cours de physiologie du tubule rénal , j'ai essayé de rendre ce que j'ai compris en espérant que ça peut aider

1. PHYSIOLOGIE
DU
TUBULE
RENAL
PRESENTE PAR:
YABRE A. MIREILLE

2. SOMMAIRE
INTRODUCTION :
DÉFINITION ET
INTÉRÊTS
RAPPEL
ANATOMIQUE ET
PHYSIOLOGIQUE
MÉCANISMES
DE
RÉABSORPTION
TUBULAIRE
MÉCANISMES
DE SÉCRÉTION
TUBULAIRE
MÉCANISMES
DE
RÉGULATION
CONCLUSION

3. INTRODUCTION : DÉFINITION ET
INTÉRÊTS
L’urine est le liquide
physiologique
produit par les reins
(1500 ml/jr)
Le transit tubulaire
permet l’élaboration
de l’urine définitive
grâce a la mise en
jeu de mécanisme de
réabsorption et de
sécrétion tubulaire.

4. INTRODUCTION
: DÉFINITION ET
INTÉRÊTS
INTERETS:
• Maintien de
l’homéostasie
• régulation de l’équilibre
hydroélectrolytique
• régulation de l’équilibre
acide-base

5. RAPPEL ANATOMIQUE ET
PHYSIOLOGIQUE
Le néphron peut être
divisé en 2 structures
fonctionnelles
différentes:
-Le glomérule
-Le tubule: tube
contourné proximal,
anse de Henlé , le tube
contourné distal qui se
jette dans le tube
collecteur

6. RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE
Le tubule rénal
• couche unique de cellules épithéliales servant de
barrière entre l’intérieur de l’organisme et
l’environnement extérieur qui représente la lumière
tubulaire.
• 2 membranes entourant chaque cellule tubulaire:
- la membrane apicale, ou luminale, bordant la lumière
tubulaire, et
- la membrane basolatérale longeant les espaces latéraux
intercellulaires et le liquide interstitiel péritubulaire.

7. RAPPEL ANATOMIQUE ET
PHYSIOLOGIQUE
Membrane
luminale
Membrane
basolatérale

8. REABSORPTION TUBULAIRE
• Réabsorption est sélective
• passage d’une substance du filtrat dans le
capillaire péritubulaire
• Majeure partie de la réabsorption a lieu dans les
TCP
Réabsorption tubulaire active (cotransport avec
Na+ au niveau du TCP + Anse de Henlé) :
• Certains ions (Na+ ,H+)
• Glucose
• Acides aminés

9. REABSORPTION TUBULAIRE
l’ultrafiltrat glomérulaire est réabsorbé de façon
isotonique dans le TCP
Réabsorption tubulaire active (cotransport avec
Na+ au niveau du TCP + Anse de Henlé) :
• Acide lactique
• Vitamines
• Il existe un taux maximal de réabsorption lié au
nombre de transporteurs disponibles (ex:
glucose)

10. REABSORPTION TUBULAIRE
Réabsorption tubulaire passive
• Anions /HCO3
• Cl-
• eau (suit le Na+ par osmose = réabsorption
obligatoire)
Le TCP est le plus actif de tous les segments du
néphron

11. REABSORPTION TUBULAIRE
TCP
Réabsorption de :
• 65% eau filtrée, Na et K;
• 100% des solutés organiques (glucose, Acides
aminés)
• 50 % Cl-
• 80-90% HCO3-
• 50 % urée
• Taux variable de Ca2+,
• Transport de ces substances fait intervenir Na+

12. REABSORPTION TUBULAIRE
Réabsorption au niveau de l’Anse de Henlé:
• 15 % eau
• 20-30 % Na+ et K+
• 35 % Cl-
• Ca2+, Mg2+ variable
• Branche large ascendante:
• Imperméabilité a l’eau : branche de dilution

13. REABSORPTION TUBULAIRE
Réabsorption au niveau de l’Anse de Henlé:
- Branche descendante :
• Perméable a l’eau et au soluté
• Urine primitive concentré
Circulation a contre courant multiplicateur et un gradient
osmotique cortico-medullaire

14. REABSORPTION TUBULAIRE
Réabsorption au niveau de tube contourné distal
et tubule collecteur
• 10-15% eau (facultatif);
• 5% Na+
• 5% Cl-
• Na/Cl réabsorbés via symport Na/Cl
• Absorption Ca2+ stimulée par PTH (Acide Para
Amino hippurique)

15. REABSORPTION TUBULAIRE
TCD
Capacité réduite et modulés par les besoins de
l’organisme
TUBE COLLECTEUR
• Imperméable a l’eau sauf présence d’ADH
• Forte réabsorption de l’eau
• Branche de concentration des urines

16. LA REABSORPTION TUBULAIRE

17. LA SECRETION TUBULAIRE
• La sécrétion correspond au passage de
substance du compartiment sanguin
péritubulaire vers le filtrat tubulaire.
• La sécrétion est principalement réalisée par un
mécanisme de transport actif dans la dernière
partie du tubule contourné distal et dans le tube
collecteur
• Déchets métaboliques (urée, acide urique,
créatinine) doivent être éliminés du sang → non
réabsorbés et sécrétés

18. LA SECRETION TUBULAIRE
• Certains ions (H+, K+) →éliminés dans les urines
(équilibres acido-basique et électrolytique)
• Certains médicaments et substances toxiques
ne sont pas filtrés → sécrétés dans le filtrat
pour être éliminés de l’organisme

20. MÉCANISMES DE RÉGULATION
1. Facteurs dynamiques
a) Débit de filtration glomérulaire
• DFG entraine de la réabsorption tubulaire
• Grace au feed-back tubulo-glomerulaire et les mx
de l’artériole afférente ( régulation myogénique)
b) vitesse de l’ultrafiltrat
Forte vitesse entraine une baisse de la réabsorption

21. MÉCANISMES DE RÉGULATION
1. Facteurs dynamiques
c)Les forces
POPT RT
POPT RT
PHPT RT
PHPT RT

22. MÉCANISMES
DE
RÉGULATION
2. Les facteurs humoraux
Les activités métaboliques cellulaire
et humorales augmente la
réabsorption tubulaire

23. MÉCANISMES
DE
RÉGULATION
LES FACTEURS HORMONAUX
HORMONES SUBSTANCES REABSORPTIO
N
SEGMENT
Angiotensine II Na+
H2O
+ TCP
FAN Na+
H2O
- TCP
PTH Phosphore
Bicarbonate
Chlore
- TCP
Insuline Glucose
Chlore
Bicarbonate
+ TCP
aldostérone Réabsorbe
Na+
Secrète K+
TCD
ADH H20 + CC

24. APPLICATION