35 Cas cliniques en Neuro-imagerie d'urgence.pptxMarieChhim1
Les urgences en Neuro-imagerie sont illustrées à travers 35 cas cliniques classés par pathologie infectieuse, inflammatoire, tumorale, métabolique, traumatique, vasculaire et autres.
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Le kyste hydatique du foie est une maladie parasitaire due à Echinoccocus granulosis. Les notions de bases de parasitologie, d'épidémiologie, d'histoire naturelle et de classification sont présentées. Les éléments de choix de la stratégie thérapeutique sont discutés.
Le kyste hydatique du foie est une maladie parasitaire due à Echinoccocus granulosis. Les notions de bases de parasitologie, d'épidémiologie, d'histoire naturelle et de classification sont présentées. Les éléments de choix de la stratégie thérapeutique sont discutés.
Injections Intra-Articulaires « Single Shot » de Facteurs de Croissance et d’...Regenlab
This document discusses intra-articular injections of hyaluronic acid and platelet-rich plasma (PRP-HA) for the treatment of orthopedic injuries and conditions. It provides details on the preparation and administration of PRP-HA injections, and summarizes results showing benefits for meniscal lesions, knee osteoarthritis, and hip labral tears/osteoarthritis. Positive outcomes included reduced pain and inflammation, improved joint function, decreased meniscal/labral lesions, and delayed progression of osteoarthritis. No significant side effects were reported.
1) Cellular Matrix is an all-in-one injection of hyaluronic acid and platelet-rich plasma for fibrocartilaginous tears, osteoarthritis, and bone marrow lesions.
2) A study of over 1500 procedures found Cellular Matrix injections to be effective for lower limb issues like the knee in 92.8% of cases.
3) A trial of 71 patients with knee osteoarthritis who had previously failed hyaluronic acid treatment found significant pain reduction and a 94.4% response rate following Cellular Matrix injections, indicating it may be effective when other treatments have failed.
8. TECHNIQUE ECHOGRAPHIQUE
*Pied en flexion dorsale *Doppler couleur pour
(tendon tendu) bursites et Δ≠
enthésopathie
mécanique/inflammatoire
*Sonde perpendiculaire
*Regarder autour :
(artefact anisotropie)
Soléaire accessoire
Tennis leg, désinsertion JI
*Comparative +++
*Dynamique (dorsiflexion,
*Du soléaire au calcanéus ruptures)
*Coupes Axiales et sagittales
9. ECHOGRAPHIE ACHILLE NORMALE (structure fibrillaire)
corps tendon et insertion calcaneus jonction myo tendineuse
a
tibia soléaire c
h
i
l
graisse
l
Kager
e
22. Δ≠ACHILLE Syndrome du Carrefour Postérieur
*Flexion plantaire répétée
*Effet de pince sur la « queue » du talus (fracture, sclérose, œdème) et cartilage
*Lésions des parties molles postérieures (synoviale, LFH)
31. Principes d’action du PRP
Intervient aux 3 étapes de la réparation tissulaire :
*phase inflammatoire : plaquettes s’agrègent et libèrent
les facteurs de croissance (granules alpha)
*phase proliférative :
fibroblastes / Σ collagène
cellules endothéliales / angiogénèse
*épithélialisation puis remodelage
32. *But : Appor ter in situ dans les zones peu
vascularisées
les « principes actifs » autologues sanguins
pour accélérer la cicatrisation : tendons,
muscles, os, car tilage
*1 ère indication historique : traitement des
tendinopathies rebelles
*Ce n’est pas du dopage (injection intramusculaire
de facteurs plaquettaires retirées de la liste des produits
dopants en janvier 2011)
*Pas de risque de rupture tendineuse comme
avec cor ticoides
33. Facteurs de croissance
IGF-1 : prolifération et migration fibroblastes, production collagène
HGF : prolifération cellules endothéliales, angiogénèse
FGF : fibroblast growth factor
Bone Morphogenic Proteins (BMPs) : consolidation osseuse après
fracture
35. 2/le traitement/technique
*Désinfection, champs, gants stériles, anesthésie locale (?)
*Injection selon les cas de 3 ou 6 cc de PRP selon la taille de la
cavitation (tendon, ménisque) ou du décollement (muscle,
bourse…) ou la voie d’injection (intra et péri tendineux,
articulation)
*Repérage par échographie (voire scopie, scanner) :
profondeur, cible, articulation, espace bursal…
36. *si gros épanchement (muscle, morel lavallée…) vidange et
injection de PRP, contrôle après vidange
*pansement compressif si muscle (élasto)
*repos 48 heures, pas d’anti inflammatoires (inhibition PRP
par ralentissement inflammation)
*autres sessions selon résultats : contrôle échographique à 8 jours
et seconde injection +/- 3ème à 8 jours (2 semaines en tout)
38. CHOIX DE L’IMAGERIE
ECHOGRAPHIE : IRM :
+++Simple, rapide, rentable +++Polyvalente
Structure tendon (nodules), « Mou et dur »
dynamique, comparatif Voisinage
rapide, bursite, mollet en Séquences multiples (fat sat)
même temps, APS
Contraste (gadolinium)
Interventionnel+++
Plus précis pour rupture si
Calcifications+++ bilan pré et post op
- Os en profondeur Carrefour postérieur
(spongieux)
- Comparatif = 2 examens,
Pas vue d’ensemble (conflits) calcifications, dynamique
Rupture partielle pas toujours
facile, post op