Le document présente deux cas cliniques traitant de la mise en place de prothèses cervicales discocerv par le Dr Norbert Manzo. La première patiente, après une série d'interventions, bénéficie d'une prothèse en c6-c7, entraînant une diminution significative de la douleur et une amélioration de la mobilité. La deuxième patiente montre une récupération complète après l'implantation d'une prothèse cervicale, illustrant l'efficacité de ces dispositifs dans le traitement des névralgies cervico-brachiales.

1. Prothèses cervicales DISCOCERV : CAS CLINIQUE Dr Norbert MANZO Neurochirurgie CHU de Fort-de-France EPU du 7 janvier 2010

2. Mme B, 47 ans Depuis 2003, présente des névralgies cervico-brachiales dans les territoires C5-C6 et C6-C7 gauches . Transférée en métropole pour mise en place d’une prothèse de Bryan dans un service d’orthopédie à Strasbourg. Le fraisage n’était pas adapté à la prothèse, donc impossibilité de mettre en place une prothèse -> décision de pose de cage-plaque en C5-C6 CAS CLINIQUE N°1

3. Suites opératoires : persistance de névralgie cervico-brachiale dans le territoire C6-C7 gauche. Suivi de la douleur par différents médecins et chirurgiens. En 2009 : adressée à la consultation pluri-disciplinaire de la douleur vers le Dr BALLY pour douleurs de déafférentation à type de brûlures et morsures.

4. Nous la voyons donc pour la 1 ère fois, pour voir si indication de pose de neurostimulateur médullaire. Cliniquement : - NCB gauche C6-C7 - déficit moteur tricipital et distal (doigts) - abolition du réflexe tricipital.

5. IRM : volumineuse hernie discale C6-C7 gauche Myélo-scanner : amputation de la racine C6-C7 gauche EMG : souffrance chronique radiculaire C6-C7 gauche

6. Etant donnée la présence d’une cage-plaque en C5-C6, la charnière cervico-thoracique a été utilisée pendant plusieurs années , donc choix de ne pas faire d’ostéosynthèse . Décision de mise en place d’une prothèse en C6-C7 pour conserver la mobilité -> prothèse DISCOCERV

7. Intervention : - Dissectomie sous microscope - Ablation d’un fragment de disque latéralisé à gauche - Ablation des ostéophytes postérieurs pour éviter arthrodèse - Mise en place de la prothèse

8. Radio de contrôle Etage C5-C6 : Strasbourg 2003 Etage C6-C7 : Fort-de-France 2009 prothèse Discocerv

9. Evolution post-opératoire Diminution de la douleur dès les premiers jours : EVA passe de 8 à 2. Bonne récupération du déficit moteur. A 1 mois et 2 mois : Radio de contrôle en hyperflexion et en hyperextension Prothèse en place, pas de déplacement Gain de mobilité de 25 à 30° en flexion et extension.

10. CAS CLINIQUE N°2 Mme T, 40 ans Pas d’ATCD particuliers Clinique typique d’une NCB : paresthésies du membre sup droit, avec en plus un déficit moteur. Traitement : mise en place d’une prothèse cervicale DISCOCERV

11. Clichés de contrôle

12. Evolution post-thérapeutique En post-op : disparition des paresthésies, Récupération du déficit moteur Examen neuro normal.

13. Conclusion Dans le cas de la 1 ère patiente, la prothèse Discocerv évite que 2 étages soient ostéosynthésés, donc plus de mobilité et moins de contraintes, de cervicalgies, de contracture musculaire Gain de mobilité en flexion-extension