35 Cas cliniques en Neuro-imagerie d'urgence.pptxMarieChhim1
Les urgences en Neuro-imagerie sont illustrées à travers 35 cas cliniques classés par pathologie infectieuse, inflammatoire, tumorale, métabolique, traumatique, vasculaire et autres.
The document discusses various pediatric mediastinal masses including lymphoma, thymic hyperplasia, thymoma, germ cell tumors, and cysts. Hodgkin's lymphoma typically presents as a primary mediastinal lesion while non-Hodgkin's lymphoma usually manifests as generalised disease. Thymic hyperplasia appears as diffuse enlargement of the thymus on imaging. Thymoma is the most common primary tumor and appears as a well-defined anterior mediastinal mass. Teratomas often contain fat, soft tissue, and calcium. Cystic lesions include bronchogenic cysts which are usually located near the trachea or bronchi, and pericardial cysts which abut
Injections Intra-Articulaires « Single Shot » de Facteurs de Croissance et d’...Regenlab
This document discusses intra-articular injections of hyaluronic acid and platelet-rich plasma (PRP-HA) for the treatment of orthopedic injuries and conditions. It provides details on the preparation and administration of PRP-HA injections, and summarizes results showing benefits for meniscal lesions, knee osteoarthritis, and hip labral tears/osteoarthritis. Positive outcomes included reduced pain and inflammation, improved joint function, decreased meniscal/labral lesions, and delayed progression of osteoarthritis. No significant side effects were reported.
35 Cas cliniques en Neuro-imagerie d'urgence.pptxMarieChhim1
Les urgences en Neuro-imagerie sont illustrées à travers 35 cas cliniques classés par pathologie infectieuse, inflammatoire, tumorale, métabolique, traumatique, vasculaire et autres.
The document discusses various pediatric mediastinal masses including lymphoma, thymic hyperplasia, thymoma, germ cell tumors, and cysts. Hodgkin's lymphoma typically presents as a primary mediastinal lesion while non-Hodgkin's lymphoma usually manifests as generalised disease. Thymic hyperplasia appears as diffuse enlargement of the thymus on imaging. Thymoma is the most common primary tumor and appears as a well-defined anterior mediastinal mass. Teratomas often contain fat, soft tissue, and calcium. Cystic lesions include bronchogenic cysts which are usually located near the trachea or bronchi, and pericardial cysts which abut
Injections Intra-Articulaires « Single Shot » de Facteurs de Croissance et d’...Regenlab
This document discusses intra-articular injections of hyaluronic acid and platelet-rich plasma (PRP-HA) for the treatment of orthopedic injuries and conditions. It provides details on the preparation and administration of PRP-HA injections, and summarizes results showing benefits for meniscal lesions, knee osteoarthritis, and hip labral tears/osteoarthritis. Positive outcomes included reduced pain and inflammation, improved joint function, decreased meniscal/labral lesions, and delayed progression of osteoarthritis. No significant side effects were reported.
1) Cellular Matrix is an all-in-one injection of hyaluronic acid and platelet-rich plasma for fibrocartilaginous tears, osteoarthritis, and bone marrow lesions.
2) A study of over 1500 procedures found Cellular Matrix injections to be effective for lower limb issues like the knee in 92.8% of cases.
3) A trial of 71 patients with knee osteoarthritis who had previously failed hyaluronic acid treatment found significant pain reduction and a 94.4% response rate following Cellular Matrix injections, indicating it may be effective when other treatments have failed.
Ganglion sentinelle en cancérologie cervico-faciale83SCOTCH
Indications, techniques, résultats et évolution de la technique du ganglion sentinelle dans les cancers cervico-faciaux (7ième symposium international Rome Avril 2016)
Ganglion sentinelle vs curage ganglionnaire dans les EOA T1T2N0 de la cavité ...83SCOTCH
Communication présentée aux Assises de Nice par le Pr Renaud Garrel (Montpellier) . Curage ganglionnaire ou ganglion sentinelle pour les épitheliomas T1/T2 N0 de l'oropharynx et de la cavité buccale. Etude SENTIMER (STIC 2007)
Toute l'actualité sur le cancer du pancréas en 2022 avec la définition de la résécabilité, la place du traitement d'induction dans les tumeurs résécables et borderline ainsi que la prise en charge des patients métastatiques. La place des traitements en fonction des mutations génétiques est également abordée.
Nouvelles stratégies de prise en charge de la pathologie obstructive des gla...83SCOTCH
Prise en charge actuelle de la pathologie obstructive des glandes salivaires diagnostique et thérapeutique: lithiases et sténoses.
Lithotritie, sialendoscopie, taille endobuccale, voie mixte ...
Actualités 2015 en radiothérapie des cancers des voies aéro-digestives supérieures. Revue subjective des congrès et publications. Présentation CRONOR 21/11/2015. Thèmes : radiochimiothérapie, modification du fractionnement, biothérapie,
Carcinome hépatocellulaire. Cancer du foie Le point après les recommandations de 2023. Facteurs de risque Dépistage Diagnostic Bilan d'extension, staging (scanner, IRM) Traitement (transplantation, chirurgie, destruction percutanée / ablation, chimioembolisation, radioembolisation, radiothérapie, chimiothérapie, immunothérapie / checkpoint inhibitors) Pronostic.
1. IMAGERIE DIAGNOSTIQUE ET
INTERVENTIONNELLE DES AIRES
GANGLIONNAIRES DANS LE CANCER
DU SEIN
P. Paillé , A. Camezind , F. Delauney , F. Blain
Services d’Imagerie diagnostic et interventionnel
Clinique Médipole Garonne Toulouse
Clinique d’Occitanie Muret
2. ENVAHISSEMENT GANGLIONNAIRE / FACTEUR PRONOSTIC
MAJEUR / DETERMINE LA PRISE EN CHARGE
CURAGE AXILLAIRE / GANGLION SENTINELLE / IMAGERIE +
PRELEVEMENT
BALU-MAESTRO C ET COL : role of imaging …
J RADIOL 2005; 86(11) 1649-57
ALVAREZ ET COL : role of sonography ….
AJR 2006;186(5):1342-8
RCP GGS
3. LES RECOMMANDATIONS NATIONALES
FRANCAISES DE PRISE EN CHARGE DU CANCER
DU SEIN EN 2013 :
« l’échographie axillaire avec prélèvements en
cas de GG suspect doit être systématique
le but est d’éviter une procédure de GG
sentinelle et de proposer un curage axillaire
d’emblée ( 18 % , population N0
clinique ) »
4. Q1 :Quel est le drainage lymphatique du sein et des
tumeurs mammaires
Q2 : Quelle technique d’imagerie et quels critères
retenir
Q3 :Quelle technique de prélèvement
Q4 : Quand faire les prélèvements
5. BIBLIOGRAPHIE
- C.Balu-Maestro . Intérets des prélévements
ganglionnaires échoguidés dans la prise en
charge initiale du cancer du sein
J Radiol 2013 ;94, 402- 407
- NUMERO SPECIAL ONCOLOGIE vol15 num 6
2013
cancer du sein et aires ganglionnaires
11. ANATOMIE FONCTIONNELLE
Non encore parfaitement connue /recherches
Pas de territoire systématisé
Profondeur > Quadrants
tissus superficiels et externes = axillaire
tissus profonds = mammaire interne
(38% ) , rétro,trans pectoral (17% ) , sus
claviculaire (3%)
12. ANATOMIE CHIRURGICALE
- / muscle petit pectoral :
3 zones , Classification de Berg
- Zone 1 +++ :
en dehors du bord externe du petit pectoral
premier relais GG
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
- / artère thoracique latérale ( M E )
- 95% des GG
86% sous le plan du 2° nerf intercostal
1° GG à partir rayon 9/10 Heures
13.
14.
15.
16.
17. Q2 TECHNIQUES D’IMAGERIE
CRITERES
TECHNIQUES
Pas de concensus
Mais
ECHOGRAPHIE +++
« facile «
cout /efficacité
sensibilité 61% spécificité 84%
avec prélèvement 75% 98%
TDM
N+
bilan régional atteinte GG /chirurgie
bilan à distance
IRM
bilan local / multifocalité , centricité ; biométrie
18. CRITERES ECHOGRAPHIQUES
GG NORMAL :
- Cortex régulier de moins de 2.5 mm
- Hile graisseux visible et central
- Vascularisation harmonieuse centrifuge
GG ANORMAL :
- Epaississement cortical diffus > 2.5- 3mm
- Epaississement cortical focal
- Disparition du hile central ou excentration
- Vascularisation intra corticale transfixiante
- Aspect hypoéchogéne pseudo liquidien du cortex
19.
20.
21.
22. • FAUX POSITIF
hile hypoéchogéne par involution
graisseuse
petit GG : rond ,hypoéchogéne
• FAUX NEGATIF
micrométastases
23.
24.
25. Q3 TECHNIQUES DE PRELEVEMENTS
2 TECHNIQUES :
- Ponction cytologie
« facile «
cout
sensibilité 72% VPN 70%
- Micro-biopsie
sensibilité 87% VPN 88%
région riche vaisseaux et nerfs = aiguille sans débattement
PRELEVEMENTS NEGATIFS GGS
VPN insuffisante
GG prélevé peut ne pas être le GGS
26. Q4 QUAND FAIRE LES PRELEVEMENTS
• Avant la biopsie / adénite réactionnelle
• Organisation ?
27. APPRENTISSAGE
22 dossiers GGS
- 5 GGS non vus Sensibilité 77 %
- 2 FAUX NEGATIFS
GGS normaux // HISTOLOGIE ANORMALE
pas les bons !!!!!!
- 2 FAUX POSITIFS