Le document présente deux cas cliniques de compression de la moelle cervicale, l'un chez une patiente de 39 ans avec des métastases et l'autre chez un homme de 36 ans avec un traumatisme due à la lèpre. Dans les deux cas, une corporectomie par voie antéro-latérale a été réalisée, permettant une décompression de la moelle et une amélioration rapide des déficits moteurs. Les prothèses t-corps utilisées ont montré des avantages en termes de résistance et prévention de déformations par rapport aux greffons osseux.

1. Dr Norbert MANZO Neurochirurgie CHU de Fort-de-France EPU du 7 Janvier 2010

2. Mme G, 39 ans ATCD de cancer du sein Installation en une semaine d’une tétraparésie Déficit des 2 membres inf coté à 2/5 Déficit des 2 membres sup coté à 3/5 Douleurs cervicales intenses et permanentes. CAS CLINIQUE N°1

3. Paresthésies des 2 membres sup et inférieurs Troubles sphinctériens d’apparition tardive (incontinence urinaire et anale) Syndrome pyramidal

4. IRM en urgence : - Compression de la moelle cervicale, recul du mur postérieur. - Images compatibles avec des métastases sur 3 étages

5. Décision corporectomie par voie antéro-latérale, sur 3 étages. Ablation du ligament jaune, fraisage jusqu’à visualisation du ligament commun antérieur enlevé au microscope opératoire Visualisation de la dure-mère, décompression de la moelle Et mise en place d’une prothèse T-Corps avec une plaque Stella.

7. Mr K, 36 ans Originaire du Surinam, atteint de lèpre. AVP en avril 2009 : traumatisme du rachis cervical Cliniquement : cervicalgies, tétraparésie, syndrome pyramidal

8. Scanner avec reconstruction 3D en urgence : - Compression médullaire sur les 3 étages

17. Admis au bloc en urgence pour corporectomie pa r voie antéro-latérale Avec le microscope Pentero de Zeiss, fraisage jusqu’au ligament commun antérieur, ablation du ligament, visualisation de la dure-mère, décompression médullaire Puis mise en place d’une prothèse T-Corps à l’aide d’une plaque Stella avec 4 vis de 14 mm

21. Amélioration significative du déficit moteur en 48h À J5 : récupération complète de la force

22. Prothèses T-Corps : + résistantes que les greffons osseux, et ne s’écrasent pas N’entraînent pas de déformation, et permettent de faire une distraction Evitent formation de granulomes qui compriment le fourreau dural