Une fille avec une lombalgie

1. Diagnostics à ne pas
manquer à l’urgence
Cas numéro 2
Michael Arsenault MD FRCPC
Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine

2. Objectifs
• Reconnaître plusieurs affections pédiatriques aiguës
difficiles à diagnostiquer et aux conséquences im-
portantes pouvant être vues à la clinique sans rendez-
vous.
• Orienter le patient en médecine spécialisée en temps
opportun.

3. Une Fille avec une
lombalgie
Fille de 13 ans
Douleur au dos depuis 2 - 3 semaines
Cours de gymnastique. Très active
Aucun autre sx
Pas de fièvre

5. Examen physique
Douleur au niveau L4 - L5 légère
Minime diminution de la mobilité
Aucun signe neurologique

6. Dx le plus probable
Entorse lombaire
Mais...

7. DX à ne pas manquer
Spondylolyse et
Spondylolisthésis

8. Anomalie au Pars-intercularis

11. Pas toujours chez
un patient très actif

12. Spondylolyse
La plupart guérison avec repos
Quelquefois progresse vers spondylolisthésis
Suivi en orthopédie
Limitation des activités sportives

13. Point à retenir 2
La lombalgie chez l’enfant - ce n’est
pas normal
Pensez à la spondylolyse/listhésis