Le document traite de deux cas cliniques de corporectomies cervicales, l'un chez une femme de 39 ans souffrant de métastases et l'autre chez un homme de 36 ans avec des traumatismes dus à la lèpre. Les interventions chirurgicales impliquaient l'ablation de structures compressives sur la moelle épinière et l'installation de prothèses t-corps. Les résultats post-opératoires montrent une amélioration significative du déficit moteur, soulignant l'efficacité des prothèses t-corps par rapport aux greffons osseux.

1. Corporectomies cervicales : T-corps + plaques antérieures CAS CLINIQUE Dr Norbert MANZO Neurochirurgie CHU de Fort-de-France EPU du 7 Janvier 2010

2. Mme G, 39 ans ATCD de cancer du sein Installation en une semaine d’une tétraparésie Déficit des 2 membres inf coté à 2/5 Déficit des 2 membres sup coté à 3/5 Douleurs cervicales intenses et permanentes. CAS CLINIQUE N°1

3. Paresthésies des 2 membres sup et inférieurs Troubles sphinctériens d’apparition tardive (incontinence urinaire et anale) Syndrome pyramidal

4. IRM en urgence : - Compression de la moelle cervicale, recul du mur postérieur. - Images compatibles avec des métastases sur 3 étages

5. Intervention Décision corporectomie par voie antéro-latérale, sur 3 étages. Ablation du ligament jaune, fraisage jusqu’à visualisation du ligament commun antérieur enlevé au microscope opératoire Visualisation de la dure-mère, décompression de la moelle Et mise en place d’une prothèse T-Corps avec une plaque Stella.

6. Radio de contrôle

7. CAS CLINIQUE N°2 Mr K, 36 ans Originaire du Surinam, atteint de lèpre. AVP en avril 2009 : traumatisme du rachis cervical Cliniquement : cervicalgies, tétraparésie, syndrome pyramidal

8. Examens Scanner avec reconstruction 3D en urgence : - Fracture de C5, C6 et C7 - Compression médullaire sur les 3 étages

9. Prise en charge Admis au bloc en urgence pour corporectomie pa r voie antéro-latérale Avec le microscope Pentero de Zeiss, fraisage jusqu’au ligament commun antérieur, ablation du ligament, visualisation de la dure-mère, décompression médullaire Puis mise en place d’une prothèse T-Corps à l’aide d’une plaque Stella avec 4 vis dans la partie sup du corps de C5 et dans C7

10. Clichés de contrôle

11. Radio de contrôle

12. Evolution post-thérapeutique Amélioration significative du déficit moteur en 48h À J5 : récupération complète de la force

13. Conclusion Prothèses T-Corps : + résistantes que les greffons osseux, et ne s’écrasent pas N’entraînent pas de déformation, et permettent de faire une distraction Evitent formation de granulomes qui compriment le fourreau dural