L'essai clinique Stratob a comparé l'efficacité de la thérapie brève systémique (BST) et de la thérapie comportementale et cognitive (TCC) pour traiter le trouble de l'hyperphagie boulimique (BED) avec obésité. Les résultats montrés indiquent que la BST a permis de meilleures pertes de poids et remissions des épisodes de binge à 18 mois par rapport à la TCC, en raison de son approche axée sur les solutions pratiques plutôt que sur les causes sous-jacentes. Les concluons suggèrent la nécessité de futures recherches pour explorer diverses combinaisons de traitements et l'utilisation de nouvelles technologies dans la prise en charge du BED.

1.
Directeurs
de
recherche
:
Teresa
GARCIA-­‐RIVERA
–
Wendel
RAY
–
Grégoire
VITRY
–
Yves
WINKIN
In
partnership
with
STC
Arezzo
EXTENDED
SCIENTIFIC
COMMITTEE
Comité
scien6fique
élargi
r
e
s
e
a
r
c
h
Invité
excepGonnel
Gianluca
CASTELNUOVO
The
STRATOB
study

2.
Directeurs
de
recherche
:
Teresa
GARCIA-­‐RIVERA
–
Wendel
RAY
–
Grégoire
VITRY
–
Yves
WINKIN
In
partnership
with
STC
Arezzo
Gianluca
CASTELNUOVO
–
Giada
PIETRABISSA
The
STRATOB
study
Directeurs
de
recherche
:
Teresa
GARCIA-­‐RIVERA
–
Wendel
RAY
–
Grégoire
VITRY
–
Yves
WINKIN
In
partnership
with
STC
Arezzo
➢ Psychology
Research
Laboratory,
Is3tuto
Auxologico
Italiano
IRCCS,
Ospedale
San
Giuseppe,
Verbania,
Italy.
➢ Department
of
Psychology,
Catholic
University
of
Milan,
Milan,
Italy.

3.
Directeurs
de
recherche
:
Teresa
GARCIA-­‐RIVERA
–
Wendel
RAY
–
Grégoire
VITRY
–
Yves
WINKIN
In
partnership
with
STC
Arezzo
Brief
Strategic
Therapy
vs
Cogni6ve
Behavioral
Therapy
for
the
Inpa6ent
and
Telephone-­‐Based
Outpa6ent
Treatment
of
Binge
Ea6ng
Disorder
with
Obesity:
the
STRATOB
Randomized
Controlled
Clinical
Trial
and
18-­‐Month
Follow-­‐Up
Results.
Thérapie
Brève
Stratégique
vs.
Thérapie
Comportementale
et
CogniGve
(TCC)
pour
des
paGents
hospitalisés
avec
suivi
téléphonique
Pathologie
:
Binge
Ea6ng
Disorder
avec
obésité
Essai
clinique
contrôlé
randomisé
STRATOB
et
résultats
après
un
suivi
pendant
18
mois.

4.
Directeurs
de
recherche
:
Teresa
GARCIA-­‐RIVERA
–
Wendel
RAY
–
Grégoire
VITRY
–
Yves
WINKIN
In
partnership
with
STC
Arezzo
Introduc6on
• Obesity
and
overweight
consGtute
one
of
the
most
important
medical
and
public
health
problems
of
our
Gme,
oXen
related
with
several
medical
and
psychological
diseases,
such
as
Binge
EaGng
Disorder
Binge
EaGng
Disorder
(BED)
=
Un
des
problèmes
majeurs
de
santé
publique
• IntervenGons
are
typically
combined
treatment
opGons,
both
inpaGent
and
outpaGent
sengs
for
BED.
• Significant
difficulGes
with
regards
to
availability,
costs,
treatment
adherence
and
long
term
efficacy
are
present.
THE
AIM
OF
THE
PRESENT
WORK
/
OBJECTIF
DE
L’ETUDE
Cogni6ve-­‐Behavioral
Therapy
(CBT)
TCC
Brief
Systemic
-­‐Strategic
Therapy
(BST)
Thérapie
brève
systémique
InpaGent
seng
PaGents
hospitalisés
Telemedicine
Télémédecine
…
treatment
of
choice
in
both
inpaGent
and
outpaGent
sengs
for
BED.
…
in
order
to
guarantee
conGnuity
of
care
and
avoiding
relapses.
Pour
garanGr
la
conGnuité
et
éviter
les
rechutes
OutpaGent
Ambulatoire

5.
Directeurs
de
recherche
:
Teresa
GARCIA-­‐RIVERA
–
Wendel
RAY
–
Grégoire
VITRY
–
Yves
WINKIN
In
partnership
with
STC
Arezzo
The
Brief
Strategic
Therapy
(BST)
approach
described
by
Nardone
and
Portelli
works
on
the
redundant
modaliGes
of
people
perceiving
and
reacGng
in
regards
to
their
personal
and
interpersonal
reality.
Though
the
use
of
reframing
maneuvers
leads
people
to
feel
and
discover
what
they
had
been
aaempGng
to
do
so
far
to
protect
themselves
from
binging
(absGnence),
represenGng
the
maintaining
mechanism
of
the
symptomatology.
Thérapie
brève
stratégique
systémique
Cogni6ve
Behavioral
Therapy
is
based
on
the
Cooper
and
Fairburn
approach,
aimed
at
addressing
d y s f u n c G o n a l
e m o G o n s ,
maladapGve
behaviors
and
cogniGve
processes,
through
a
number
of
"acGon
oriented"
systemaGc
procedures.
TCC
:
thérapie
comportementale
et
cogni6ve
Introduc6on

6.
Directeurs
de
recherche
:
Teresa
GARCIA-­‐RIVERA
–
Wendel
RAY
–
Grégoire
VITRY
–
Yves
WINKIN
In
partnership
with
STC
Arezzo
80
parGcipants
have
been
randomly
allocated
in
2
groups
/
80
paGents
réparGs
aléatoirement
en
2
groupes:
Outcome
measures
Mesure
des
résultats
>
Primary
outcome
measure
is
the
change
in
the
Global
Index
of
the
Outcome
QuesGonnaire
(OQ
45.2)
-­‐
Première
mesure
:
quesGonnaire
OQ
45.2
>
Secondary
outcome
measures
is
the
percentage
of
BED
paGents
remiaed,
considering
the
number
of
weekly
binge
episodes
and
the
weight
loss.
//
Deuxième
mesure
:
%
de
paGents
remis
du
BED
• Data
were
collected
at
/
Fréquence
de
collecte
des
données
CBT
group,
receiving
in-­‐hospital
treatment
plus
outpaGent
telephone-­‐based
CBT-­‐oriented
treatment.
Groupe
TCC
BST
group:
in-­‐hospital
treatment
plus
outpaGent
telephone-­‐based
BST-­‐oriented
psychological
support.
INCLUSION
Criteria
EXCLUSION
Criteria
1) being
18-­‐65
years
of
age
2) having
BMI
≥
30
(WHO)
3) having
a
DSM-­‐IV
diagnosis
for
BED.
1) having
other
psychiatric
disorders
aXer
SCID
(Structured
Clinical
Interview
for
DSM-­‐IV-­‐TR
Disorders)
2) presenGng
medical
complicaGons
not
obesity-­‐related.
Baseline
A]er
1month
Discharge
6
months
12
months
18
months
Methodology
Méthodologie

7.
Directeurs
de
recherche
:
Teresa
GARCIA-­‐RIVERA
–
Wendel
RAY
–
Grégoire
VITRY
–
Yves
WINKIN
In
partnership
with
STC
Arezzo
For
more
informaGon
about
the
study
protocol
…
…
and
outcome
up
to
6
months

8.
Directeurs
de
recherche
:
Teresa
GARCIA-­‐RIVERA
–
Wendel
RAY
–
Grégoire
VITRY
–
Yves
WINKIN
In
partnership
with
STC
Arezzo
BETWEEN
GROUPS
RESULTS
for
weight
and
episodes
of
binge
ea6ng:
** *
*
**
Weight
Poids
Number
of
weekly
binge
episodes
Nombre
de
semaines
avec
épisodes
de
binge

9.
Directeurs
de
recherche
:
Teresa
GARCIA-­‐RIVERA
–
Wendel
RAY
–
Grégoire
VITRY
–
Yves
WINKIN
In
partnership
with
STC
Arezzo
BETWEEN
GROUP
RESULTS
for
OQ-­‐45.2
Résultats
par
groupe
avec
OQ
45-­‐2
Symptom
Distress
(SD)
RéducGon
du
stress
Social
Role
(SR)
Rôle
social
* *
* *

10.
Directeurs
de
recherche
:
Teresa
GARCIA-­‐RIVERA
–
Wendel
RAY
–
Grégoire
VITRY
–
Yves
WINKIN
In
partnership
with
STC
Arezzo
Total
Score
at
the
OQ-­‐45.2
quesGonnaire
BETWEEN
GROUP
RESULTS
for
OQ-­‐45.2
Résultats
par
groupe
avec
OQ
45-­‐2
***

11.
Directeurs
de
recherche
:
Teresa
GARCIA-­‐RIVERA
–
Wendel
RAY
–
Grégoire
VITRY
–
Yves
WINKIN
In
partnership
with
STC
Arezzo
The
observed
superiority
of
BST
(vs
CBT)
in
producing
weight
loss
and
weekly
binge
episodes’
remissions
from
6
months
aXer
discharge
up
to
18
months
could
depend
on
BST
focus
on
typically
BED
related
aaempted
soluGons,
in
how
the
problem
works
rather
than
in
why
it
exists.
La
supériorité
observée
de
la
BST
(vs
TCC)
dans
la
perte
de
poids
et
les
rémissions
des
épisodes
de
binge
hebdomadaires
à
parGr
de
6
mois
après
la
sorGe
jusqu'à
18
mois
pourrait
correspondre
au
fait
que
BST
met
l’accent
sur
les
tentaGves
de
soluGons
généralement
tentées
et
sur
comment
foncGonne
le
problème
plutôt
que
pourquoi
il
existe.
Implica6ons
for
clinical
prac6ce

12.
Directeurs
de
recherche
:
Teresa
GARCIA-­‐RIVERA
–
Wendel
RAY
–
Grégoire
VITRY
–
Yves
WINKIN
In
partnership
with
STC
Arezzo
Implica6ons
for
clinical
prac6ce
The
significant
improvement
at
both
the
OQ
45.2
Symptom
Distress
(SD)
and
Social
Role
(SR)
score
from
12
to
18
months
follow
up,
as
well
as
for
the
OQ
45.2
Global
Index
from
6
up
to
18
months
observed
for
the
BST
group,
is
probably
due
to
its
focus
on
symptoms
reducGon
in
a
short
Gme
working
on
individuals’
percepGons
and
emoGons,
rather
than
emphasizing
the
primacy
of
cogniGon
in
mediaGng
psychological
disorder.
L'amélioraGon
est
significaGve
à
la
fois
si
on
prend
en
compte
le
symptôme
de
réducGon
du
stress
OQ
45,2
(
SD
)
et
le
rôle
social
(
SR
)
dont
on
mesure
le
score
de
12
à
18
mois
de
suivi
,
ainsi
que
pour
l'
OQ
45,2
Indice
mondial
de
6
jusqu'à
18
mois
observés
pour
le
groupe
de
la
BST,
est
probablement
lié
à
l'accent
qui
est
mis
sur
la
réducGon
des
symptômes
dans
un
court
laps
de
temps
à
travailler
sur
les
percepGons
et
les
émoGons
des
individus
,
plutôt
que
meaant
l'accent
sur
la
primauté
de
la
cogniGon
dans
la
médiaGon
de
trouble
psychologique
.

13.
Directeurs
de
recherche
:
Teresa
GARCIA-­‐RIVERA
–
Wendel
RAY
–
Grégoire
VITRY
–
Yves
WINKIN
In
partnership
with
STC
Arezzo
Conclusion
Since
the
current
trial
represents
a
single
center
randomized
controlled
study,
generalizaGon
of
research
findings
are
limited.
Further
trials
should
extend
to
both
the
use
of
alternaGve
models
of
psychological
support
and
the
implementaGon
of
new
technologies,
in
order
to
find
the
best
treatment
combinaGon
(psychotherapeuGc
model,
level
of
technology,
number
of
sessions,
etc.)
for
Binge
EaGng
Disorder.
L’essai
clinique
actuel
représente
une
étude
contrôlée
unique
randomisée,
la
généralisaGon
des
résultats
de
recherche
sont
limités
.
D'autres
essais
devraient
étendre
à
la
fois
l'uGlisaGon
de
modèles
alternaGfs
de
souGen
psychologique
et
la
mise
en
œuvre
des
nouvelles
technologies
,
afin
de
trouver
la
meilleure
combinaison
de
traitement
(modèle
psychothérapeuGque
,
le
niveau
de
la
technologie
,
le
nombre
de
sessions,
etc.
)
pour
Binge
EaGng
Disorder
.

14.
Directeurs
de
recherche
:
Teresa
GARCIA-­‐RIVERA
–
Wendel
RAY
–
Grégoire
VITRY
–
Yves
WINKIN
In
partnership
with
STC
Arezzo
Clinical
Psychology
Lab
San
Giuseppe
Hospital
IRCCS
IsGtuto
Auxologico
Italiano,
Italy
giada.pietrabissa@gmail.com
gianluca.castelnuovo@auxologico.it
Department
of
Psychology
Catholic
University
of
Milan
giada.pietrabissa@unicad.it
gianluca.castelnuovo@unicad.it
THANK
YOU
FOR
YOUR
ATTENTION
Gianluca
Castelnuovo
and
Giada
Pietrabissa