Radiologie ostéo-articulaire

Radiologie 0stéo-Articulaire
Dr Cazeau cyrille
Clinique Victor Hugo 75016 Paris
Hôtel-Dieu – 75004 Paris
EFOM ; 5 septembre 2017
1

Parmi ces critères, quels sont ceux faciles à décrire avec des
clichés standards ?
La chirurgie des parties molles s’est transformée
en chirurgie osseuse
permettant une correction des déformations
dans les trois plans de l’espace
2
Translation simple Translation + abaissement
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
.chirurgie-du-pied.frw
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

profil 3/4
RX STANDARD
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Walter-Muller, Güntz
face
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Variations aspects MTP1 et C1M1 selon technique
Dépend de la façon dont elles se font enfiler
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

AVANT-PIED
Angle M1 M2 ; metatarsus varus
Angle M1P1 ; hallux valgus
Angle M4M5 ; bunionette = Taylor bunion
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Angle M1/M2
Certains critères
sont faciles à décrire
7
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

CHEVRON
épiphyso-métaphysaire distal : 12 à 16°
8
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

SCARF
diaphysaire : 16 à 30 °
9
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

BASIMETATARSIENNE
10
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

BIFOCALE
Basimétatarsienne + Chevron
11
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Reprise d’échec de BASIMETATARSIENNE par CHEVRON
12
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Ostéotomie diaphysaire
Ostéotomie
épiphysaire
13
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Angle M1/P1
Certains critères
sont faciles à décrire
14
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

ANGLE MP1
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Articulation MP1
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Articulation C1M1
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Arthrodèse C1M1
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Angle M4/5 : Taylor Bunion
20
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Moins
simples
- Distal metatarsal angle DMAA
- Position des sésamoïdes
- pronation du premier rayon
- elevatus du premier rayon
Des éléments importants
22
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Correction du DMAA (distal metatarsal articular angle)
23
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Pronation de M1 : sésamoïde vu de 3/4
24
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

25
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Rétraction du complexe latéral et position des sésamoïdes
26
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Trouble pronation 27Elevatus
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

ABAISSEMENT
28
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Calculs inutiles nuisibles faux…
29
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Formule métatarsienne
30
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

INSUFFISANCE F°
PREMIER RAYON
32
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Luxation de la MP2Lésion de la plaque plantaire
MTP2
33
ECHOGRAPHIE, lésion de la plaque plantaire
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

b
IRM
Anapath
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Bursite plantaire
d’hyperappui de M2
Bursite rompue
35
IRM
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Fracture de fatigueEpaississement des corticales de M2
IRM
36
IRM
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Weil, ciel ouvert
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

DMMO, percutané
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Fluoroscopie, bloc opératoire
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

ARRIERE-PIED
PIED PLAT
PIED CREUX
PIED VARUS
PIED VALGUS
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

ARRIERE-PIED
Angle de Djian-Annonier
Ligne de Méary-Tomeno (alignement de l’axe talus-M1).
valeur normale : 120° à 130°
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Appui et hors-appui
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

ARRIERE-PIED
PIED PLAT
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

PIED CREUX
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

AXE NORMAL, Pied cerclé de Méary
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

VALGUS
ARRIERE PIED
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

PC
VALGUS
PC
VARUS
48
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

49
T1 T2
GRAISSES
LIQUIDES
SEQUENCES IRM
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Peau os cartilage articulation tendon muscles …….
IRM
T1
IRM
T2
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Os cortical os spongieux cartilage liquide articulaire ……
IRM
T1
IRM
T2
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Coupe sagittale échographique montrant
une tendinose du tendon calcanéen
Echographie ; tendon calcaneen
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

IRM ; rupture complète du tendon calcanéen
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Scanner IRM
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

SCANNER 3D
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

60
Anatomopathologie/IRM
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Radio standard ; Freiberg
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Scintigraphie
Scanner
Scintigraphie + scanner
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Infiltration articulaire radio-opaque
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

CONCLUSION
Evolution de la chirurgie vers
l’ostéotomie dans les 3 plans
de l ’espace
Réduction des abords
64
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

65
www.chirurgie-du-pied.fr
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

66
w
w
.chirur
ed.frw
w
w
.chirurgie-du-p
gie-du-pied.frw
w
w
-du-pied.frw
w
w
w
w
.chiru
d.frw
w
w
w
w
.chirurgie
w
w
.
ie-du-pied

Radiologie ostéo-articulaire

Contenu connexe

Tendances

Plus de Yves STIGLITZ

Dernier

Radiologie ostéo-articulaire