalière. La question du numerus clausus (NC) s’est retrouvée au coeur des débats avec pour objectif de faire des propositions pour la période 2012-2016.
L’ONDPS comprend des comités régionaux (les CRDPS) présidés par les ARS et dans lesquels siègent les doyens, des représentants de l’Ordre et des représentants syndicaux. Il a pour rôle de rassembler les données harmonisées nécessaires aux analyses régionales et na=onales relatives à la démographie des professionnels de santé, à leur implantation sur le territoire et à leurs modes d’exercice. Il propose au ministre chargé de la santé et au ministre chargé de l’enseignement supérieur, à partir des propositions des comités régionaux, le nombre et la répartition des effectifs de professionnels de santé à former, par profession, par spécialité et par inter-région.
Récemment, vos représentants locaux ont donc été amenés ici et là à participer à ces réunions. Une bonne nouvelle puisque la FNSIP demandait depuis plusieurs années à ce que soient menées des études sur le sujet. En effet, nous déplorions la façon dont se faisait chaque année la révision du NC. Le fait le plus marquant a été, il y a 3 ans, l’augmentation du nombre de postes offerts au concours dans le DES pharmacie en conséquence de la baisse du nombre d’internes en biologie médicale (la réforme Ballereau vise à équilibrer médecins et pharmaciens en biologie médicale). Cette compensation s’est faite en dépit des mises en garde de la FNSIP et surtout sans aucune connaissance chiffrée des besoins en pharmacie hospitalière.
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Les prix de thèse décernés.
Pour la première fois, la FNSIP, avec l’aide de ses partenaires, a ainsi mis en place différents prix de thèse pour valoriser les travaux soutenus en fin d'étude. Peu de récompenses s'intéressant aux internes en pharmacie existaient jusqu'alors, une culture pourtant développée dans l'internat en médecine… La lacune est désormais comblée !
Tout d’abord, en partenariat avec le Groupe Pasteur Mutualité et sa mutuelle dédiée aux pharmaciens, la FNSIP a instauré deux prix de thèse. Ils avaient pour objectif de distinguer les meilleurs travaux de recherche réalisés par des internes en section Pharmacie et en section biologie médicale. Un prix sera décerné par section lors du congrès de Strasbourg. Le montant de chaque prix est de 2 000 €. 31 dossiers de candidature ont été envoyés. A l’heure où nous imprimons la revue, les deux lauréats n’ont pas encore été désignés.
Enfin, le prix de thèse SFPO-CHUGAI en partenariat avec la FNSIP a été mis en place pour récompenser trois mémoires de fin d’internat en pharmacie sur le thème de l’oncologie. 41 candidatures ont été reçues, la plupart venant d’anciens internes en Pharmacie Hospitalière et des Collectivités (environ 80%), les 20% restant proviennent d’anciens internes en biologie ou en Pharmacie Industrielle BioMédicale.
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Démographie médicale des anesthésistes réanimateurs proposition d'actions s...
Les études de la démographie des anesthésistes-réanimateurs menées par Silvia Pontone (SP) depuis 1991, le CFAR depuis 1999, la DRESS depuis 2004, le CNOM et le CNG plus récemment, ont permis de fixer une photographie, de permettre des projections à délais variables, et en fonction de ces projections de proposer des décisions politiques concernant la formation de professionnels, dont certaines ont été prises en cohérence avec les orientations politiques choisies en matière de santé publique.
Le discours syndical doit donc rappeler rapidement l’instantané, les projections, les mesures politiques prises, mais aussi questionner la cohérence des orientations compte tenu des variables de santé publique, de la sociologie des professionnels, des évolutions des compétences, sans oublier ce qui est la raison d’être de notre syndicat : l’amélioration des conditions de vie et de travail des médecins anesthésistes-réanimateurs.
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Les déserts médicaux.
- 1. DOSSIER — — Numéro 125DOSSIER — — Numéro 124 LES DÉSERTS MÉDICAUXQUI? QUOI? COMBIEN? POURQUOI? LES MESURES PRISES QU’EST-CE QU’UN « DÉSERT MÉDICAL »? SANS REPRENDRE À SON COMPTE L’EXPRESSION « DÉSERT MÉDI- CAL », L’OMS ESTIME QUE LA SITUATION EST CRITIQUE LORSQUE LA DENSITÉ MÉDICALE EST INFÉRIEURE À 230 MÉDECINS POUR 100 000 HABITANTS… DÉMOGRAPHIE ET DÉSERTS MÉDICAUX DE GRANDES DISPARITÉS ENTRE LES RÉGIONS Max : PAÇa (367,8 médecins / 100 000 hab) Mini : Picardie (237,1 médecins / 100 000 hab) (Source : Atlas de la démographie médicale du Conseil national de l’Ordre des Médecins - jan 2012) LE NOMBRE DE MÉDECINS QUI FLUCTUESource : INSEE-DREES > 1985 : 148 684 > 1990 : 191 118 > 2000 : 193 903 > 2011 : 264 466 MÉDECINS > PRÉVISION 2019 : 188 000 MAIS UNE MEILLEURE RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE DES MÉDECINS(Source : RPPS, ADELI, INSEE) DIMINUTION DES INÉGALITÉS RÉGIONALES ET DÉPARTE- MENTALES DE RÉPARTITION DES MÉDECINS (Source : RPPS, ADELI, INSEE) Indice de Theil au niveau régional : 1990 = 2,04 | 2012 = 1,03 Indice de Theil au niveau départemental : 1990 = 9,01 | 2012= 4,92 L’indice de Theil est un indice de mesure d’inégalité, sa valeur croit quand les inégalités augmentent. EXONÉRATION FISCALEEN ZONE DÉFICITAIRE (définie selon l’article L. 162-47 du code de la sécurité sociale), les médecins réalisant une permanence bénéficient d’une exonération d’impôts à hauteur de 60 jours de permanence. AIDE À L’INSTALLATION EN ZONE DÉFICITAIRE aide à l’investissement de 5000 EUROS PAR AN PENDANT 3 ANS et aide à l’activité représentant 10% des honoraires annuels, plafonnée à 10 000 euros par an. AUGMENTATION DU NUMERUS CLAUSUS Nombre d’étudiants autorisés à pour- suivre leurs études X2 ENTRE 99 ET 2011 obj : utile dans l’optique d’une pénurie globale de médecins. CESP1200 EUROS BRUTS MENSUELS d’allocation si engagement de s’installer plus tard en zone déficitaire L’OPTION SANTÉ SOLIDARITÉ TERRITORIALE Les médecins généralistes installés en « zones non fragiles » peuvent travailler ponctuellement (au moins 28 jours/an) en zone fragile, pour une majoration de 10% des actes + la prise en charge par l’assurance mala- die des frais de déplacement. MAJORATION D’HONORAIRES +20%EN ZONES DÉFICITAIRES (DEPUIS 2007) DENSITÉ MÉDICALE ASSEZ FAIBLE EN FRANCE (source: CIA World Factbook - Janvier 1, 2012) 307médecins pour 100 000 habitants en France en 2011 28ème rang mondial, derrière CUBA 1er et devant les ÉTATS-UNIS 48e le CANADA 66e LE MÉDECIN RESTE LE 2e SERVICE LE + ACCESSIBLE, DERRIÈRE LES COIFFEURS ET DEVANT LES BOULANGERS