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RAIDEURS
DU GENOU
RAIDEURS
limitation de la flexion
limitation de l'extension
de la flexion et de
l'extension
LES CAUSES DES
   RAIDEURS
INTRA-ARTICULAIRES
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EXTRA-ARTICULAIRES
LES CAUSES
adhérences intra-articulaires et
oblitération:
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LES CAUSES
rétraction des ailerons
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ETIOLOGIE
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 AND
ETIOLOGIE
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TRAITEMENT
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 trop tard: échecs
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 dangereuse
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arthrolyse chirurgicale
 difficile
 morbidité
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"ARTHROLYSE SOUS
   ARTHROSCOPIE"
 avant 1980:
raideur = contre-indication
 Conti 1979
 Sprague 1982
 DeHaven 1984
Conti: Arthroscopy in rehabilitation.
Orthop Clin North Am, 1979, 10, 709-711.

Sprague et al: Arthroscopic treatment of
postoperative knee fibroarthrosis. Clin
Orthop, 1982, 166, 165-172.

DeHaven: Arthroscopic lysis of adhesions
and manipulation for arthrofibrosis of the
knee. Communication, IAA Londres 1984.
Conti: 22 cas, 4 échecs
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GAIN MOYEN 45° 0 49°
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fémur
INDICATIONS
toutes étiologies
quelle que soit l'extension
AND éteinte cliniquement
raideurs après arthrite
CONTRE-
  INDICATIONS
arthrite non guérie
AND active cliniquement
ostéoporose majeure
raideur très ancienne
absence totale de coopération
du patient
TECHNIQUE
EVALUATION DE LA MOBILITE SOUS
ANESTHESIE GENERALE
sans forcer
comparaison avec mobilité hors AG
testing ligamentaire
mesure de la capacité articulaire
TECHNIQUE
si flexion > 80°:
 arthroscopie diagnostique
 résection des adhérences
 test mobilité
section de l'aileron rotulien
externe si nécessaire
test mobilité
section de l'aileron rotulien
interne si nécessaire
mobilisation
TECHNIQUE
si flexion < 80°:
 section percutanée aileron rotulien
 externe
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SECTION DES
      AILERONS
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douce
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analgésie PCA (ou péridurale
morphine?)
REEDUCATION
arthromoteur 24 heures/3 jours si
raideur sévère
sinon 8 à 12 heures/jour
4 à 6 jours
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SERIE
  PERSONNELLE
38 cas revus
25 femmes, 13 hommes
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29 entre 21 et 39 ans
recul 1 à 4 ans, m 19 mois
ETIOLOGIES
                      3         2    2
         4       chir rotule   PTH autres
     fractures



    10
  sutures                                    17
                                       reconstructions



chirurgie ligamentaire: 27/38
DONT
6 AND
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FLEXION AVANT

minimum 10°
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25 cas: normale
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2 échecs complets: 15 et 90° (1
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DELAI
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70
60              pré-op
                post-op
50
40
30
20
10
 0
     prothèse       prothèse   rotule   ligamento
LITTERATURE
Sprague: Arthroscopic management of
 motion-limiting arthrofibrosis of the
 knee. in Operative arthroscopy, Raven
 Press, 1991

 total de 5 séries publiées
Sprague, DeHaven,
  Parisien, Del Pizzo
                    autres
rotule
  19




ménisque                     ligament
  20                             55

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FLEXION PRE OP
moyenne 50 à 96°
minimum 10°
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finale moyenne 114 à 140°
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Del Pizzo & Parisien oui
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intervention simple
pas de morbidité
résultats = littérature
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l'aileron externe
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CONCLUSIONS
l'arthrolyse sous
arthroscopie ou
percutanée prend la
place:
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sous AG
 de l'arthrolyse
chirurgicale
OPERATION DE JUDET
(ou Thomson, 1944)
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quadriceps au fémur:
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déminéralisation majeure
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extenseur
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de rééducation
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techniques chirurgicales
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rééducation
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DU GENOU
ARTHRITE SEPTIQUE
hématogène
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ARTHRITE SEPTIQUE
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Mason:
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 lavage et synovectomie motorisée
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