Politique française de santé publique" présenté par Francis NOCK le 18 novembre lors de la journée "Politiques de santé" : sensibilisation aux inégalités sociales de santé
Les infrastructures sanitaires public entre planification et réalites du terr...messaoud sadi
présentation de soutenance pour l'obtention de diplôme :Master II, option: territoires villes et santé.Institut de Gestion des Techniques Urbaines, Université Constantine3
Étudiantes:
- Selma SABRI
- Esma HAMDOUD
Dirigées par
Dr Zinedine GUENADEZ
année universitaire 2015-2016
Politique française de santé publique" présenté par Francis NOCK le 18 novembre lors de la journée "Politiques de santé" : sensibilisation aux inégalités sociales de santé
Les infrastructures sanitaires public entre planification et réalites du terr...messaoud sadi
présentation de soutenance pour l'obtention de diplôme :Master II, option: territoires villes et santé.Institut de Gestion des Techniques Urbaines, Université Constantine3
Étudiantes:
- Selma SABRI
- Esma HAMDOUD
Dirigées par
Dr Zinedine GUENADEZ
année universitaire 2015-2016
Assemblée mondiale de la santé de l'OMS : 69ème Assemblée Mondiale de la Sant...Réseau Pro Santé
Revue "Observance" n°23 Octobre 2016
Retour sur cet évènement de santé publique lors duquel la FNSIP-BM a fait partie de la délégation internationale de l’IPSF. Cette belle opportunité a permis notamment de rencontrer des partenaires institutionnels du monde entier, de nouer de nouveaux contacts, d’établir des échanges, d’identifier des projets de collaboration et de rapprochement, et de promouvoir la fédération à l’échelle internationale.
Qu’est-ce que l’Assemblée Mondiale de la Santé ?
L’Assemblée Mondiale de la Santé est l’organe décisionnel suprême de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Elle s’est réunie pour sa 69ème session à Genève (Suisse) du 23 au 28 mai dernier réunissant quelques 3500 délégués issus de 194 nationalités. Sa principale fonction consiste à arrêter la politique de l’Organisation, définir ses orientations et ses objectifs. Six langues y sont officiellement parlées : Anglais, Arabe, Chinois, Espagnol, Français et Russe.
Qui sont les délégués ?
Assistent à l’Assemblée Mondiale de la Santé les délégués des États Membres de l’OMS ainsi que les représentants d’organisations contribuant à améliorer la Santé Publique. Les associations internationales d’étudiants en médecine (IFMSA1) et de pharmacie (IPSF2) sont toutes deux considérées comme ayant des relations « officielles » avec l’OMS. Ceci leur permet donc de pouvoir participer à l’Assemblée Mondiale de l’OMS au titre d’Organisations Non Gouvernementales (ONG), et de faire entendre leur voix officiellement au travers d’allocutions tout au long de la semaine. (...)
http://www.reseauprosante.fr/
Revue "Le Mag de l'INPH" Avril 2014
Rencontre avec un Médecin très heureux dans les fonctions de Directeur Général de la santé depuis cinq mois.
Qu’est-ce qu’un Directeur Général de la Santé ?
Avant tout un médecin qu’on pourrait décrire comme un urgentiste dans une salle de régulation du SAMU. Le DGS bénéficie d’un flux d’informations continu concernant des sujets aussi variés que les phénomènes infectieux, leur nature et leurs vecteurs, et les évènements environnementaux tels que ceux liés aux pollutions, aux émissions de radons dans le Massif Central et aux variations climatiques. C’est le volet sécurité sanitaire qui nécessite des réactions rapides à des évènements brutaux infectieux et environnementaux. L’autre volet c’est l’organisation de la santé publique qui correspond à des actions de prévention des effets sur la santé des évènements pouvant survenir en lien avec des agents extérieurs ou en rapport avec des comportements de la population en matière de situations de vie améliorables qu’ils soient alimentaires, infectieux ou environnementaux. La DGS a une action prospective en matière de recherche en santé publique et de coordination internationale, européenne et mondiale avec l’OMS.
Dès mon arrivée, j’ai créé une mission Outre-Mer car l’ensemble des activités de la DGS y trouvent un terrain d’application particulièrement aigu en pathologie infectieuse.
La mission du DGS est aussi une mission de communication vers la population, le DGS est un peu le médecin de tous les Français, en matière de prévention, de vaccinations… et vers les professionnels de santé.
reseauprosante.fr
Droit à la santé et système de santé - Dr Moncef Bel Haj YahiaFMDH
Présentation de Dr Moncef Bel Haj Yahya sur "Droit à la santé et système de santé" lors du Forum Mondial des Droits de l'Homme.
Pour plus d'informations :
- Site web : http://fmdh-2014.org/fr/
- Facebook : https://www.facebook.com/FMDH2014
- Twitter : https://twitter.com/FMDH2014
- Youtube : https://www.youtube.com/user/FMDH2014
Programme EXPOGEP // Programa EXPOGEP (Brasília, 02/02/2014)COLUFRAS
Programme provisoire d’un séminaire international axé sur la formation et la rémunération des professionnels de la santé responsables des soins primaires, comme condition de la pérennité des systèmes publics de santé. // Programa provisório de um seminário internacional focado na formação e na remuneração dos profissionais da atenção primária em saúde (aps), como condição de sustentabilidade dos sistemas públicos de saúde.
El documento introduce el concepto de intensidad de campo eléctrico y describe cómo se puede utilizar para describir la interacción entre cargas eléctricas. Explica que la intensidad de campo eléctrico es una cantidad constante que relaciona la fuerza sobre una carga de prueba con la carga en cualquier posición dada. También describe cómo se pueden representar gráficamente las líneas de campo eléctrico y cómo estas ilustran la dirección y densidad del campo eléctrico.
Este documento promueve una oportunidad de negocio de ventas multinivel de productos de salud tradicionales chinos a través de la compañía Tiens. Ofrece la posibilidad de mejorar la salud y los ingresos mediante la venta de productos como fango bioactivo, cinturón reductor y masajeador capilar reconocidos por sus beneficios para la piel y el cuerpo. Promueve unirse a esta empresa para aprovechar las oportunidades de prosperidad y éxito que brinda.
Este documento resume los aspectos clave de la evaluación preoperatoria de un paciente. Incluye objetivos como reducir la morbilidad y ansiedad del paciente, evaluar la vía aérea y mejorar la calidad asistencial. También discute la premedicación, evaluación de la vía aérea, medicamentos como antihipertensivos y antidiabéticos, y factores de riesgo como el tabaquismo.
Este documento es el horario de clases del primer curso de bachillerato del Colegio Ma Inmaculada para el curso 2008-2009. Comienza con una cita bíblica que habla sobre no menospreciar a los más pequeños y que sus ángeles ven continuamente a Dios.
Assemblée mondiale de la santé de l'OMS : 69ème Assemblée Mondiale de la Sant...Réseau Pro Santé
Revue "Observance" n°23 Octobre 2016
Retour sur cet évènement de santé publique lors duquel la FNSIP-BM a fait partie de la délégation internationale de l’IPSF. Cette belle opportunité a permis notamment de rencontrer des partenaires institutionnels du monde entier, de nouer de nouveaux contacts, d’établir des échanges, d’identifier des projets de collaboration et de rapprochement, et de promouvoir la fédération à l’échelle internationale.
Qu’est-ce que l’Assemblée Mondiale de la Santé ?
L’Assemblée Mondiale de la Santé est l’organe décisionnel suprême de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Elle s’est réunie pour sa 69ème session à Genève (Suisse) du 23 au 28 mai dernier réunissant quelques 3500 délégués issus de 194 nationalités. Sa principale fonction consiste à arrêter la politique de l’Organisation, définir ses orientations et ses objectifs. Six langues y sont officiellement parlées : Anglais, Arabe, Chinois, Espagnol, Français et Russe.
Qui sont les délégués ?
Assistent à l’Assemblée Mondiale de la Santé les délégués des États Membres de l’OMS ainsi que les représentants d’organisations contribuant à améliorer la Santé Publique. Les associations internationales d’étudiants en médecine (IFMSA1) et de pharmacie (IPSF2) sont toutes deux considérées comme ayant des relations « officielles » avec l’OMS. Ceci leur permet donc de pouvoir participer à l’Assemblée Mondiale de l’OMS au titre d’Organisations Non Gouvernementales (ONG), et de faire entendre leur voix officiellement au travers d’allocutions tout au long de la semaine. (...)
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Dès mon arrivée, j’ai créé une mission Outre-Mer car l’ensemble des activités de la DGS y trouvent un terrain d’application particulièrement aigu en pathologie infectieuse.
La mission du DGS est aussi une mission de communication vers la population, le DGS est un peu le médecin de tous les Français, en matière de prévention, de vaccinations… et vers les professionnels de santé.
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Droit à la santé et système de santé - Dr Moncef Bel Haj YahiaFMDH
Présentation de Dr Moncef Bel Haj Yahya sur "Droit à la santé et système de santé" lors du Forum Mondial des Droits de l'Homme.
Pour plus d'informations :
- Site web : http://fmdh-2014.org/fr/
- Facebook : https://www.facebook.com/FMDH2014
- Twitter : https://twitter.com/FMDH2014
- Youtube : https://www.youtube.com/user/FMDH2014
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El documento presenta una serie de reflexiones sobre el significado de la vida. Algunas de las ideas principales son: la vida es impredecible y azarosa; la vida no tiene un significado inherente sino que consiste en los deseos y en lo que damos a los demás; y lo más importante no es la duración de la vida sino cómo aprovechamos cada momento.
Wordpress, Sistema De CreacióN Para Tu BlogAleks Cardenas
Este documento habla sobre los blogs y el sistema WordPress para crearlos. Brevemente describe que los blogs surgieron en 1994 como páginas personales y se popularizaron en 1999 cuando sitios web ofrecieron servicios de creación y alojamiento de blogs. Explica que un blog es una web que se actualiza periódicamente con artículos cronológicos, normalmente personales aunque también hay blogs colaborativos. Finalmente, resume tres formas de crear un blog: desarrollar una página web, usar sitios que ofrecen servicios de blogs, o utilizar un
Antoine de Saint-Exupéry fue un escritor y aviador francés nacido en 1900 que murió en un accidente aéreo en 1944. Fue pionero en los vuelos postales y se inspiró en sus experiencias como piloto para escribir obras como El Principito. A pesar de parecer un libro infantil, El Principito trata temas filosóficos y de crítica social, y revela la visión de Saint-Exupéry sobre la estupidez humana y la sabiduría que se pierde con la adultez.
El documento presenta una serie de reflexiones sobre el amor y la conexión humana. Habla sobre la mirada que paraliza a otra persona y sobre la certeza de sentirse posiblemente feliz al descubrir el miedo en el otro. También menciona que la paz y el amor solo aparecen cuando se está junto a alguien sin miedo, culpa o dolor. Otra reflexión es que entender es perdonar por anticipación y que gustar no es solo durante, sino también después.
El documento presenta la segunda parte de la obra de Ivan Bilibin y la música "Fantasía sobre dos canciones folclóricas rusas" interpretada por N. Svistoonoff.
El padre del chico que acaba de terminar la secundaria presiona a su hijo para que trabaje en lugar de vagar. Un amigo político del padre, Del Castillo, ofrece varios puestos de trabajo bien pagados en el gobierno para el hijo, como asesor de la Comisión de Salud del Congreso por S/ 9,000 mensuales. Sin embargo, el padre rechaza estas ofertas porque cree que serían demasiado fáciles y quería que su hijo sintiera la necesidad de estudiar. Finalmente, Del Castillo explica que los p
Este documento presenta las nuevas características y atributos de un celular Samsung, incluyendo un nuevo diseño y colores más juveniles para atraer a los compradores jóvenes, así como mejoras a la cámara y recepción. El documento también promueve la compra del teléfono celular.
Cocineros haciendo dibujos y figuras con las hortalizas y frutas que tienen en su cocina, la verdad es que algunos son obras de arte muy originales.Atrevete a probar tu
El documento lista los nombres de varias personas repetidamente. Pablo Diez, Mario Sáenz de Tejada, Miguel Cordón, Oana Ceobanu, Yannik Otto Martín, David Iñiguez y Pablo Montiel aparecen múltiples veces, mientras que Miguel Cordón es el nombre que más se repite, apareciendo en 8 ocasiones.
Este documento presenta una propuesta para un curso virtual llamado "Ciencia enREDada" que utilizará la red social Edmodo para que los estudiantes compartan experiencias e ideas sobre temas de ciencias naturales seleccionados y realicen experimentos sencillos. El objetivo es que los estudiantes exploren conceptos de física, química y biología de una manera práctica y colaborativa a través de las redes sociales. El curso estará dirigido a estudiantes de primer año y la docente supervisará su participación y resultados.
Santé-environnement, des liens de chaque instantmcerennes
Le but n'est pas de faire peur mais de faire savoir. Une meilleure connaissance des polluants et des liens entre notre santé et notre environnement doit permettre de réduire les risques à la source. C'est dans ce but que la Mce sort son nouveau livret « santé-environnement, des liens de chaque instant ». Il est accompagné d'une grande illustration au format double A3 qui reproduit notre environnement.
Le livret de 32 pages reprend des extraits de l'affiche et décline différents polluants à travers 4 questions : c'est quoi, où les trouve-t-on, quels risques et que faire ?
Sont présentés des polluants chimiques (Amiante, bisphénol A, composés organiques volatiles, dioxines, métaux lourds, monoxyde de carbone, parabènes, particules fines, pesticides, phtalates, Pcb, résidus de médicaments), des agents biologiques (moisissures, algues vertes, cyanobactéries, micro-algues), des risques émergents (nanomatériaux, Ogm, ondes électromagnétiques) et d'autres liens santé-environnement (bruit, radon, effet de serre, Uv)
Le livret propose à la rubrique « points de repères» l'explication des signes distinctifs apposés sur l'étiquette de certains produits qui nous renseignent sur leur caractéristiques environnementales et/ou sanitaires (logos, labels...). Un lexique définit les mots parfois très techniques. Il est essentiel que le sujet soit compris par tous, notamment des néophytes.
Ce livret s'inscrit dans le Programme régional santé-environnement Bretagne. A ce titre, il est soutenu financièrement par l'Agence régionale de Santé Bretagne et la Direction Régionale de l'Environnement, de l'Aménagement et du Logement de Bretagne.
+infos : www.mce-info.org
MAG 1 - INPH
Rencontre avec un Médecin très heureux dans les fonctions de Directeur Général de la santé depuis cinq mois.
Qu’est-ce qu’un Directeur Général de la Santé ?
Avant tout un médecin qu’on pourrait décrire comme un urgentiste dans une salle de régulation du SAMU. Le DGS bénéficie d’un
flux d’informations continu concernant des sujets aussi variés
que les phénomènes infectieux, leur nature et leurs vecteurs, et
les évènements environnementaux tels que ceux liés aux pollutions, aux émissions de radons dans le Massif Central
et aux variations climatiques.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
Le compte à rebours est lancé pour l'élaboration du Projet régional de santé (PRS) Bourgogne-Franche-Comté 2018-2027 qui sera publié au plus tard le 1er janvier 2018.
Ce PRS sera composé de 3 éléments : un Cadre d’orientation stratégique (COS) à 10 ans, un Schéma régional de santé (SRS) unique à 5 ans et un Programme régional d’accès à la prévention et aux soins des personnes les plus démunies (PRAPS).
Il définira pour la période 2018-2027 la politique régionale de santé qui sera menée en matière de prévention, d’organisation de l’offre de soins et de l’offre médico-sociale.
La sécurité de la santé publique mondiale dépend des actions mises en œuvre pour prévenir et répondre aux menaces qui compromettent la santé collective de la population de la planète. Ces menaces ont des répercussions sur la stabilité économique ou politique, les échanges commerciaux, le tourisme, l’accès aux biens et aux services et, si elles surviennent périodiquement, sur la stabilité démographique.
Le concept de sécurité sanitaire mondiale englobe une multitude de questions aussi complexes qu’accablantes, notamment les conséquences sanitaires des activités humaines, du changement climatique et des maladies infectieuses, mais aussi des catastrophes naturelles ou d’origine humaine. Toutes ces questions sont abordées ici.
1. MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
-*-*-
DIRECTION DE L’HYGIENE DU MILIEU DIRECTION REGIONALE DE LA SANTE
ET DE LA PROTECTION DE L’ENVIRONNEMENT PUBLIQUE DE BIZERTE
-*-*- -*-*-
Série des manuels de gestion des activités
d’hygiène à l’échelle des circonscriptions
sanitaires
Manuel IX
Programmation, suivi et évaluation des activités de santé
environnementale à l’échelle d’une circonscription
sanitaire
Année 2006
1
2. Groupe de travail
Docteur Ben Abid Houcine : Médecin chef de la circonscription sanitaire de Zarzouna
Docteur El Frikha Hajer : Médecin coordinateur des activités d’hygiène à l’échelle de
la circonscription sanitaire de Zarzouna
Madame Maalaoui Samia : Hygiéniste à la circonscription sanitaire de Zarzouna
Docteur Louati Radhia : Médecin chef de la circonscription sanitaire de Bizerte Sud
Docteur Herzi Saloua : Médecin coordinateur des activités d’hygiène à l’échelle de
circonscription sanitaire de Bizerte Sud
Madame Boubakri Monia : Hygiéniste à la circonscription sanitaire de Bizerte Sud
Equipe de soutien
Monsieur Ghraïri Mongi : Hygiéniste responsable de l’Unité de Santé Environnementale
Service Régional d’Hygiène du Milieu de Bizerte
Docteur Attia Thouraya : Médecin hygiéniste, Chef de service à la Direction
de l’Hygiène du Milieu et de la Protection de
l’Environnement - MSP
2
3. SOMMAIRE
Préface
Première partie : Cadre conceptuel
I°/ Introduction
II°/ Définitions
II-1°/ Environnement
II-2°/ Santé
II-3°/ Ecologie
II-4°/ Ecologie humaine
II-5°/ Ecosystème
II-6°/ Pollution
III°/ Interrelations entre l’environnement et la santé
IV°/ Sécurité sanitaire environnementale
V°/ Analyse des risques sanitaires liés à l’environnement
Deuxième partie : Aspects organisationnels et opérationnels
VI°/ Base de données environnementales
VII°/ Surveillance épidémiologique des maladies liées à
l’environnement
VIII°/ Education pour la santé en matière de santé
environnementale
IX°/ Collaboration intersectorielle en matière de lutte et de
prévention des risques sanitaires liés à l’environnement
Troisième partie : Annexes
3
4. Préface
Ce manuel portant sur la programmation, le suivi et l’évaluation des activités
de santé environnementale à l’échelle d’une circonscription sanitaire a été élaboré par
une équipe de terrain relevant des circonscriptions sanitaires de Zarzouna et de
Bizerte Sud.
Il représente le Neuvième numéro d’une série de manuels de gestion des
activités d’hygiène à l’échelle des circonscriptions sanitaires, projet s’inscrivant dans
le cadre de la stratégie régionale de renforcement et de développement des
circonscriptions sanitaires.
Il s’agit d’un document de base auquel peuvent se référer les équipes des
circonscriptions sanitaires dans le cadre de la gestion des activités de santé
environnementale à l’échelle périphérique.
Bien entendu, cette première version ne peut prétendre être définitive et
complète. En effet, des versions successives de ce document sont envisagées en vue
d’en améliorer et actualiser la contenu, tenant compte des réactions et des remarques
des lecteurs et utilisateurs.
Puisse cette initiative contribuer à la promotion de l’hygiène à l’échelle des
circonscriptions sanitaires.
4
6. I°/ Introduction
L’environnement de l’être humain (personne ou groupe social) se réfère d’une
part à l’ensemble des conditions de vie socio-économiques et d’autre part à la qualité
écologique du milieu extérieur dans lequel l’Homme vit . Le niveau de richesse
économique, de tolérance communautaire, de maîtrise du stress, d’égalité et de
justice sociale dans un pays influencent fortement l’état de santé de sa population. En
plus, la qualité de l’air, de l’eau de boisson, des aliments, du sol, de l’habitat ainsi que
le niveau de bruit et la fluidité de la circulation sont des paramètres de plus en plus
impliqués actuellement dans la détermination de l’état de santé global dans un pays.
II°/ Définitions
II-1°/ Environnement
L’environnement de l’homme concerne les milieux naturels et les écosystèmes ainsi
que l’ensemble des activités humaines.
C’est l’ensemble des caractéristiques physiques, chimiques et biologiques des
écosystèmes plus ou moins modifiés par l’action de l’homme.
II-2°/ Santé
C’est un état de bien être physique, mental et social qui ne se caractérise pas seulement
par l’absence de maladie ou d’infirmité.
Cette définition renvoie directement aux conditions de vie, soit à l’environnement de
l’homme.
II-3°/ Ecologie
C’est l’étude des conditions d’existence des être vivants et des interactions de toute
nature qui existent entre les êtres vivants et leurs milieux.
II-4°/ Ecologie humaine
C’est l’étude des rapports de l’espèce humaine avec son environnement. Il s’agit d’un
ensemble de conditions physiques, biologiques et sociales dans lequel de vastes et obscures
interactions se produisent.
6
7. II-5°/ Ecosystème
C’est l’ensemble de tous les êtres vivants et leurs lieux chronobiologiques et
trophiques qui les relient entre eux et les hébergent.
II-6°/ Pollution
C’est toute modification dans les facteurs physiques, chimiques ou biologiques de
l’environnement des être vivants de la biosphère qui s’accompagne de l’apparition de
déséquilibres au niveau des écosystèmes naturels.
III/ Interrelations entre l’environnement et la santé
Des risques sanitaires environnementaux ‘’traditionnels’’ ont toujours été reconnus et
sont associés à des problèmes tels que l’hygiène faible, la nourriture peu sure, la malnutrition
et les maladies vectorielles.
Avec le développement économique, plusieurs de ces risques sont éliminés ou
considérablement réduits. A leur place de nouveaux risques tendent à émerger, comme des
expositions à la pollution industrielle ou celle liée au transport.
Ainsi l’environnement représente aujourd’hui une source de danger pour la santé,
notamment par le biais de phénomènes naturels (climatiques, météorologiques,…), d’activités
économiques (industrie, énergie, agriculture, aménagement, transport,…) ou encore de lieux
d’activité humaine (habitations, milieu de travail, moyens de transport, lieux de loisir,…)
Les recherches menées par l’OMS sur la charge globale de morbidité montrent
clairement le rôle prépondérant que joue le déterminant environnemental dans la genèse de
l’état de santé d’une population. En utilisant un indicateur combiné et innovateur (année de
vie corrigée selon l’incapacité), 25 à 33% de la charge globale de la morbidité mondiale est
attribuée à des problèmes de santé environnementale.
Dans les pays en développement on assiste actuellement à un phénomène de transition
des risques. Ces pays sont en effet actuellement confrontés à une double charge de morbidité
puisqu’ils n’ont pas encore fini leur ‘’agenda’’ de lutte contre les maladies infectieuses et
qu’ils sont de plus en plus menacés par l’émergence de nouveaux problèmes de santé non
transmissibles tels que les accidents de la route et l’asthme.
La relation entre cette charge de morbidité et les facteurs d’exposition
environnementale est aujourd’hui bien établie. Des données probantes de plus en plus
nombreuses s’accumulent pour établir des associations significatives et des relations de
causalité entre des paramètres de l’environnement familial, social et ambiant et les indicateurs
du bien être, de morbidité et de mortalité. Citons à titre d’exemples l’influence de la qualité de
l’air sur la prévalence des affections respiratoires chroniques, le rôle de la qualité hygiénique
des aliments ingérés dans la survenue de diarrhée et enfin l’effet de la complexité et de la non
sécurité du trafic routier dans l’explosion des accidents de circulation.
7
8. De plus en plus, l’environnement physique écologique et familial devient complexe,
dangereux et peu sécurisant. Les sources de vie naturelles telles que l’air, l’eau et les aliments
sont de plus en plus polluées par la recours à un modèle d’industrialisation centré sur la
productivité et le profit et accordant peu d’importance à la qualité de la vie et à la salubrité de
l’environnement. Les conditions d’habitat se détériorent de plus en plus surtout dans la
banlieue des grandes villes et dans les régions rurales où règnent le surpeuplement,
l’inadéquation de l’espace et l’encombrement des objets.
Les interrelations entre l’environnement et la santé ont été illustrées récemment par un
cadre conceptuel appelé ‘’MEME’’ : Exposition Multiple/ Effets Multiples (Figure1)
Ce modèle développé par les experts de l’OMS, met en interaction quatre composantes
fondamentales.
L’exposition de la personne dans son ménage, dans sa communauté et dans son
milieu ambiant (de façon proximale et distale)
Le résultat de santé évoluant dans un continuum passant d’un état de ‘’bien être’’ à
‘’ la morbidité’’ et enfin à ‘’la mortalité’’
Le contexte influençant aussi bien l’exposition que les résultats de santé. Il est de
nature socio-économique et démographique
Les actions préventives et correctives qui ciblent soit les facteurs d’exposition soit
les résultats de santé.
Figure 1 : Les comparantes du modèle ‘’MEME’’
Conditions sociales
Conditions économiques
Conditions démographiques
Actions Actions
Préventives de contrôle
Bien être
Morbidité
Mortalité
Environnement
Ambiant
Communauté
Domicile
causent
Attribuables à
Actions
Contextes
Expositions Résultats de santé
Moins
sévère
Plus
sévère
Distale
Proximale
8
9. Le modèle ‘’MEME’’ illustre trois interrelations essentielles :
Une relation « Cause – Effet » entre les expositions environnementales et les
résultats de santé .L’exposition influence l’état de santé qui lui est attribué.
La modulation de cette relation Exposition/Santé par le contexte socio-
démographique qui s’exerce aussi bien sur la composante ‘’Exposition’’ que sur la
composante ‘’Résultat de santé’’
La modulation de la relation Exposition/Résultats de santé par les actions de
prévention ou de restauration destinées à réduire le niveau d’exposition ou à
prendre en charge la morbidité.
Ainsi le modèle ‘’MEME’’ débouche sur une relation « Dose - Effet » entre
l’exposition et le résultat de santé. Plus le niveau d’exposition baisse, plus l’état de santé
s’améliore et vice versa, plus le niveau d’exposition s’élève, plus l’état de santé se détériore.
A travers ce modèle, des indicateurs de santé environnementale peuvent être dégagés,
détaillant ses quatre composantes principales :
Les indicateurs d’exposition
Les indicateurs de ‘’résultats de santé ‘’
Les indicateurs du ‘’contexte’’
Les indicateurs ‘’d’action’’
Afin d’évaluer l’adéquation de l’environnement avec la santé, on peut envisager de
développer des indicateurs mesurant de manière objective la qualité de la santé
environnementale dans une population donnée. De tels indicateurs peuvent servir aussi pour
un système de surveillance éco - épidémiologique permanent capable d’alerter précocement
les décideurs sur les urgences environnementales, de les orienter vers les priorités en matière
de santé de l’environnement et d’évaluer l’impact des programmes d’intervention
environnementale sur l’état de santé du pays.
IV°/ Sécurité sanitaire environnementale
L’introduction de la notion de sécurité sanitaire a changé notre approche des choses et
d’une façon plus particulière notre définition de la santé publique.
Le notion de sécurité sanitaire environnementale s’est imposée comme une obligation
collective, un objectif de la politique de santé.
La sécurité sanitaire environnementale ne se décide pas en fin de chaîne, ni ne se
décrète. Dans quelque cabinet : elle dépend en amont de la capacité des institutions à détecter
les risques et à réagir en cas d’alerte.
9
10. V°/ Analyse des risques sanitaires liés à l’environnement
L’analyse des risques sanitaires liés à l’environnement constitue un des enjeux.
majeurs auxquels devront faire face tous les pays du monde.
Un modèle général d’analyse de risque a été établi. Il s’agit d’une approche
globale, intégrée qui s’applique de la source à la cible comportant trois grandes
étapes : l’évaluation, la gestion et la communication des risques.
L’évaluation des risques consiste à estimer la probabilité et la gravité des effets
de l’environnement sur la santé de l’homme. Il s’agit d’une composante clé qui
permet d’orienter les stratégies d’intervention et les réglementations. Elle comporte
quatre étapes :
L’identification du danger (qui traduit le danger potentiel du
polluant considéré)
L’appréciation de la dose-effet
L’estimation de l’exposition
La caractérisation quantitative du risque
La gestion des risques consiste à traiter les risques inacceptables
La communication sur les risques consiste en un échange interactif
d’informations et d’opinions sur les risques entre les responsables de leur évaluation
et de leur gestion et les autres parties intéressées.
10
12. Nous envisagerons successivement :
La création avec actualisation périodique d’une base de données relatives à
l’environnement
d’un système de surveillance épidémiologique des maladiesLa mise en place
liées à l’environnement
en œuvre d’un programme d’éducation pour la santéLa conception et la mise
en matière de santé environnementale
ère de lutte et de prévention des risques
VI°/ Base de données environnementales
La création à l’échelle d’une circonscription sanitaire, avec mise à jour
périod
portant sur
l’appro
t procéder à l’échelle d’une circonscription sanitaire à un
recens
ivent également être
dispon
res) doivent être bien identifiées.
des
inform
à l’environnement
suscep
VII°/ Surveillance épidémiologique des maladies liées à l’environnement
On se limitera bien entendu aux principales maladies liées à l’environnement
telles
La collaboration intersectorielle en mati
sanitaires liés à l’environnement
ique d’une base de données environnementale est fondamentale.
Il peut s’agir de données géographiques, de données
visionnement en eau potable, sur l’évacuation des eaux usées, l’évacuation
des ordures ménagères.
On doit égalemen
ement périodique des gîtes d’insectes et de rongeurs en précisant leur
emplacement ainsi que la densité des vecteurs à leur niveau .
Des données relatives à l’hygiène de l’habitat do
ibles. Les différentes zones de la circonscription sanitaires seront classées
suivants le niveau de l’habitat en tenant compte des paramètres suivants : niveau
socio-économique, éclairage , aération, humidité, approvisionnement en eau potable,
évacuation de déchets, risques potentiels etc…
Les sources de pollution (y compris sono
La base de données environnementales devra également comporter
ations sur le trafic routier, les habitudes alimentaires etc…
Bref, toutes les nuisances et tous les facteurs liés
tibles d’influencer l’état de santé de la population doivent être recensés
que les affections allergiques respiratoires en zone soumise à une pollution
aérienne, la diarrhée en région approvisionnée en eau et/ou en aliments de
mauvaise qualité, les accidents domestiques chez les enfants dans les milieux où les
conditions d’habitat sont défavorables, les accidents de la voie publique dans les
agglomérations, où le trafic routier est intense, etc…
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13. Bien entendu on procédera à un choix judicieux des indicateurs à suivre
tenant compte de la fréquence des problèmes, de leur gravité et de leur vulnérabilité
à des actions de prévention.
Ainsi la surveillance pourra être couplée à l’action (c’est d’ailleurs le but
ultime de tout système de surveillance).
Les données épidémiologiques pourront alors être puisées au niveau de
sources classiques telles que les statistiques hospitalières, les statistiques des centres
de santé etc…Mais des systèmes spécifiques, adaptés à des besoins particuliers
peuvent être mis en place en cas de nécessité.
VIII°/ Education pour la santé en matière de santé environnementale
La population par son comportement est certes parfois à l’origine de nuisances à
l’environnement mais elle en est surtout la victime.
Ainsi on cherchera à promouvoir à l’échelle d’une circonscription sanitaire une
action d’éducation pour la santé visant d’abord et en premier lieu à faire adopter par la
communauté des comportements favorables à la préservation de l’environnement.
Mais quand les nuisances sont déjà là et face à des risques potentiels, la
population sera sensibilisée sur l’existence de tels risques et informée sur la manière de
les minimiser ou d’éviter de s’y exposer.
Ainsi on procédera à l’échelle d’une circonscription sanitaire à une identification
des besoins éducationnels en matière de santé environnementale et on établira un
programme d’éducation pour la santé qui tiendra largement compte des besoins
identifiés.
On n’omettra pas bien entendu d’évaluer l’impact de toute action éducative
engagée.
IX°/ Collaboration intersectorielle en matière de lutte et de
prévention des risques sanitaires liés à l’environnement
Devant la multiplicité et la diversité des intervenants en matière de santé
environnementale (Municipalités, Agriculture, Tourisme, Equipement, Organisations
Non Gouvernementales etc…) une bonne coordination s’impose entre les différents
acteurs en vue d’harmoniser leur conduites et attitudes.
L’équipe de santé de la circonscription sanitaire de part sa position privilégiée
doit jouer un rôle actif en matière de coordination des efforts des différentes secteurs
impliqués sur le terrain, et représenter ainsi une plate forme de coordination en
matière de santé environnementale, un trait d’union entre les différents secteurs et
un véritable moteur de décloisonnement.
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15. Citations
« Un responsable de la santé ne peut pas rester indifférent
devant les dangers de la pollution, les problèmes
d’environnement en monde urbain et rural »
« Un responsable de la santé averti ne peut pas laisser
plus longtemps des technocrates irresponsables et des
individus poussés par le seul souci du profit mettre en péril
la santé des populations et l’avenir de la race, ou des
écologistes probablement animés des meilleures intentions
mais souvent dépourvus de compétence, raconter tout et
n’importe quoi en matière de relations santé -
environnement »
« Malheureusement on a l’impression aujourd’hui que le
corps médical a complètement démissionné de sa vocation
préventive. Va-t-il se contenter d’essayer de soigner les gens
rendus malades par l’environnement, c'est-à-dire de recoller
les moreaux tant bien que mal ? ça serait triste »
« Il est temps que les médecins se rendent compte qu’ils
ont un rôle très important à jouer dans la médecine
préventive et dans la qualité de la vie de la population.
Ils doivent veiller à ce que partout les conditions d’hygiène
et de sécurité soient respectées et non pas fermer les yeux
comme maintenant »
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16. « Il faut prévenir les inadaptations sociales, surveiller
les populations à haut risque et promouvoir une politique
d’éducation sanitaire non plus confidentielle mais disposant
des mêmes moyens que les campagnes publicitaires destinées
à promouvoir tel ou tel produit, seul critère d’efficacité »
« Il faut intervenir auprès des autorités locales et politiques
pour faire prendre toutes les mesures indispensables au
maintien de la santé de l’homme et aux contrôles de la
qualité de l’environnement »
« Il n’est pas raisonnable de condamner en bloc le progrès
….., mais il faut que chacun sorte de sa léthargie pour faire
respecter le ‘’droit à la qualité de la vie ‘’»
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