Xavier Paqueron MOTS CLÉS Prothèse totale de genou ; Analgésie postopératoire ; Bloc fémoral ; Bloc au canal des adducteurs ; Infiltration ; Analgésie multimodale

1. Le Praticien en anesthésie réanimation (2015) 19, 186—191
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ScienceDirect
www.sciencedirect.com
RUBRIQUE PRATIQUE
Quelle analgésie pour la chirurgie du
genou ?
How to make the choice of the analgesic technique for knee surgery?
Xavier Paqueron
Xavier Paqueron
Service d’anesthésie-réanimation, centre clinical, 2, chemin de Frégeneuil, 16800 Soyaux,
France
Disponible sur Internet le 26 juillet 2015
MOTS CLÉS
Prothèse totale de
genou ;
Analgésie
postopératoire ;
Bloc fémoral ;
Bloc au canal des
adducteurs ;
Infiltration ;
Analgésie
multimodale
Résumé De nombreuses interventions sont pratiquées sur le genou. Cet article présente
l’évolution des techniques d’analgésie postopératoire adaptées à la prothèse totale du genou,
en prenant en considération la nécessité de mettre en place une récupération améliorée après
chirurgie avec comme impératif une déambulation précoce. La technique analgésique de réfé-
rence après prothèse totale de genou demeure le bloc fémoral, mais son inconvénient majeur
est le bloc moteur qui rend le lever précoce difficile. Les techniques analgésiques alternatives
comme le bloc au canal des adducteurs ou l’infiltration chirurgicale périarticulaire cherchent à
minimiser le bloc moteur. Leurs indications respectives sont débattues, mais elles s’intègrent
bien dans le cadre d’une prise en charge multimodale.
© 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
KEYWORDS
Total knee
replacement;
Postoperative
analgesia;
Summary Different knee surgical procedures are performed which deserve different analge-
sic techniques. This article addresses the issue of analgesia after total knee replacement which
requires an analgesic technique adapted to early deambulation and included in an enhanced
rehabilitation process. Femoral block is the analgesic gold standard after total knee replace-
ment. Its major flaw is the occurrence of motor blockade which prevents early mobilization.
Alternative techniques such as adductor canal block or periarticular infiltration with local
Adresse e-mail : xavier.paqueron@orange.fr
http://dx.doi.org/10.1016/j.pratan.2015.06.002
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