Seppey, M. (2016, janvier). Présentée à l’atelier de lancement du programme « Financement basé sur les résultats en santé maternelle et infantile et équité au Mali et au Burkina Faso », Bamako, Mali.

1. É T U D E D E L A P É R E N N I S A T I O N D E S
R É S U L T A T S D U P R O J E T P I L O T E D E F B R
D A N S L E S D I S T R I C T S S A N I T A I R E S D E F A N A
E T D I O Ï L A
Résultats préliminaires
Mathieu Seppey
Université de Montréal
26 janvier 2016
Bamako

2. Objectifs de l’étude
 État actuel de pérennité
 Description des facteurs de capacité de pérennisation
 Mémoire organisationnelle
 Valeurs/codes
 Règles et procédures
 Adaptation
 Réseau de partenaires
 Événements critiques

3. Méthodologie
 Sélection des sites
 2 districts sanitaires
 6 aires de santé
 Participants aux entrevues (25/45)
 Membres de la direction de CSCOM & CSREF
 Prestataires de soins
 Membres d’ASACO
 Membres de la SNV/KIT
 Maires
 DRS

4. Résultats préliminaires (1)
 Mémoire organisationnelle
 Ressources disponibles et
suffisante au projet
 Stabilité des ressources
 Intégration des ressources
 Création d’expertise
 Prise de risque
 Événements critiques
 Paiements et arrêt du FBR
 Investissements en équipements et bâtiments
 Formation sur le FBR au début du projet

5. Résultats préliminaires (2)
 Valeurs/codes
 Compatibilité des objectifs
 Partage de symboles,
rituels, expressions, etc.
« Les objectifs du FBR et d’un CSREF
se sont les mêmes, ce n’est même pas
qu’ils se complètent, c’est que c’est la
même chose. »
(Médecin chef, CSREF)
 Événements critiques
 Rencontres de l’équipe
technique
 Rencontres de
planification avec l’ASACO

6. Résultats préliminaires (3)
 Règles et procédures
 Supervision des tâches
 Planification des tâches
 Clarté des descriptions de tâches
 Intégration des activités
 Événements critiques
 Signature des fiches d’engagement individuelles
 Évaluations du personnel
 Rencontres de planification
« …ces tâches qu’on a, c’est essayer de
simplifier au maximum. »
(Directeur technique, CSCOM)

7. Résultats préliminaires (4)
 Adaptation
 Prise en compte des différents contextes du projet
 Motivation des différents acteurs
 Pertinence des activités
face aux objectifs
 Présence d’un système
d’évaluation
« … j’étais très surpris de voir la pertinence
des problèmes que les gens [patients] ont
posés. C’était des problèmes très clairs,
c’était pertinent et tout le monde pouvait
dire qu’effectivement, ça c’est des problèmes
mêmes qui se posent à nous autres
[prestataires de soins]. »
(Médecin chef, CSREF) Événements critiques
 Évaluations des besoins dans les communautés
 Restitutions des résultats des évaluations

8. Résultats préliminaires (5)
 Réseau de partenaires
 Création d’un réseau de contact pour le soutien du projet
 Qualité des relations
 Communication
 Appropriation par la société civile
 Événements critiques
 Partage informel d’information entre certains centres
 Réappropriation des CSCOM par les décideurs
 Arrêt du FBR suivi d’une diminution de contact avec certains
acteurs

9. Recommandations
 Mémoire
organisationnelle
 Mise à disposition de
ressources pour la
préparation dans certains
centres
 Prise en considération du
renouvellement du
personnel dans les
formations
 Valeurs
 Création de symboles clairs
 Adaptation
 Prise en compte des besoins
d’autres acteurs (ASACO,
mairie)
 Réseau de partenaires
 Renforcement des liens avec
les communes
 Inclusion approfondi des
acteurs communautaires

10. À retenir
 Mémoire organisationnelle
 Utilisation diverse des ressources additionnelles (court à long
termes)
 Stabilisation des ressources via l’augmentation de la fréquentation
 Valeurs/codes
 Correspondance très forte des objectifs
 Règles et procédures
 Clarté des tâches à accomplir
 Éclaircissement des rôles des différents acteurs
 Adaptation
 Non complexité du projet pour les acteurs
 Réseau de partenaires
 Rapprochement entre les acteurs

11. À débattre
1. Quels autres facteurs permettraient une meilleure
pérennisation du projet pilote de FBR?
2. Comment les ressources nécessaires au bon
fonctionnement du FBR pourraient être
stabilisées?
3. Comment assurer un engagement maximal des
différents acteurs? (relais communautaires, employés de CSCOM
ou de CSREF, DRS/DNS, ministère, évaluateurs, bailleurs de fonds, etc.)

12. Remerciements
 Équipe de MISELI
 Laurence Touré
 Abdouramane Coulibaly
 Mahamadou Diabaté
 Seydou Diabaté
 Membres de la chaire de recherche RÉALISME
 Valéry Ridde
 Lara Gautier
 Tous les participants de la recherche