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1
Institut supérieur des professions infirmières et techniques de santé
Master Management et Qualité des Services de soin
Module : Système national de santé et économie de santé
Planification sanitaire au Maroc et analyse critiques des stratégies sectorielles
Travail remis à :
- Pr. Nabil El Moussali
Année universitaire : 2023-2024
Travail réalisé par :
- M. El Mahdi RAZZOK
- Mme. Siham EL MEKKI
2
Plan
1- Introduction
2- Définition
3- Niveaux de planification
4- La planification sanitaire
5- Outils de la planification sanitaire
6- Analyse critique des stratégies du ministère de la santé
7- Conclusion
3
Introduction
La planification sanitaire est un pilier fondamental de tout système de santé moderne, visant à garantir que les besoins
de la population en matière de santé soient satisfaits de manière efficace, équitable et durable. En effet, la santé est un
bien précieux pour chaque individu, mais aussi un facteur essentiel de développement socio-économique pour les
nations.
C'est pourquoi la planification sanitaire joue un rôle clé dans l'amélioration de la qualité de vie, la réduction des
inégalités en santé et la gestion des ressources disponibles pour fournir des soins et des services de santé de qualité.
4
Introduction
Planification: définition
5
« Planifier c’est appliquer un processus qui amène à décider quoi faire, comment le faire et comment évaluer ce qui sera
fait avant l’action» (Pineault and Daveluy,1995).
« Procédure formalisée qui a pour but de produire un résultat sous la forme d’un système intégré de décision.
(Mintzberg, 1994)
« La planification sanitaire est «un processus continue de prévision de ressources et de services requis pour atteindre
des objectifs déterminés selon un ordre de priorités établi, permettant de choisir la ou les solutions optimales parmi
plusieurs alternatives; ces choix prennent en considération le contexte de contraintes, connues actuellement ou
prévisibles dans le futur » (Pineault, 1998).
Planification sanitaire: définition
6
Ensemble du processus qui permet de définir les besoins en santé d’une population, de préciser les priorités,
d’identifier, de mobiliser et d’organiser les ressources nécessaires pour mettre en œuvre des actions afin d’atteindre un
ou des objectifs de santé (Bréchat, Marin et al. 2020).
Pourquoi planifier ?
7
1= Demande exprimée, service disponible,
mais pas de besoins réels: Gaspillage,
inefficacité.
2= Demande exprimée, besoins existants mais
service non disponible : Mécontentement et
détérioration de la santé de la Population.
3= Service disponible; besoins exprimés mais
pas de demande manifestée: Sous utilisation
des services.
4= Equilibre; mais très faible. L’objectif c’est
d’élargir cette zone de convergence
1
2 3
4
Pourquoi planifier ?
8
• Outil d’aide à la décision
• Pour s’assurer que le futur soit pris en considération
• Pour être rationnel
• Pour coordonner les activités
• Transparence
• Eviter le gaspillage des ressources
• Assurer un équilibre entre l’offre, la demande et le besoin
9
Niveaux de planification
Planification
Stratégique
Opérationnelle
Tactique
10
Niveaux de planification
Planification stratégique
11
• Concerne le long terme ( de 5 à 10 ans)
• Guide l’orientation générale et la raison d’être
• Définit la vision, la mission, les buts et les objectifs
• Définit les priorités d’actions
• Prends en compte l’environnement interne et externe
• Elle représente un plan d’action concret pour réaliser des objectifs
Planification tactique
12
• Concerne les objectifs généraux et spécifiques
• Etape d’agencement, structuration et de programmation des activités, actions et des ressources
• Le produit de cette étape est le programme ou projet
• Tient compte du milieu envisagé et de la population cible
• Généralement d’une portée de 3 à 5 ans
Planification opérationnelle
13
• Définition des objectifs opérationnelle
• Mise en œuvre du programme
• Les décisions sont à court terme
• Concerne le déroulement des activités, calendrier d’exécution et la gestion des
ressources.
• Evaluation
14
15
Définition des concepts de la planification stratégique
16
Planification stratégique
La planification stratégique est la formalisation du passage des intentions et des discours à l’action, c’est-à-dire de
l’énoncé politique aux plans de mise en œuvre.
Elle se déroule selon
3 temps
• Temps politique : L’art de gouverner c’est-à-dire l’aptitude de répondre aux aspirations fondamentales d’une
collectivité.
• Temps stratégique: L’art de la mise en œuvre des moyens pour la réalisation d’une fin.
• Temps tactique: L’art du passage à l’acte.
2 mouvements:
• Le passage du politique au stratégique, càd le passage du dire au faire-faire.
• Le passage du stratégique au tactique, càd le passage du faire-faire au faire.
17
Dimensions de la stratégie (5P de Mintzberg)
1.Planification (Planification) : La planification stratégique est le processus par lequel une organisation élabore des plans
détaillés pour atteindre ses objectifs à long terme. Cela implique la fixation d'objectifs, l'analyse de l'environnement et
la définition de stratégies pour atteindre ces objectifs.
2.Position (Positionnement) : Le positionnement stratégique consiste à déterminer comment une organisation se place
sur le marché par rapport à ses concurrents. Cela inclut des décisions sur les segments de marché à cibler, les produits ou
services à offrir, et comment se différencier des autres acteurs du marché.
3.Perspective (Perspective) : La perspective stratégique concerne la vision à long terme de l'organisation. C'est la
manière dont l'entreprise envisage son avenir, ses valeurs fondamentales et sa mission. La perspective stratégique guide
les décisions et les actions à long terme de l'organisation.
18
4. Pattern (Modèle) : Le modèle stratégique fait référence aux schémas ou aux tendances qui émergent dans les
actions et les décisions de l'organisation au fil du temps. Mintzberg a souligné que les stratégies réelles d'une
organisation peuvent souvent être observées dans ses actions passées, plutôt que dans des plans formels.
5.Ploy (Manœuvre) : La manœuvre stratégique consiste à utiliser des tactiques ou des actions spécifiques pour
atteindre des objectifs à court terme. Il s'agit de réagir aux opportunités ou aux menaces de manière agile et
flexible, en adaptant la stratégie au fur et à mesure que la situation évolue.
Dimensions de la stratégie (5P de Mintzberg)
19
Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1
Analyse et identification des problèmes
Phase d’analyse et d’identification des problèmes
Cette phase a plusieurs buts:
• Identifier les besoins de la population
• Préciser les demandes de la population
• Connaitre les ressources mobilisables
• Repose sur des méthodes quantitatives (indicateurs sociodémographique,
épidémiologique…) et qualitatives (anthropologie et sociologie)
Il faut également analyser :
• Les parties prenantes: Les intérêts, les partenariats, acceptabilité des mesures…
• L’environnement interne et l’environnement externe (Analyse SWOT)
20
Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1
Analyse de l’environnement interne (Les forces et faiblesses):
• Facteurs interne à l’organisations et ceux contrôlables par celle-ci et qui peuvent impacter positivement ou
négativement cette dernière (Ressources, les valeurs, les aptitudes, le budget, les ressources humaine, style de
management, moyens de communication, l’engagement du personnel….)
Les faiblesses:
Favorisent l’atteinte des objectifs
Les forces:
Compliquent l’atteinte des objectifs
21
Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1
Forces Faiblesses
Les ressources humaines
Aspects organisationnels
Infrastructures/Equipements
Budget et financement
Performances
Production
Eléments à prendre en considération
22
Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1
Tableau à double entrées
Important Peu important
Forces
I
forces à entretenir
II
fausses forces
Faiblesses
III
faiblesses à combattre
IV
facteur secondaire
23
Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1
Analyse de l’environnement externes (Les forces et faiblesses):
• Facteurs externe à l’organisations qui peuvent impacter positivement ou négativement cette dernière (politiques,
partenaires, coordination intersectorielle, société civiles, infrastructures routière, caractéristiques géographiques,
niveau socioéconomique, niveau d’éducation…)
Menaces:
Ouvrent des perspectives et influencent
positivement l’atteinte des objectifs
Opportunités :
Compliquent ou défavorisent l’atteinte des
objectifs
24
Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1
Matrice FFOM
Forces Faiblesses
Opportunités
FO OF
Menaces
FM MF
25
Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1
Détermination des priorités
Elle peut se faire selon plusieurs méthodes :
Matrice multicritères (Technique de Hanlon):
Ampleur Gravité Efficacité Faisabilité
0 à 10 0 à 10 0.5 à 1.5 O ou 1
Score de priorité= (A+B) C*D
26
Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1
Détermination des priorités
Matrice de priorisation:
Ampleur Fréquence Faisabilité Vulnérabilité Urgence
Problème 1
Problème 2
Problème 3
Fort = 3
Moyen = 2
Faible= 1
Vulnérabilité = Possibilité d’agir sur ce problème
Ampleur = Sa grandeur, son importance et extension
Urgence= Nécessité d’agir immédiatement
27
Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1
Analyse causale:
Elle permet de mieux définir le problème, rechercher ses causes afin de pouvoir proposer des solution
Diagramme d’Ishikawa
28
Principales phase de la planification sanitaire: Phase 2:
Fixation des objectifs et élaboration des activités
• L’objectif est le résultat visé, il doit être compatible avec la mission de l’organisation
• Il Permet de planifier, communiquer, évaluer
• Oriente les activités à accomplir
• Critère de décision pour l’allocation des ressources
• Il est formulé par un verbe d’action, il spécifie le QUOI, QUAND, QUI ?
29
On distingue 4 niveaux d’objectifs:
• Général: Correspond à l’état de santé désiré, il a un lien direct avec le but du programme et la mission de
l’organisation. Il vise le long terme.
•Intermédiaire: Il vise le moyen terme et il est quantifié et il permet de couvrir une partie de l’objectif général.
•Spécifique: Vise le court terme, plus étroit que l’objectif général mais plus précis, il se concentre sur une partie
ou un angle précis du programme.
•Opérationnel: Les objectifs opérationnels sont les plus spécifiques et se concentrent sur des tâches
quotidiennes ou des activités concrètes nécessaires pour atteindre les objectifs spécifiques. ll est exprimé en
termes d’activités, de tâches, ou de ressources à mobiliser
Principales phases de la planification sanitaire:
Phase 2: Fixation des objectifs et élaboration des activités
30
Définition:
L’activité est «Ensemble de tâches élémentaires et d’actions réalisées pendant un temps donné, par un individu
ou une équipe, faisant appel à un ensemble homogène de savoirs et de ressources, visant l’atteinte de l’objectif fixé »
Types d’activités:
• Activité de santé: Permet de modifier l’état de santé et d’atteindre directement l’objectif (vaccination, consultation,
prise en charge…)
• Activité de soutien: Contribution indirect à la réalisation de l’objectif (IEC, formation du personnel, sensibilisation…)
• Activité de développement: Equipements, constructions….
• Promotion de la santé: comme la promotion du monde de vie sain (alimentation, tabagisme, alcoolisme , activité
physique…)
• Activité de prévention: Primaire (évite l’apparition du problème), secondaire (évite l’extension du problème),
tertiaire ( prévention des conséquences d’un problème morbide)
Principales phases de la planification sanitaire:
Phase 2: Fixation des objectifs et élaboration des activités
31
Démarche:
• Identifier le type d’activité
• Déterminer le volume de l’activité
• Identifier les profils de compétences requises
• Fixer le temps de réalisation
• Procéder à l’organisation et l’agencement des activités
• Répartir les responsabilités
Principales phase de la planification sanitaire: Phase 2:
Fixation des objectifs et élaboration des activités
32
Représentation graphique des activités dans le temps: Diagramme de GANT
Principales phase de la planification sanitaire: Phase 2:
Fixation des objectifs et élaboration des activités
33
Identification des ressources:
• Prévoir les ressources suffisantes (quantité) et adéquates (qualité) en personnel, matériel et budget pour réaliser les
actions/activités nécessaires à l’atteinte des objectifs fixés
Principales phase de la planification sanitaire: Phase 2:
Fixation des objectifs et élaboration des activités
34
Schématiser le plan d’action
Principales phase de la planification sanitaire: Phase 2:
Fixation des objectifs et élaboration des activités
35
Il s’agit de mettre en œuvre sur le terrain les différentes activités en respectant l’échéancier.
Il est conseillé de travailler sur un petit échantillon au début (régions, hôpital ou service pilote) afin de pouvoir faire les
ajustements nécessaires.
Il est aussi nécessaire de travailler au lancement sur la diffusion de l’information ainsi que la communication.
Principales phase de la planification sanitaire:
Phase 3: Mise en œuvre
36
C’est une étape majeure qui réside en 2 concepts différent:
• Le suivi: concerne la mise en œuvre opérationnelle de manière continue dans le temps.
•L’évaluation: comparer les ressources mises en œuvre, leur organisation, les services produits, et les résultats
obtenus, à des normes (ressources prévues, fonctionnement planifié et objectifs fixés)
Principales phase de la planification sanitaire:
Phase 4: Suivi- Evaluation
Identifier les écarts
37
Il existe 2 types d’évaluation:
Principales phase de la planification sanitaire:
Phase 4: Suivi- Evaluation
Evaluation processus Evaluation résultats
• Vérification de la réalisation de toutes les
activité selon le plan d’action
• Vérifier si les objectifs ont été atteints
• Se base sur des indicateurs
38
Les outils d’évaluation:
• Outils mathématiques et statistiques
• Entretiens
• Grilles d’observations
• Comptes rendus et PV
• Rapport périodiques
• Visites sur le terrains
Principales phase de la planification sanitaire:
Phase 4: Suivi- Evaluation
39
Outils de planification de l’offre de soin
Carte
sanitaire SROS
Programmes
nationaux
Stratégies
sectorielles
PEH
40
Carte sanitaire et SROS
Outils de planification de l’offre de soin
41
Carte sanitaire et SROS : Assises juridiques
• Décret n°2-14-562 du 21 juillet 2014 relatif à l’organisation de l’offre de soins, à la carte sanitaire et aux schéma
régionaux de l’offre de soins
• Dahir n°1 -11 -83 du 29 rejeb1432 (2 juillet 2011 ) portant promulgation de la loi cadre n°34-09 relative au
système de santé et à l'offre de soins
42
Carte sanitaire et SROS
• Objet de la Carte Sanitaire et du SROS L34-09 art 9
L'offre de soins doit être répartie sur l'ensemble du territoire national d'une manière équilibrée et équitable.
Le Secteur Public et le Secteur Privé, qu’il soit à but lucratif ou non doivent être:
• Organisés de manière synergique afin de répondre de manière efficiente aux besoins de santé;
• Par une offre de soins et de service Complémentaires, intégrés et Coordonnés.
43
Objectifs et Objets de la carte sanitaire et du SROS L34-09 art 20
Article 19
Il sera institué une carte sanitaire et des schémas régionaux de l'offre de soins.
Article 20
La carte sanitaire et le schéma régional de l'offre de soins ont pour objet de prévoir et de susciter les évolutions
nécessaires de l'offre de soins publique et privée, en vue de:
• Satisfaire de manière optimale les besoins en soins et services de santé de la population
• Réaliser l'harmonie et l'équité dans la répartition spatiale des ressources matérielles et humaines
• Corriger les déséquilibres régionaux et intra-régionaux
• maîtriser la croissance de l'offre.
44
Carte sanitaire
La carte sanitaire est un outil de planification et de régulation de l’offre de soins.
Article 21
La carte sanitaire définit, aux niveaux national et régional, les composantes de l'offre et notamment:
• les types d'infrastructures et des installations sanitaires;
• les normes et les modalités de leur implantation territoriale.
La carte sanitaire est établie sur la base de l'analyse globale de l'offre de soins existante, des données géo-
démographiques et épidémiologiques et en fonction du progrès technologique médical.
45
Carte sanitaire
Article 22
La carte sanitaire fixe le découpage sanitaire du territoire national, en fonction du bassin de desserte de la population
et de ses caractéristiques épidémiologiques, géographiques, démographiques. socio-économiques et administratives
46
Carte sanitaire
Article 23
La carte sanitaire détermine au niveau national. interrégional et pour chaque région:
• l'agrégat de l'infrastructure sanitaire existante
• L’importance, la nature et le bassin de desserte des infrastructures sanitaires el des installations fixes et mobiles publiques et
privées à prévoir
• Les normes, les critères et les modalités d'implantation des infrastructures et des installations sanitaires
• La carte sanitaire détermine également les réseaux de prise en charge de problèmes et risques particuliers de santé ainsi que les
ressources humaines selon les besoins et les spécialités. La carle sanitaire est établie par l'administration après avis de la
commission nationale de l'offre de soins prévue pour une durée maximum de 10 ans. Elle doit être évaluée tous les 5 ans, et
révisée le cas échéant. conformément à la même procédure, en cas de changements majeurs des données ayant servi à son
élaboration.
47
SROS
Article 24
Le schéma régional de l'offre de soins est un outil de planification et d'organisation de l'offre de soins au niveau régional. Il
détermine par préfecture ou province, eu égard à la carte sanitaire, en fonction du découpage sanitaire intra régional
et sur la base de l'analyse des besoins :
1 - l'inventaire de l'infrastructure sanitaire existante
2 - la projection des établissements de santé, des lits et places. des spécialités, des installations fixes et mobiles publiques et
privées et des équipements lourds ainsi que leur répartition territoriale ;
3 - la répartition territoriale et les projections des effectifs des ressources humaines,
II· constitue la base pour l'organisation des liens fonctionnels entre les secteurs public et privé, entre les régions et
entre les préfectures et provinces les composant pour la coordination de leurs En fonction des besoins, le schéma régional de l'offre
de soins peut porter sur un domaine sanitaire spécifique ou sur l'organisation de ressources rares.
48
SROS
Article 25
Le schéma régional de l' offre de soins sera établi par la direction régionale de la santé concernée, pour une période de 5
ans, après avis de la commission régionale de l'offre de soins compétente. Il pourra être révisé suivant la même procédure, en cas de
changement des normes ou des modalités d'implantation des infrastructures et des installations sanitaires dans la carte sanitaire
ayant des effets sur le schéma régional.
49
Dispositions communes
Article 26
La création et l'implantation de tout établissement de santé public s’effectueront conformément à la carte sanitaire et au
schéma régional de l'offre de soins.
La création et l'implantation des cliniques et établissements assimilés, des cabinets de radiologie et des laboratoires d'analyses de
biologie médicale s'effectueront par référence aux orientations de la carte sanitaire et aux schémas régionaux de l'offre de soins.
Il sera délimité les zones géographiques où la création de certains établissements de santé privés n'est pas autorisée compte
tenu de la nature de ces établissements et des besoins de la population.
50
Dispositions communes
Article 27
Sera soumise au respect de la carte sanitaire et des schémas régionaux de l'offre de soins, la création de toute installation
de haute technologie, des équipements biomédicaux lourds ainsi que de tout système de régulation des services
d'assistance médicale urgente.
Il sera institué un régime d'autorisation de l'ensemble de ces dispositifs.
L'exploitation commune de ces installations ou de certains équipements par plusieurs établissements de sante peut être
autorisée.
51
Dispositions communes
Article 28
Sous réserve des dispositions législatives el réglementaires relatives à la distance entre les officines. il pourra être
instauré, sur la base de la carte sanitaire et des schémas régionaux de l'offre de soins, un numerus clausus pour
l'implantation des officines de pharmacie.
52
LOI cadre 06-22
Article 12
L’offre de soins est organisée, au niveau de chaque région, conformément à la carte sanitaire régionale de l’offre de soins prévue au
chapitre V de la présente loi-cadre, dans le respect du parcours des soins, qui commence par le passage par les établissements de soins de
santé de base, en ce qui concerne le secteur public, ou par un médecin généraliste pour le secteur privé et ce, conformément aux modalités
fixées par voie réglementaire.
Article 18
L’administration établit une carte sanitaire nationale qui détermine les orientations générales de la répartition de l’offre de soins sur la base
de l’analyse globale de l’offre de soins existante et des données géo-démographiques et épidémiologiques au niveau national.
53
LOI cadre 06-22
Article 19
Chaque groupement sanitaire territorial établit, dans le cadre des orientations générales de la carte sanitaire nationale, une carte sanitaire
régionale de l’offre de soins qui comporte un inventaire global de l’offre de soins dans les secteurs public et privé et détermine, pour le
secteur public, les mesures et les dispositions à même de garantir :
• la satisfaction, de manière optimale, des besoins de la population en soins et prestations de santé au niveau régional et ce, en établissant
les projections relatives notamment, aux ressources humaines, aux établissements de santé, aux lits et places, aux spécialités, aux
installations fixes et mobiles, aux équipements lourds ainsi que leur répartition spatiale ;
• l’harmonie et l’équité dans la répartition des ressources humaines et matérielles au niveau régional ;
• la réduction des disparités au sein de la région concernée en matière de l’offre de soins.
Article 20:
Chaque carte sanitaire régionale de l’offre de soins est établie pour une durée déterminée. Elle peut être mise à jour en cas de changements
survenus dans les orientations générales contenues dans la carte sanitaire nationale.
54
LOI GST 08-22
Article 4
• Mise en place d’une carte sanitaire régionale et son actualisation conformément aux orientations générales de la carte sanitaire
nationale.
• Préparation et exécution du programme médical régional ayant pour but : D’Améliorer l’offre de soin selon les caractéristiques de la
région, la mutualisation de l’utilisation des ressources disponibles, assurer la gradation et la continuité des soins entre les niveaux et les
filières.
55
PEH
• Outil de planification stratégique.
• Définit, pour une durée déterminée (3 à 5 ans) , les objectifs généraux de l’établissement, dans le domaine médical et des soins
infirmiers, de la formation, de la gestion et du système d’information.
• Moyen d’organisation de l’offre de soin
• Outil de changement
• Document de négociation et plaidoyer
• Document de politique hospitalière
• Doit être compatible avec le SROS
• Déterminer les moyens d’hospitalisation, de personnel et d’équipement de toute nature dont l’hôpital doit disposer pour réaliser ses
objectifs.
56
PEH
57
PEH
Projet médical Projet soins infirmier Projet managérial
- Objectifs de soins
- Protocoles thérapeutiques
- Segmentation des service
- Evaluation des compétences
- Mode de prise en charge
- Choix de développement des
services
- Organisation des soins
- Qualité des soins
- Hygiène hospitalière
- Evaluation des compétences
- Doit se coordonner et suivre le
projet médical
- Choix stratégiques
- Politique GRH
- Politique GRH
- Organisation administrative
- Pôle d’excellence
Projet techniques Plan directeur immobilier Plan d’équipement et maintenance
- Logistique d’hôtellerie
- Système d’information
- Système de recouvrement
- Planification à long terme des
immeubles
- Gestion de l’espace
- Architecture adaptée aux besoins
- Les capacités et leur adaptation
- Equipements adaptés aux besoins
et compétences
- Mesure de l’impact financier des
investissements
Plan financier
-Coût du projet
-Sources de financement…
- Priorisation des projets
58
Analyse critique des stratégies du MSPS
Stratégie sectorielle
2012-2016
Stratégie sectorielle
2017-2023
PLAN SANTE 2025
Contexte mondiale:
• Déclaration du millénaire pour le
développement.
• Crise financière mondiale
• Le printemps arabe
• Les nouveaux défis liés à la santé
Contexte national:
• Engagement du Maroc pour la
consolidation des droits humain
• La nouvelle constitution
Contexte:
• Hautes instructions royales
• La nouvelle constitution
• Objectifs des ODD
• Programme gouvernementale 2016-
2021
• Bilan de la stratégie sectorielle 2012-
2016
Contexte:
• Hautes instructions royales:
• Tendances sanitaires mondiale actuelles
• Engagement santé dans le programme
gouvernementale 2016-2021
59
Analyse critique des stratégies du MSPS
Stratégie sectorielle
2012-2016
Stratégie sectorielle 2017-2021 PLAN SANTE 2025
Acquis:
• Maitrise de l’accroissement
démographique
• Gain en espérance de vie, de 47 ans en
1962 à 74,8 ans
• Réduction de la mortalité maternelle
passant de 359 à 122/100000 NV
• Baisse mortalité infanto-juvénile passant
de 47 à 30,5/1000 NV
Acquis :
• Gains en espérance de vie 71,1-75.8 ans
• Réduction de 30% de la mortalité
maternelle de 112 à 72,6/100000 NV
• Baisse mortalité infanto-juvénile passant
de 47 à 30,5/1000 NV
• Eradication du trachome
• Inversion de l’incidence du VIH
• Baisse de la charge de la morbidité des
affection transmissibles et périnatales de
33% à 18 %
• Meilleur accès aux soins des ALD
• Meilleurs accessibilité aux hôpitaux
publiques
• Baisse des prix des médicaments
• Baisse des dépenses des ménages de 6%
60
Analyse critique des stratégies du MSPS
Stratégie sectorielle
2012-2016
PLAN SANTE 2025
Contraintes:
• Difficultés d’accès aux soins
• Importance des paiements directs des
ménages
• Pénurie en ressources humaines
• Capacité de formation du personnel
médical
Contraintes
• Difficulté d’accès aux soins malgré
l’amélioration
• Dépenses directes des ménages
• Pénurie des ressources humaines
• Qualité des soins
• Rapports avec la population
• Changement environnementaux
• Liberté de déplacement des biens et des
personnes
61
Analyse critique des stratégies du MSPS
Stratégie sectorielle
2012-2016
Stratégie sectorielle 2017-2021 PLAN SANTE 2025
Axes et actions
7 axes d’interventions
28 plans d’actions spécifiques
168 action
4 axes stratégiques:
• Consolidation des acquis et poursuite des
chantiers des réformes initiés
• Renforcement de l’accès aux soins et
d’une approche servicielle qui répond
aux besoins des citoyens
• Maitrise de la pénurie marquée en
ressources humaines, en garantissant la
continuité des soins et une rentabilité
meilleure des compétences
professionnelles tout en améliorant leurs
conditions de travail
• Amélioration de la gouvernance du
système de santé
Piliers, axes, et actions:
3 Piliers:
• Organiser et développer l’offre de soins
en vue d’améliorer l’accès aux services de
santé.
• Renforcer les programmes nationaux de
santé et de lutte contre les maladies.
• Améliorer la gouvernance et optimiser
l’allocation et l’utilisation des ressources
25 Axes
125 Actions
62
Analyse critique des stratégies du MSPS
Stratégie sectorielle
2012-2016
Stratégie sectorielle
2012-2016
PLAN SANTE 2025
Axes:
• Amélioration de l’accès aux soins et de
l’organisation des services.
• Renforcement de la santé de la mère et
de l’enfant.
• Promotion de la santé des populations à
besoins spécifiques.
• Renforcement de la surveillance
épidémiologique et développement des
vigilances sanitaires
Axes du pilier 1:
• L’extension de la couverture médicale de
base: atteindre une couverture de 90%
(25% en 2005 à 60% en 2016).
• Réforme de la santé publique
• Poursuite d’appui aux programmes
sanitaires spécifiques
Axes du pilier 1:
• Organiser l’offre de soins nationale
• Développer le réseau hospitalier public.
• Renforcer le réseau des ESSP, le REMS, et
développer la Santé mobile, notamment
en milieu rural
• Renforcer l’accès au réseau hospitalier et
au réseau des ESSP
• Développer la médecine de proximité et
la médecine de famille
63
Analyse critique des stratégies du MSPS
Stratégie sectorielle
2012-2016
Stratégie sectorielle
2017-2021
PLAN SANTE 2025
Axes:
• Développement du contrôle des maladies
non transmissibles.
• Développement et maitrise des
ressources stratégiques de la santé
• Amélioration de la gouvernance du
système de santé
Axes 2:
• Renforcement de l’accès aux services de
l’hôpital public et des établissements de
soins de santé primaires.
Axe 3:
• Développer les postes budgétaires
réservés au secteur de la Santé.
• Motiver et renforcer les compétences du
personnel de la santé
Axes du pilier 1:
• Appuyer le Plan national des urgences
médicales
• Améliorer l’accès au médicament et aux
produits de santé
• Améliorer l’accès aux produits sanguins
sécurisés
64
Analyse critique des stratégies du MSPS
Stratégie sectorielle
2012-2016
Stratégie sectorielle
2017-2021
PLAN SANTE 2025
Axes:
• Développement du contrôle des maladies
non transmissibles.
• Développement et maitrise des
ressources stratégiques de la santé
• Amélioration de la gouvernance du
système de santé
Axe 3:
• Instaurer les mesures incitatives pour la
contractualisation avec les médecins du
secteur privé pour faire face à la pénurie
des RH dans les hôpitaux publics et ESSP
• Promouvoir le partenariat avec le
ministère de l’Intérieur.
• Créer des logements de fonction en
milieu rural
• Créer un système de «Fonction Publique
Sanitaire »
Axes du pilier 2:
• Consolider les programmes de la Santé de
la mère et de l’enfant.
• Renforcer la promotion de la santé des
populations à besoins spécifiques
• Renforcer les programmes de lutte contre
les maladies non transmissibles
• Mettre à jour le Plan national de santé
mentale et psychiatrique
• Lancer de nouveaux programmes et
stratégies sanitaires
65
Analyse critique des stratégies du MSPS
Stratégie sectorielle
2012-2016
Stratégie sectorielle
2017-2021
PLAN SANTE 2025
Axes:
• Développement du contrôle des maladies
non transmissibles.
• Développement et maitrise des
ressources stratégiques de la santé
• Amélioration de la gouvernance du
système de santé
Axe 4:
• Encadrement législatif et organisationnel
du système national de santé.
• Instauration d’un système d’information
sanitaire moderne et intégré
• Renforcement de l’investissement dans
le secteur privé
• Renforcement de la coordination
intersectorielle
• Consolidation de l'approche participative
dans le cadre de la bonne gouvernance
des secteurs publics
Axes du pilier 2:
• Consolider les programmes de la Santé de
la mère et de l’enfant.
• Renforcer la promotion de la santé des
populations à besoins spécifiques
• Renforcer les programmes de lutte contre
les maladies non transmissibles
• Mettre à jour le Plan national de santé
mentale et psychiatrique
• Lancer de nouveaux programmes et
stratégies sanitaires
66
Analyse critique des stratégies du MSPS
Stratégie sectorielle
2012-2016
Stratégie sectorielle
2017-2021
PLAN SANTE 2025
Axes:
• Développement du contrôle des maladies
non transmissibles.
• Développement et maitrise des
ressources stratégiques de la santé
• Amélioration de la gouvernance du
système de santé
Axe 4:
• Renforcement de l'autonomie financière
et administrative des établissements
hospitaliers pour la mise en œuvre de la
régionalisation avancée
• Création des commissions régionales
d’inspection
Axes du pilier 2:
• Renforcer les programmes de lutte contre
les maladies transmissibles.
• Renforcer la veille et la sécurité
sanitaires
• Promouvoir les modes de vie sains et
renforcer l’éducation pour la santé
67
Analyse critique des stratégies du MSPS
Stratégie sectorielle
2012-2016
Stratégie sectorielle
2017-2021
PLAN SANTE 2025
Axes:
• Développement du contrôle des maladies
non transmissibles.
• Développement et maitrise des
ressources stratégiques de la santé
• Amélioration de la gouvernance du
système de santé
Axe 4:
• Renforcement de l'autonomie financière
et administrative des établissements
hospitaliers pour la mise en œuvre de la
régionalisation avancée
• Création des commissions régionales
d’inspection
Axes du pilier 3:
• Elargir la couverture médicale de base
pour tendre vers la Couverture sanitaire
universelle (CSU)
• Pallier la pénurie en ressources humaines
de la santé
• Améliorer les conditions de travail et
motiver les professionnels de santé.
• Renforcer l’encadrement législatif et
réglementaire du secteur de la santé.
• Réviser l’organisation du secteur public
de la santé
68
Analyse critique des stratégies du MSPS
Stratégie sectorielle
2012-2016
Stratégie sectorielle
2017-2021
PLAN SANTE 2025
Axes:
• Développement du contrôle des maladies
non transmissibles.
• Développement et maitrise des
ressources stratégiques de la santé
• Amélioration de la gouvernance du
système de santé
Axe 4:
• Renforcement de l'autonomie financière
et administrative des établissements
hospitaliers pour la mise en œuvre de la
régionalisation avancée
• Création des commissions régionales
d’inspection
Axes du pilier 3:
• Favoriser le partenariat et la concertation
• Instaurer un système national
d’information sanitaire intégré.
• Améliorer le management et la
performance des services de santé.
• Institutionnaliser la qualité et la sécurité
dans le processus des soins.
69
Analyse critique des stratégies du MSPS
70
Analyse critique des stratégies du MSPS
71
Analyse critique des stratégies du MSPS
72
Analyse critique des stratégies du MSPS
73
Analyse critique des stratégies du MSPS
74
Analyse critique des stratégies du MSPS
75
Analyse critique des stratégies du MSPS
76
Analyse critique des stratégies du MSPS
77
Conclusion
La planification sanitaire est un outil puissant pour améliorer la santé de la population et doit être constamment
adaptée pour répondre aux besoins changeants de la société. Elle repose sur la collaboration, l'engagement
communautaire, et une vision globale de la santé pour assurer un avenir plus sain pour tous.
78
Références
• Afanvi, K. A. (2015). Analyse SWOT pour les gestionnaires des organisations et systèmes de santé. J Rech Sci Univ Lomé, 17, 411-428.
• Décret 08-22
• Loi- Cadre 06-22
• Loi 34-09
• Plan santé 2025
• PINEAULT, Raynald et DAVELUY, Carole. La planification de la santé: concepts, méthodes, stratégies. Montréal : Editions nouvelles, 1995.
• Public Health Administration and Practice (J J Hanlon, George E Pickett. Huitième édition. Mirror/ Moshy College Publishing, St. Louis, 1984)
• Stratégie sectorielle 2012-2026
• Stratégie sectorielle 2017-2021
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  • 1. 1 Institut supérieur des professions infirmières et techniques de santé Master Management et Qualité des Services de soin Module : Système national de santé et économie de santé Planification sanitaire au Maroc et analyse critiques des stratégies sectorielles Travail remis à : - Pr. Nabil El Moussali Année universitaire : 2023-2024 Travail réalisé par : - M. El Mahdi RAZZOK - Mme. Siham EL MEKKI
  • 2. 2 Plan 1- Introduction 2- Définition 3- Niveaux de planification 4- La planification sanitaire 5- Outils de la planification sanitaire 6- Analyse critique des stratégies du ministère de la santé 7- Conclusion
  • 3. 3 Introduction La planification sanitaire est un pilier fondamental de tout système de santé moderne, visant à garantir que les besoins de la population en matière de santé soient satisfaits de manière efficace, équitable et durable. En effet, la santé est un bien précieux pour chaque individu, mais aussi un facteur essentiel de développement socio-économique pour les nations. C'est pourquoi la planification sanitaire joue un rôle clé dans l'amélioration de la qualité de vie, la réduction des inégalités en santé et la gestion des ressources disponibles pour fournir des soins et des services de santé de qualité.
  • 5. Planification: définition 5 « Planifier c’est appliquer un processus qui amène à décider quoi faire, comment le faire et comment évaluer ce qui sera fait avant l’action» (Pineault and Daveluy,1995). « Procédure formalisée qui a pour but de produire un résultat sous la forme d’un système intégré de décision. (Mintzberg, 1994) « La planification sanitaire est «un processus continue de prévision de ressources et de services requis pour atteindre des objectifs déterminés selon un ordre de priorités établi, permettant de choisir la ou les solutions optimales parmi plusieurs alternatives; ces choix prennent en considération le contexte de contraintes, connues actuellement ou prévisibles dans le futur » (Pineault, 1998).
  • 6. Planification sanitaire: définition 6 Ensemble du processus qui permet de définir les besoins en santé d’une population, de préciser les priorités, d’identifier, de mobiliser et d’organiser les ressources nécessaires pour mettre en œuvre des actions afin d’atteindre un ou des objectifs de santé (Bréchat, Marin et al. 2020).
  • 7. Pourquoi planifier ? 7 1= Demande exprimée, service disponible, mais pas de besoins réels: Gaspillage, inefficacité. 2= Demande exprimée, besoins existants mais service non disponible : Mécontentement et détérioration de la santé de la Population. 3= Service disponible; besoins exprimés mais pas de demande manifestée: Sous utilisation des services. 4= Equilibre; mais très faible. L’objectif c’est d’élargir cette zone de convergence 1 2 3 4
  • 8. Pourquoi planifier ? 8 • Outil d’aide à la décision • Pour s’assurer que le futur soit pris en considération • Pour être rationnel • Pour coordonner les activités • Transparence • Eviter le gaspillage des ressources • Assurer un équilibre entre l’offre, la demande et le besoin
  • 11. Planification stratégique 11 • Concerne le long terme ( de 5 à 10 ans) • Guide l’orientation générale et la raison d’être • Définit la vision, la mission, les buts et les objectifs • Définit les priorités d’actions • Prends en compte l’environnement interne et externe • Elle représente un plan d’action concret pour réaliser des objectifs
  • 12. Planification tactique 12 • Concerne les objectifs généraux et spécifiques • Etape d’agencement, structuration et de programmation des activités, actions et des ressources • Le produit de cette étape est le programme ou projet • Tient compte du milieu envisagé et de la population cible • Généralement d’une portée de 3 à 5 ans
  • 13. Planification opérationnelle 13 • Définition des objectifs opérationnelle • Mise en œuvre du programme • Les décisions sont à court terme • Concerne le déroulement des activités, calendrier d’exécution et la gestion des ressources. • Evaluation
  • 14. 14
  • 15. 15 Définition des concepts de la planification stratégique
  • 16. 16 Planification stratégique La planification stratégique est la formalisation du passage des intentions et des discours à l’action, c’est-à-dire de l’énoncé politique aux plans de mise en œuvre. Elle se déroule selon 3 temps • Temps politique : L’art de gouverner c’est-à-dire l’aptitude de répondre aux aspirations fondamentales d’une collectivité. • Temps stratégique: L’art de la mise en œuvre des moyens pour la réalisation d’une fin. • Temps tactique: L’art du passage à l’acte. 2 mouvements: • Le passage du politique au stratégique, càd le passage du dire au faire-faire. • Le passage du stratégique au tactique, càd le passage du faire-faire au faire.
  • 17. 17 Dimensions de la stratégie (5P de Mintzberg) 1.Planification (Planification) : La planification stratégique est le processus par lequel une organisation élabore des plans détaillés pour atteindre ses objectifs à long terme. Cela implique la fixation d'objectifs, l'analyse de l'environnement et la définition de stratégies pour atteindre ces objectifs. 2.Position (Positionnement) : Le positionnement stratégique consiste à déterminer comment une organisation se place sur le marché par rapport à ses concurrents. Cela inclut des décisions sur les segments de marché à cibler, les produits ou services à offrir, et comment se différencier des autres acteurs du marché. 3.Perspective (Perspective) : La perspective stratégique concerne la vision à long terme de l'organisation. C'est la manière dont l'entreprise envisage son avenir, ses valeurs fondamentales et sa mission. La perspective stratégique guide les décisions et les actions à long terme de l'organisation.
  • 18. 18 4. Pattern (Modèle) : Le modèle stratégique fait référence aux schémas ou aux tendances qui émergent dans les actions et les décisions de l'organisation au fil du temps. Mintzberg a souligné que les stratégies réelles d'une organisation peuvent souvent être observées dans ses actions passées, plutôt que dans des plans formels. 5.Ploy (Manœuvre) : La manœuvre stratégique consiste à utiliser des tactiques ou des actions spécifiques pour atteindre des objectifs à court terme. Il s'agit de réagir aux opportunités ou aux menaces de manière agile et flexible, en adaptant la stratégie au fur et à mesure que la situation évolue. Dimensions de la stratégie (5P de Mintzberg)
  • 19. 19 Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1 Analyse et identification des problèmes Phase d’analyse et d’identification des problèmes Cette phase a plusieurs buts: • Identifier les besoins de la population • Préciser les demandes de la population • Connaitre les ressources mobilisables • Repose sur des méthodes quantitatives (indicateurs sociodémographique, épidémiologique…) et qualitatives (anthropologie et sociologie) Il faut également analyser : • Les parties prenantes: Les intérêts, les partenariats, acceptabilité des mesures… • L’environnement interne et l’environnement externe (Analyse SWOT)
  • 20. 20 Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1 Analyse de l’environnement interne (Les forces et faiblesses): • Facteurs interne à l’organisations et ceux contrôlables par celle-ci et qui peuvent impacter positivement ou négativement cette dernière (Ressources, les valeurs, les aptitudes, le budget, les ressources humaine, style de management, moyens de communication, l’engagement du personnel….) Les faiblesses: Favorisent l’atteinte des objectifs Les forces: Compliquent l’atteinte des objectifs
  • 21. 21 Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1 Forces Faiblesses Les ressources humaines Aspects organisationnels Infrastructures/Equipements Budget et financement Performances Production Eléments à prendre en considération
  • 22. 22 Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1 Tableau à double entrées Important Peu important Forces I forces à entretenir II fausses forces Faiblesses III faiblesses à combattre IV facteur secondaire
  • 23. 23 Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1 Analyse de l’environnement externes (Les forces et faiblesses): • Facteurs externe à l’organisations qui peuvent impacter positivement ou négativement cette dernière (politiques, partenaires, coordination intersectorielle, société civiles, infrastructures routière, caractéristiques géographiques, niveau socioéconomique, niveau d’éducation…) Menaces: Ouvrent des perspectives et influencent positivement l’atteinte des objectifs Opportunités : Compliquent ou défavorisent l’atteinte des objectifs
  • 24. 24 Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1 Matrice FFOM Forces Faiblesses Opportunités FO OF Menaces FM MF
  • 25. 25 Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1 Détermination des priorités Elle peut se faire selon plusieurs méthodes : Matrice multicritères (Technique de Hanlon): Ampleur Gravité Efficacité Faisabilité 0 à 10 0 à 10 0.5 à 1.5 O ou 1 Score de priorité= (A+B) C*D
  • 26. 26 Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1 Détermination des priorités Matrice de priorisation: Ampleur Fréquence Faisabilité Vulnérabilité Urgence Problème 1 Problème 2 Problème 3 Fort = 3 Moyen = 2 Faible= 1 Vulnérabilité = Possibilité d’agir sur ce problème Ampleur = Sa grandeur, son importance et extension Urgence= Nécessité d’agir immédiatement
  • 27. 27 Principales phase de la planification sanitaire: Phase 1 Analyse causale: Elle permet de mieux définir le problème, rechercher ses causes afin de pouvoir proposer des solution Diagramme d’Ishikawa
  • 28. 28 Principales phase de la planification sanitaire: Phase 2: Fixation des objectifs et élaboration des activités • L’objectif est le résultat visé, il doit être compatible avec la mission de l’organisation • Il Permet de planifier, communiquer, évaluer • Oriente les activités à accomplir • Critère de décision pour l’allocation des ressources • Il est formulé par un verbe d’action, il spécifie le QUOI, QUAND, QUI ?
  • 29. 29 On distingue 4 niveaux d’objectifs: • Général: Correspond à l’état de santé désiré, il a un lien direct avec le but du programme et la mission de l’organisation. Il vise le long terme. •Intermédiaire: Il vise le moyen terme et il est quantifié et il permet de couvrir une partie de l’objectif général. •Spécifique: Vise le court terme, plus étroit que l’objectif général mais plus précis, il se concentre sur une partie ou un angle précis du programme. •Opérationnel: Les objectifs opérationnels sont les plus spécifiques et se concentrent sur des tâches quotidiennes ou des activités concrètes nécessaires pour atteindre les objectifs spécifiques. ll est exprimé en termes d’activités, de tâches, ou de ressources à mobiliser Principales phases de la planification sanitaire: Phase 2: Fixation des objectifs et élaboration des activités
  • 30. 30 Définition: L’activité est «Ensemble de tâches élémentaires et d’actions réalisées pendant un temps donné, par un individu ou une équipe, faisant appel à un ensemble homogène de savoirs et de ressources, visant l’atteinte de l’objectif fixé » Types d’activités: • Activité de santé: Permet de modifier l’état de santé et d’atteindre directement l’objectif (vaccination, consultation, prise en charge…) • Activité de soutien: Contribution indirect à la réalisation de l’objectif (IEC, formation du personnel, sensibilisation…) • Activité de développement: Equipements, constructions…. • Promotion de la santé: comme la promotion du monde de vie sain (alimentation, tabagisme, alcoolisme , activité physique…) • Activité de prévention: Primaire (évite l’apparition du problème), secondaire (évite l’extension du problème), tertiaire ( prévention des conséquences d’un problème morbide) Principales phases de la planification sanitaire: Phase 2: Fixation des objectifs et élaboration des activités
  • 31. 31 Démarche: • Identifier le type d’activité • Déterminer le volume de l’activité • Identifier les profils de compétences requises • Fixer le temps de réalisation • Procéder à l’organisation et l’agencement des activités • Répartir les responsabilités Principales phase de la planification sanitaire: Phase 2: Fixation des objectifs et élaboration des activités
  • 32. 32 Représentation graphique des activités dans le temps: Diagramme de GANT Principales phase de la planification sanitaire: Phase 2: Fixation des objectifs et élaboration des activités
  • 33. 33 Identification des ressources: • Prévoir les ressources suffisantes (quantité) et adéquates (qualité) en personnel, matériel et budget pour réaliser les actions/activités nécessaires à l’atteinte des objectifs fixés Principales phase de la planification sanitaire: Phase 2: Fixation des objectifs et élaboration des activités
  • 34. 34 Schématiser le plan d’action Principales phase de la planification sanitaire: Phase 2: Fixation des objectifs et élaboration des activités
  • 35. 35 Il s’agit de mettre en œuvre sur le terrain les différentes activités en respectant l’échéancier. Il est conseillé de travailler sur un petit échantillon au début (régions, hôpital ou service pilote) afin de pouvoir faire les ajustements nécessaires. Il est aussi nécessaire de travailler au lancement sur la diffusion de l’information ainsi que la communication. Principales phase de la planification sanitaire: Phase 3: Mise en œuvre
  • 36. 36 C’est une étape majeure qui réside en 2 concepts différent: • Le suivi: concerne la mise en œuvre opérationnelle de manière continue dans le temps. •L’évaluation: comparer les ressources mises en œuvre, leur organisation, les services produits, et les résultats obtenus, à des normes (ressources prévues, fonctionnement planifié et objectifs fixés) Principales phase de la planification sanitaire: Phase 4: Suivi- Evaluation Identifier les écarts
  • 37. 37 Il existe 2 types d’évaluation: Principales phase de la planification sanitaire: Phase 4: Suivi- Evaluation Evaluation processus Evaluation résultats • Vérification de la réalisation de toutes les activité selon le plan d’action • Vérifier si les objectifs ont été atteints • Se base sur des indicateurs
  • 38. 38 Les outils d’évaluation: • Outils mathématiques et statistiques • Entretiens • Grilles d’observations • Comptes rendus et PV • Rapport périodiques • Visites sur le terrains Principales phase de la planification sanitaire: Phase 4: Suivi- Evaluation
  • 39. 39 Outils de planification de l’offre de soin Carte sanitaire SROS Programmes nationaux Stratégies sectorielles PEH
  • 40. 40 Carte sanitaire et SROS Outils de planification de l’offre de soin
  • 41. 41 Carte sanitaire et SROS : Assises juridiques • Décret n°2-14-562 du 21 juillet 2014 relatif à l’organisation de l’offre de soins, à la carte sanitaire et aux schéma régionaux de l’offre de soins • Dahir n°1 -11 -83 du 29 rejeb1432 (2 juillet 2011 ) portant promulgation de la loi cadre n°34-09 relative au système de santé et à l'offre de soins
  • 42. 42 Carte sanitaire et SROS • Objet de la Carte Sanitaire et du SROS L34-09 art 9 L'offre de soins doit être répartie sur l'ensemble du territoire national d'une manière équilibrée et équitable. Le Secteur Public et le Secteur Privé, qu’il soit à but lucratif ou non doivent être: • Organisés de manière synergique afin de répondre de manière efficiente aux besoins de santé; • Par une offre de soins et de service Complémentaires, intégrés et Coordonnés.
  • 43. 43 Objectifs et Objets de la carte sanitaire et du SROS L34-09 art 20 Article 19 Il sera institué une carte sanitaire et des schémas régionaux de l'offre de soins. Article 20 La carte sanitaire et le schéma régional de l'offre de soins ont pour objet de prévoir et de susciter les évolutions nécessaires de l'offre de soins publique et privée, en vue de: • Satisfaire de manière optimale les besoins en soins et services de santé de la population • Réaliser l'harmonie et l'équité dans la répartition spatiale des ressources matérielles et humaines • Corriger les déséquilibres régionaux et intra-régionaux • maîtriser la croissance de l'offre.
  • 44. 44 Carte sanitaire La carte sanitaire est un outil de planification et de régulation de l’offre de soins. Article 21 La carte sanitaire définit, aux niveaux national et régional, les composantes de l'offre et notamment: • les types d'infrastructures et des installations sanitaires; • les normes et les modalités de leur implantation territoriale. La carte sanitaire est établie sur la base de l'analyse globale de l'offre de soins existante, des données géo- démographiques et épidémiologiques et en fonction du progrès technologique médical.
  • 45. 45 Carte sanitaire Article 22 La carte sanitaire fixe le découpage sanitaire du territoire national, en fonction du bassin de desserte de la population et de ses caractéristiques épidémiologiques, géographiques, démographiques. socio-économiques et administratives
  • 46. 46 Carte sanitaire Article 23 La carte sanitaire détermine au niveau national. interrégional et pour chaque région: • l'agrégat de l'infrastructure sanitaire existante • L’importance, la nature et le bassin de desserte des infrastructures sanitaires el des installations fixes et mobiles publiques et privées à prévoir • Les normes, les critères et les modalités d'implantation des infrastructures et des installations sanitaires • La carte sanitaire détermine également les réseaux de prise en charge de problèmes et risques particuliers de santé ainsi que les ressources humaines selon les besoins et les spécialités. La carle sanitaire est établie par l'administration après avis de la commission nationale de l'offre de soins prévue pour une durée maximum de 10 ans. Elle doit être évaluée tous les 5 ans, et révisée le cas échéant. conformément à la même procédure, en cas de changements majeurs des données ayant servi à son élaboration.
  • 47. 47 SROS Article 24 Le schéma régional de l'offre de soins est un outil de planification et d'organisation de l'offre de soins au niveau régional. Il détermine par préfecture ou province, eu égard à la carte sanitaire, en fonction du découpage sanitaire intra régional et sur la base de l'analyse des besoins : 1 - l'inventaire de l'infrastructure sanitaire existante 2 - la projection des établissements de santé, des lits et places. des spécialités, des installations fixes et mobiles publiques et privées et des équipements lourds ainsi que leur répartition territoriale ; 3 - la répartition territoriale et les projections des effectifs des ressources humaines, II· constitue la base pour l'organisation des liens fonctionnels entre les secteurs public et privé, entre les régions et entre les préfectures et provinces les composant pour la coordination de leurs En fonction des besoins, le schéma régional de l'offre de soins peut porter sur un domaine sanitaire spécifique ou sur l'organisation de ressources rares.
  • 48. 48 SROS Article 25 Le schéma régional de l' offre de soins sera établi par la direction régionale de la santé concernée, pour une période de 5 ans, après avis de la commission régionale de l'offre de soins compétente. Il pourra être révisé suivant la même procédure, en cas de changement des normes ou des modalités d'implantation des infrastructures et des installations sanitaires dans la carte sanitaire ayant des effets sur le schéma régional.
  • 49. 49 Dispositions communes Article 26 La création et l'implantation de tout établissement de santé public s’effectueront conformément à la carte sanitaire et au schéma régional de l'offre de soins. La création et l'implantation des cliniques et établissements assimilés, des cabinets de radiologie et des laboratoires d'analyses de biologie médicale s'effectueront par référence aux orientations de la carte sanitaire et aux schémas régionaux de l'offre de soins. Il sera délimité les zones géographiques où la création de certains établissements de santé privés n'est pas autorisée compte tenu de la nature de ces établissements et des besoins de la population.
  • 50. 50 Dispositions communes Article 27 Sera soumise au respect de la carte sanitaire et des schémas régionaux de l'offre de soins, la création de toute installation de haute technologie, des équipements biomédicaux lourds ainsi que de tout système de régulation des services d'assistance médicale urgente. Il sera institué un régime d'autorisation de l'ensemble de ces dispositifs. L'exploitation commune de ces installations ou de certains équipements par plusieurs établissements de sante peut être autorisée.
  • 51. 51 Dispositions communes Article 28 Sous réserve des dispositions législatives el réglementaires relatives à la distance entre les officines. il pourra être instauré, sur la base de la carte sanitaire et des schémas régionaux de l'offre de soins, un numerus clausus pour l'implantation des officines de pharmacie.
  • 52. 52 LOI cadre 06-22 Article 12 L’offre de soins est organisée, au niveau de chaque région, conformément à la carte sanitaire régionale de l’offre de soins prévue au chapitre V de la présente loi-cadre, dans le respect du parcours des soins, qui commence par le passage par les établissements de soins de santé de base, en ce qui concerne le secteur public, ou par un médecin généraliste pour le secteur privé et ce, conformément aux modalités fixées par voie réglementaire. Article 18 L’administration établit une carte sanitaire nationale qui détermine les orientations générales de la répartition de l’offre de soins sur la base de l’analyse globale de l’offre de soins existante et des données géo-démographiques et épidémiologiques au niveau national.
  • 53. 53 LOI cadre 06-22 Article 19 Chaque groupement sanitaire territorial établit, dans le cadre des orientations générales de la carte sanitaire nationale, une carte sanitaire régionale de l’offre de soins qui comporte un inventaire global de l’offre de soins dans les secteurs public et privé et détermine, pour le secteur public, les mesures et les dispositions à même de garantir : • la satisfaction, de manière optimale, des besoins de la population en soins et prestations de santé au niveau régional et ce, en établissant les projections relatives notamment, aux ressources humaines, aux établissements de santé, aux lits et places, aux spécialités, aux installations fixes et mobiles, aux équipements lourds ainsi que leur répartition spatiale ; • l’harmonie et l’équité dans la répartition des ressources humaines et matérielles au niveau régional ; • la réduction des disparités au sein de la région concernée en matière de l’offre de soins. Article 20: Chaque carte sanitaire régionale de l’offre de soins est établie pour une durée déterminée. Elle peut être mise à jour en cas de changements survenus dans les orientations générales contenues dans la carte sanitaire nationale.
  • 54. 54 LOI GST 08-22 Article 4 • Mise en place d’une carte sanitaire régionale et son actualisation conformément aux orientations générales de la carte sanitaire nationale. • Préparation et exécution du programme médical régional ayant pour but : D’Améliorer l’offre de soin selon les caractéristiques de la région, la mutualisation de l’utilisation des ressources disponibles, assurer la gradation et la continuité des soins entre les niveaux et les filières.
  • 55. 55 PEH • Outil de planification stratégique. • Définit, pour une durée déterminée (3 à 5 ans) , les objectifs généraux de l’établissement, dans le domaine médical et des soins infirmiers, de la formation, de la gestion et du système d’information. • Moyen d’organisation de l’offre de soin • Outil de changement • Document de négociation et plaidoyer • Document de politique hospitalière • Doit être compatible avec le SROS • Déterminer les moyens d’hospitalisation, de personnel et d’équipement de toute nature dont l’hôpital doit disposer pour réaliser ses objectifs.
  • 57. 57 PEH Projet médical Projet soins infirmier Projet managérial - Objectifs de soins - Protocoles thérapeutiques - Segmentation des service - Evaluation des compétences - Mode de prise en charge - Choix de développement des services - Organisation des soins - Qualité des soins - Hygiène hospitalière - Evaluation des compétences - Doit se coordonner et suivre le projet médical - Choix stratégiques - Politique GRH - Politique GRH - Organisation administrative - Pôle d’excellence Projet techniques Plan directeur immobilier Plan d’équipement et maintenance - Logistique d’hôtellerie - Système d’information - Système de recouvrement - Planification à long terme des immeubles - Gestion de l’espace - Architecture adaptée aux besoins - Les capacités et leur adaptation - Equipements adaptés aux besoins et compétences - Mesure de l’impact financier des investissements Plan financier -Coût du projet -Sources de financement… - Priorisation des projets
  • 58. 58 Analyse critique des stratégies du MSPS Stratégie sectorielle 2012-2016 Stratégie sectorielle 2017-2023 PLAN SANTE 2025 Contexte mondiale: • Déclaration du millénaire pour le développement. • Crise financière mondiale • Le printemps arabe • Les nouveaux défis liés à la santé Contexte national: • Engagement du Maroc pour la consolidation des droits humain • La nouvelle constitution Contexte: • Hautes instructions royales • La nouvelle constitution • Objectifs des ODD • Programme gouvernementale 2016- 2021 • Bilan de la stratégie sectorielle 2012- 2016 Contexte: • Hautes instructions royales: • Tendances sanitaires mondiale actuelles • Engagement santé dans le programme gouvernementale 2016-2021
  • 59. 59 Analyse critique des stratégies du MSPS Stratégie sectorielle 2012-2016 Stratégie sectorielle 2017-2021 PLAN SANTE 2025 Acquis: • Maitrise de l’accroissement démographique • Gain en espérance de vie, de 47 ans en 1962 à 74,8 ans • Réduction de la mortalité maternelle passant de 359 à 122/100000 NV • Baisse mortalité infanto-juvénile passant de 47 à 30,5/1000 NV Acquis : • Gains en espérance de vie 71,1-75.8 ans • Réduction de 30% de la mortalité maternelle de 112 à 72,6/100000 NV • Baisse mortalité infanto-juvénile passant de 47 à 30,5/1000 NV • Eradication du trachome • Inversion de l’incidence du VIH • Baisse de la charge de la morbidité des affection transmissibles et périnatales de 33% à 18 % • Meilleur accès aux soins des ALD • Meilleurs accessibilité aux hôpitaux publiques • Baisse des prix des médicaments • Baisse des dépenses des ménages de 6%
  • 60. 60 Analyse critique des stratégies du MSPS Stratégie sectorielle 2012-2016 PLAN SANTE 2025 Contraintes: • Difficultés d’accès aux soins • Importance des paiements directs des ménages • Pénurie en ressources humaines • Capacité de formation du personnel médical Contraintes • Difficulté d’accès aux soins malgré l’amélioration • Dépenses directes des ménages • Pénurie des ressources humaines • Qualité des soins • Rapports avec la population • Changement environnementaux • Liberté de déplacement des biens et des personnes
  • 61. 61 Analyse critique des stratégies du MSPS Stratégie sectorielle 2012-2016 Stratégie sectorielle 2017-2021 PLAN SANTE 2025 Axes et actions 7 axes d’interventions 28 plans d’actions spécifiques 168 action 4 axes stratégiques: • Consolidation des acquis et poursuite des chantiers des réformes initiés • Renforcement de l’accès aux soins et d’une approche servicielle qui répond aux besoins des citoyens • Maitrise de la pénurie marquée en ressources humaines, en garantissant la continuité des soins et une rentabilité meilleure des compétences professionnelles tout en améliorant leurs conditions de travail • Amélioration de la gouvernance du système de santé Piliers, axes, et actions: 3 Piliers: • Organiser et développer l’offre de soins en vue d’améliorer l’accès aux services de santé. • Renforcer les programmes nationaux de santé et de lutte contre les maladies. • Améliorer la gouvernance et optimiser l’allocation et l’utilisation des ressources 25 Axes 125 Actions
  • 62. 62 Analyse critique des stratégies du MSPS Stratégie sectorielle 2012-2016 Stratégie sectorielle 2012-2016 PLAN SANTE 2025 Axes: • Amélioration de l’accès aux soins et de l’organisation des services. • Renforcement de la santé de la mère et de l’enfant. • Promotion de la santé des populations à besoins spécifiques. • Renforcement de la surveillance épidémiologique et développement des vigilances sanitaires Axes du pilier 1: • L’extension de la couverture médicale de base: atteindre une couverture de 90% (25% en 2005 à 60% en 2016). • Réforme de la santé publique • Poursuite d’appui aux programmes sanitaires spécifiques Axes du pilier 1: • Organiser l’offre de soins nationale • Développer le réseau hospitalier public. • Renforcer le réseau des ESSP, le REMS, et développer la Santé mobile, notamment en milieu rural • Renforcer l’accès au réseau hospitalier et au réseau des ESSP • Développer la médecine de proximité et la médecine de famille
  • 63. 63 Analyse critique des stratégies du MSPS Stratégie sectorielle 2012-2016 Stratégie sectorielle 2017-2021 PLAN SANTE 2025 Axes: • Développement du contrôle des maladies non transmissibles. • Développement et maitrise des ressources stratégiques de la santé • Amélioration de la gouvernance du système de santé Axes 2: • Renforcement de l’accès aux services de l’hôpital public et des établissements de soins de santé primaires. Axe 3: • Développer les postes budgétaires réservés au secteur de la Santé. • Motiver et renforcer les compétences du personnel de la santé Axes du pilier 1: • Appuyer le Plan national des urgences médicales • Améliorer l’accès au médicament et aux produits de santé • Améliorer l’accès aux produits sanguins sécurisés
  • 64. 64 Analyse critique des stratégies du MSPS Stratégie sectorielle 2012-2016 Stratégie sectorielle 2017-2021 PLAN SANTE 2025 Axes: • Développement du contrôle des maladies non transmissibles. • Développement et maitrise des ressources stratégiques de la santé • Amélioration de la gouvernance du système de santé Axe 3: • Instaurer les mesures incitatives pour la contractualisation avec les médecins du secteur privé pour faire face à la pénurie des RH dans les hôpitaux publics et ESSP • Promouvoir le partenariat avec le ministère de l’Intérieur. • Créer des logements de fonction en milieu rural • Créer un système de «Fonction Publique Sanitaire » Axes du pilier 2: • Consolider les programmes de la Santé de la mère et de l’enfant. • Renforcer la promotion de la santé des populations à besoins spécifiques • Renforcer les programmes de lutte contre les maladies non transmissibles • Mettre à jour le Plan national de santé mentale et psychiatrique • Lancer de nouveaux programmes et stratégies sanitaires
  • 65. 65 Analyse critique des stratégies du MSPS Stratégie sectorielle 2012-2016 Stratégie sectorielle 2017-2021 PLAN SANTE 2025 Axes: • Développement du contrôle des maladies non transmissibles. • Développement et maitrise des ressources stratégiques de la santé • Amélioration de la gouvernance du système de santé Axe 4: • Encadrement législatif et organisationnel du système national de santé. • Instauration d’un système d’information sanitaire moderne et intégré • Renforcement de l’investissement dans le secteur privé • Renforcement de la coordination intersectorielle • Consolidation de l'approche participative dans le cadre de la bonne gouvernance des secteurs publics Axes du pilier 2: • Consolider les programmes de la Santé de la mère et de l’enfant. • Renforcer la promotion de la santé des populations à besoins spécifiques • Renforcer les programmes de lutte contre les maladies non transmissibles • Mettre à jour le Plan national de santé mentale et psychiatrique • Lancer de nouveaux programmes et stratégies sanitaires
  • 66. 66 Analyse critique des stratégies du MSPS Stratégie sectorielle 2012-2016 Stratégie sectorielle 2017-2021 PLAN SANTE 2025 Axes: • Développement du contrôle des maladies non transmissibles. • Développement et maitrise des ressources stratégiques de la santé • Amélioration de la gouvernance du système de santé Axe 4: • Renforcement de l'autonomie financière et administrative des établissements hospitaliers pour la mise en œuvre de la régionalisation avancée • Création des commissions régionales d’inspection Axes du pilier 2: • Renforcer les programmes de lutte contre les maladies transmissibles. • Renforcer la veille et la sécurité sanitaires • Promouvoir les modes de vie sains et renforcer l’éducation pour la santé
  • 67. 67 Analyse critique des stratégies du MSPS Stratégie sectorielle 2012-2016 Stratégie sectorielle 2017-2021 PLAN SANTE 2025 Axes: • Développement du contrôle des maladies non transmissibles. • Développement et maitrise des ressources stratégiques de la santé • Amélioration de la gouvernance du système de santé Axe 4: • Renforcement de l'autonomie financière et administrative des établissements hospitaliers pour la mise en œuvre de la régionalisation avancée • Création des commissions régionales d’inspection Axes du pilier 3: • Elargir la couverture médicale de base pour tendre vers la Couverture sanitaire universelle (CSU) • Pallier la pénurie en ressources humaines de la santé • Améliorer les conditions de travail et motiver les professionnels de santé. • Renforcer l’encadrement législatif et réglementaire du secteur de la santé. • Réviser l’organisation du secteur public de la santé
  • 68. 68 Analyse critique des stratégies du MSPS Stratégie sectorielle 2012-2016 Stratégie sectorielle 2017-2021 PLAN SANTE 2025 Axes: • Développement du contrôle des maladies non transmissibles. • Développement et maitrise des ressources stratégiques de la santé • Amélioration de la gouvernance du système de santé Axe 4: • Renforcement de l'autonomie financière et administrative des établissements hospitaliers pour la mise en œuvre de la régionalisation avancée • Création des commissions régionales d’inspection Axes du pilier 3: • Favoriser le partenariat et la concertation • Instaurer un système national d’information sanitaire intégré. • Améliorer le management et la performance des services de santé. • Institutionnaliser la qualité et la sécurité dans le processus des soins.
  • 69. 69 Analyse critique des stratégies du MSPS
  • 70. 70 Analyse critique des stratégies du MSPS
  • 71. 71 Analyse critique des stratégies du MSPS
  • 72. 72 Analyse critique des stratégies du MSPS
  • 73. 73 Analyse critique des stratégies du MSPS
  • 74. 74 Analyse critique des stratégies du MSPS
  • 75. 75 Analyse critique des stratégies du MSPS
  • 76. 76 Analyse critique des stratégies du MSPS
  • 77. 77 Conclusion La planification sanitaire est un outil puissant pour améliorer la santé de la population et doit être constamment adaptée pour répondre aux besoins changeants de la société. Elle repose sur la collaboration, l'engagement communautaire, et une vision globale de la santé pour assurer un avenir plus sain pour tous.
  • 78. 78 Références • Afanvi, K. A. (2015). Analyse SWOT pour les gestionnaires des organisations et systèmes de santé. J Rech Sci Univ Lomé, 17, 411-428. • Décret 08-22 • Loi- Cadre 06-22 • Loi 34-09 • Plan santé 2025 • PINEAULT, Raynald et DAVELUY, Carole. La planification de la santé: concepts, méthodes, stratégies. Montréal : Editions nouvelles, 1995. • Public Health Administration and Practice (J J Hanlon, George E Pickett. Huitième édition. Mirror/ Moshy College Publishing, St. Louis, 1984) • Stratégie sectorielle 2012-2026 • Stratégie sectorielle 2017-2021
  • 79. 79