Diabète type 2 partie 1

541 vues

Publié le

Réponses aux questions posées par les patients sur le diabète par le docteur Alain Scheimann, endocrinologue-diabétologue (Paris).

Publié dans : Santé & Médecine
0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
541
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
3
Actions
Partages
0
Téléchargements
12
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Diabète type 2 partie 1

  1. 1. Patients Diabétiques de type 2 Dr Alain SCHEIMANN Endocrinologue – Diabétologue (Paris)
  2. 2. Diabète de type 2 Réponses à vos questions concernant la gravité du diabète lié à l’excès de poids (diabète de type 2). Pourquoi est-ce nécessaire de le contrôler ?
  3. 3. Diabète type 2 - Epidémiologie Une épidémie silencieuse  3,5 millions de personnes sont touchées,  400 nouveaux cas apparaissent chaque jour  10 à 20% des plus de 65 ans auraient un DT2  700 000 français seraient des diabétiques qui s’ignorent . Si rien n’est fait, 1 français sur 10 sera touché d’ici 15 ans
  4. 4. Diabète type 2 - Epidémiologie Facteur de destruction irréversible de la santé · 1ère cause d’amputations (hors accidents) avec 8 000 cas/ an 2e cause d’accidents cardio-vasculaires · 25% des cas de maladies détruisant les reins imputables · 1ère cause de cécité après 65 ans, plus de 1 000 cas par an.
  5. 5. Diabète type 2 - Prévention Facteurs de risque : ATCD familiaux de diabète - Diabète gestationnel CSP défavorisée (chômage, éducation, culture) Connaissances & croyances patients / familles Mode de vie : alcool, tabac, sédentarité, alimentation Surpoids, Obésité abdo, Athérome (AOMI), Apnée du sommeil TG >2g/l /Hypercholestérol/ Hyperuricémie / Stéatose hépatique Diurétiques thiazidiques ; corticoïdes ; béta-bloquants (certains)
  6. 6. Diabète type 2 - Prévention Prévenir la survenue du diabète Même si la glycémie à jeun est normale si : - obésité abdo : 40 à 60% des obèses développent un DT2 - Pré-DT2 avec insulino-résistance (Sd métabolique) Education Hygièno-Diététique Familiale Bien bouger, bien manger pour tous - Montrez l'exemple Informer, dialoguer et argumenter Fixer des objectifs réalistes
  7. 7. Diabète de type 2 - Définition Définition Glycémie à jeun > 1,26g/l (7 mmol/l) à 2 reprises HGPO : pas d'indication Gaj entre 1,1 et 1,26g/l - Intolérance glucidique HGPO 75g : éducative (cf glycémie post-prandiale) 1,4 à 2g/l à 2H - Intolérance. Si > 2g/l à 2h = DT2
  8. 8. Diabète de type 2 - Définition Pièges Corticoides, hyperthyroïdie, infection, syndrome inflammatoire pancréatite chronique, hémochromatose, oestrogènes (CO) A visées éducatives & thérapeutiques Glycémie post-prandiale HbA1C Transaminases (stéatose hépatique) Triglycérides (alcool, alimentation, diabète) ; uricémie
  9. 9. DT2 - Quels objectifs personnalisés? Éléments de décision pour fixer les objectifs DT2 : maladie chronique, non guérissable et évolutive Motivation du patient / de son entourage / des médecins Ressources : disponibles / limitées - Actif / chômage / retraité Croyances : origines géographiques - Culture (poids, aliments) Risques d'hypoglycémies / autres effets indésirables (digestifs) Durée du diabète : diagnostic récent / ancien / inconnue (durée)
  10. 10. DT2 - Quels objectifs personnalisés? Complications Cardiovasculaires, Yeux, Reins, Nerfs : absentes / sévères / acceptables (HTA,...) Espérance de vie : élevée / courte Comorbidités : absentes / sévères / acceptables (algies, ...) Donc : Objectifs glycémiques selon la "fragilité" du patient Contrôle du diabète sur la durée  SUIVI ++
  11. 11. Diabétiques type 2- Les objectifs Corriger les facteurs de risque cardio-vasculaires Tabac, alcool, sédentarité, cholestérol Abaisser les glycémies pour prévenir : - la microangiopathie diabétique (reins, yeux, nerfs) - la macroangiopathie (coeur, artères, cerveau)
  12. 12. Diabétiques type 2- Les objectifs cliniques Dépister et suivre les complications du diabète ischémie myocardique silencieuse (10-30% des diabétiques) Sensibiliser(yeux, coeur, rein, sexe, pieds, sommeil) Eduquer (alimentation, tabac, alcool, cholestérol, sédentarité) Discuter - Réévaluer les traitements chroniques
  13. 13. Diabète type 2 - Le contrat Établir des objectifs Personnalisés, réalistes et évaluables Repas structurés (fréquence/semaine) - Pertes de kilos (3%) Activité physique / semaine Nombre de glycémies capillaires / semaine Nombre de prises de la tension artérielle / semaine Observance - Prises de médicaments (oublis acceptables) Délai entre deux consultations pour DT2 Dosage HbA1c / 3 mois - Objectifs (<7-<8 ou <9%) Transaminases, gammaGT, uricémie (cf stéatose) EAL, clairance créatinine, microalbuminurie / 12 mois
  14. 14. Diabète type 2 - Le suivi Agenda de Visites annuelles Ophtalmo, cardiologue, endocrinologue, dentiste, podologue Psychiatre (si dépression, anxiété,stress) Dépistage, prévention et traitement des complications associées au diabète de type 2
  15. 15. Diabète de type 2 Remerciements pour votre lecture Dr Alain Scheimann Endocrinologue-Diabétologue (Paris)

×