MÉMOIRE DE FIN D’ETUDES
Master en Management de l’Hôpital et de la Santé (03)
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Méthodologie et Résultats
Performances de l’Équipe
Diagnostic Stratégique
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Contexte
Surdité
Équipe Mobile d’ORL
Implant Cochléaire (IC)
Changement de 2007
Surdité
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0,9 à 2,2 /1 000
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Équipe
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1994
Phase de Croissance
2008
Implant Cochléaire
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80 implants/an
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Coûts de l’IC Coûts
Coûts Directs
43 508 000 L.L
( 29 010$)
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Coûts de l’Implant Cochléaire à
l’Etranger
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Enfant :34 686 € (dont 64,4% IC)
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Changement de 2007
Financement par le Ministère de la Santé Publique (MSP)1
41 M à 42 M de L.L / Implant Cochléaire (27 ...
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Études Descriptives
Étude Exhaustive des 143 implantés
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So...
Résultats (1)
Résultats (2)
Résultats (3)
Résultats (4)
Résultats (5)
Résultats(6)
Décembre 2007, Cause de l’Attente pour
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Programme Chargé de l’Équipe
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Leader et Croissance
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Mobilisation des Compétences:
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Leader et Croissance
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Les Facteurs Clés de Succès
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Notori...
L’Avantage Concurrenciel
Ressources Description Valeur pour le
Marché
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Immatérielles Réputation
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Valeurs Ajoutées
Équipe Complète
Qualité du Service
Certification Bionics-Advanced
Délai d’Attente avant la Chirurgie
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Forces et Opportunités
Opportunités Principales:
Peu d’Équipes Implantatrices Complètes
Sollicitation de l’Équipe par l...
Faiblesses et Menaces
● Faiblesses:
● Un Audioprothésiste
● Retard de Paiement du MSP
● Pas d’autres Contrats Publiques
M...
Stratégie de Développement
Augmentation de l’Activité:
Cibler une Nouvelle Clientèle
Expansion Géographique au Sud
Lan...
Expansion au Sud Liban
Clients rares
Endogamie élevée
Communauté Chiite ++
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Ain-Ebel(Nabatieh):
Opportunité =
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Lancement de l’Implant de l’Oreille
Moyenne
Coordination des Cycles de Vie
Lancement Croissance Maturité Déclin
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Mise en Oeuvre de la Stratégie
Adhésion des Acteurs
(50 Implants/An)
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Concurre...
Croissance Interne
Avantages Inconvénients
Développement Progressif
Mieux maîtrisable avec l’effectif
Activités Privées Ma...
Plan d’action
Phase 1: Organisation (sélection région, déplacement, choix et
adaptation du local)
Phase 2: Consultations...
Conclusion
L’Expansion au Sud va permettre à l’Équipe de:
Maintenir les 50 implants/an
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Recommandations (1)
Recrutement d’Audio-Prothésistes
Contrats avec les Organismes Financeurs Publiques
Création d’un Si...
Recommandations (2)
Inciter l’État et l’Ordre des Médecins à:
Réguler l’Implantation Cochléaire au Liban
Faire du Traît...
Les Composantes de l’Implant
Cochléaire
Récepteur interne Récepteur externe
Au Président et aux Membres du Jury
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Implant Cochleaire-Liban

  1. 1. MÉMOIRE DE FIN D’ETUDES Master en Management de l’Hôpital et de la Santé (03) Promotion 2008 "les Implants Cochléaires: Lancement au Liban et Développement de L‘Équipe Mobile" Préparé par Zeina Assaf sous la direction du Pr. Enrique Casalino
  2. 2. Plan Introduction et Contexte Méthodologie et Résultats Performances de l’Équipe Diagnostic Stratégique Stratégie de l’Équipe Conclusion Recommandations
  3. 3. Contexte Surdité Équipe Mobile d’ORL Implant Cochléaire (IC) Changement de 2007
  4. 4. Surdité Prévalence des Surdités Congénitales: 0,9 à 2,2 /1 000 En France: 0,49 à 0,8/1 000 Au Liban: 2/1 000 Les Surdités Profondes Congénitales: 25 % ist.inserm.fr/basisrapports/deficits-audi.html
  5. 5. Équipe ● « Une équipe est un petit nombre de personnes qui, possédant des compétences complémentaires, adhèrent à des objectifs de réalisation et à des rapports de travail communs dont ils se considèrent mutuellement responsables ». Charron, Sépari, Management Manuel et Applications, Dunod, 2007, retirage corrigé 2008, p. 159
  6. 6. Équipe Mobile d’ORL Équipe Unique Fonctionnelle, Mobile, Multidisciplinaire Plateau Technique de Pointe Objectifs Généraux: la Qualité et la Satisfaction des Patients Introduction de l’IC au Liban en 1994 En 2008, File Active =143 Implantés
  7. 7. Lancement de l’Implant Cochléaire (IC) 1994
  8. 8. Phase de Croissance 2008
  9. 9. Implant Cochléaire Population-Cible au Liban: 80 implants/an Population-Cible en France: 1 200 implants/an www.hassante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/rapport_implants_cochleaires.pdf
  10. 10. Coûts de l’IC Coûts Coûts Directs 43 508 000 L.L ( 29 010$) Coûts Indirects Coûts Intangibles Médicaux Perte d’Emploi Scolarisation… Non Médicaux Evaluation Pré-IC Hospitalisation Chirurgie Coût de l’IC(69%) Suivi à 1 an Transports Coûts Humains et Psychologiques Effets Secondaires
  11. 11. Coûts de l’Implant Cochléaire à l’Etranger Aux USA1 : 42 000$ En France2 : Enfant :34 686 € (dont 64,4% IC) Adulte :31 946 € (dont 68,8% IC) 1. Cheng A et Al .JAMA 2000; 284:850-6 2. www.hassante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/rapport_implants_cochleaires.pdf
  12. 12. Changement de 2007 Financement par le Ministère de la Santé Publique (MSP)1 41 M à 42 M de L.L / Implant Cochléaire (27 200$) Contrat Particulier entre MSP et l’Hôpital Levant 2  800 M de LL /an (531 000$)  Soit 20 Implants Cochléaires/an Reste à charge (15%) 1. Décision n0 1/1031 du Ministère de la Santé Publique 2. Décision n0 1/398 du Ministère de la Santé Publique
  13. 13. Méthodologie Études Descriptives Étude Exhaustive des 143 implantés Étude sur Échantillon d’Enfants Pré-Lingaux (23) Source : Série de l’Equipe Mobile d’ORL
  14. 14. Résultats (1)
  15. 15. Résultats (2)
  16. 16. Résultats (3)
  17. 17. Résultats (4)
  18. 18. Résultats (5)
  19. 19. Résultats(6) Décembre 2007, Cause de l’Attente pour l’Intervention: Programme Chargé de l’Équipe Délai Maximal d’Attente: 1 an
  20. 20. Performances de l’Equipe Leader et Croissance Accumulation d’Expérience Mobilisation des Compétences: Qualité Satisfaction des Patients Diminution des Coûts Délai d’Attente
  21. 21. Leader et Croissance Leader: 1994 Phase de Croissance: Croissance en 2007: 280 % Croissance en 2008 :190 % Nombre 0 10 20 30 40 50 60 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 Nombre Source: résultats de l’étude
  22. 22. Accumulation d’Expérience (1) 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 Durée de séjour (nuits) Temps opératoire (heures) 1994 2008 Source:résultats de l’étude
  23. 23. Accumulation d’Expérience (2)Accumulation d’Expérience (2) Coût Journalier(temps opératoire/ médications Durée de Séjour L’ÉQUIPE=LE RÊVE (Taux de complications bas:2,09%v/s 5,19% à 8,41%dans la littérature)
  24. 24. Satisfaction des Patients 0 5 10 15 20 25 Excellent Bon Moyen Mauvais Equipe/Chirurgie Suivi Résultats Source:résultats de l’étude
  25. 25. Diagnostic Stratégique Facteurs Clés de Succès L’Avantage Concurrentiel Valeurs Ajoutées Forces et Opportunités Faiblesses et Menaces
  26. 26. Les Facteurs Clés de Succès Leadership Expertise/Professionnalisme Équipe Complète Multidisciplinaire Mobilité Notoriété Qualité des Services/Suivi Capacité d’Innovation Culture Académique
  27. 27. L’Avantage Concurrenciel Ressources Description Valeur pour le Marché Exclusivité pour l’Équipe Immatérielles Réputation Notoriété Certification Appui du MSP ******** ******** Humaines Personnel Expérimenté Formations ******** ****** Financières MSP ONG Privés ****** ** Physiques Mobilité ******** ********
  28. 28. Valeurs Ajoutées Équipe Complète Qualité du Service Certification Bionics-Advanced Délai d’Attente avant la Chirurgie Disponibilité Suivi > 1 an Gratuit
  29. 29. Forces et Opportunités Opportunités Principales: Peu d’Équipes Implantatrices Complètes Sollicitation de l’Équipe par les Hôpitaux Contrat Particulier : Hôpital du Levant Forces Principales: Leadership, Expertise, Réputation Équipe Multidisciplinaire Complète Mobilité
  30. 30. Faiblesses et Menaces ● Faiblesses: ● Un Audioprothésiste ● Retard de Paiement du MSP ● Pas d’autres Contrats Publiques Menaces: ● Sollicitation de l’Audioprothésiste ● Contrat de l’Armée avec l’Hôtel Dieu de France ● Chirurgiens Non Expérimentés
  31. 31. Stratégie de Développement Augmentation de l’Activité: Cibler une Nouvelle Clientèle Expansion Géographique au Sud Lancement d’une Nouvelle Technologie: L’Implant de l’Oreille Moyenne
  32. 32. Expansion au Sud Liban Clients rares Endogamie élevée Communauté Chiite ++ + Ain-Ebel(Nabatieh): Opportunité = Nouvel Hôpital Soeurs de la Charité
  33. 33. Lancement de l’Implant de l’Oreille Moyenne Coordination des Cycles de Vie Lancement Croissance Maturité Déclin Implant Cochléaire 1994 2007 Stratégie de Développe- ment 2010 2012 Implant de l’Oreille Moyenne 2009 Expansion= Création du Marché 2011? ? ?
  34. 34. Mise en Oeuvre de la Stratégie Adhésion des Acteurs (50 Implants/An) Croissance Interne (Maintien de l’Avantage Concurrentiel) Plan d’Action
  35. 35. Croissance Interne Avantages Inconvénients Développement Progressif Mieux maîtrisable avec l’effectif Activités Privées Maintenues Croissance Lente Expérience Valorisée. Équipe Leader. Déplacements Coûteux Fréquents Relations Internes Consolidées Travail Supplémentaire Patients: Contact Direct Image/ Réputation conservées Risque de Réactivité +++ de la Concurrence (choix de croissance plus rapide/ partenariat...)
  36. 36. Plan d’action Phase 1: Organisation (sélection région, déplacement, choix et adaptation du local) Phase 2: Consultations (1 fois/2 semaines;1 fois/semaine) Phase3: Conférences/ Recrutement/ Interventions Phase 4: Suivi Post-Implantation Phase 5: Suivi (reporting, évaluation, contrôle interne, auditing externe)
  37. 37. Conclusion L’Expansion au Sud va permettre à l’Équipe de: Maintenir les 50 implants/an Accomplir sa Mission “d’Intégration Sociale des Malentendants” Faire profiter les Malentendants du Sud de cette Technologie Rester Leader dans la Chirurgie de la Surdité Augmenter sa Réputation et sa Notoriété
  38. 38. Recommandations (1) Recrutement d’Audio-Prothésistes Contrats avec les Organismes Financeurs Publiques Création d’un Site Internet pour l’Équipe Mobile Campagnes d’Information / Liaisons avec les Médias Création d’Ecoles de Transition pour les Implantés Sensibilisation des Ecoles de Sourds à l’Implant Cochléaire
  39. 39. Recommandations (2) Inciter l’État et l’Ordre des Médecins à: Réguler l’Implantation Cochléaire au Liban Faire du Traîtement de la Surdité une Action de Santé Publique Rendre le Dépistage Systématique Néonatal de la Surdité Obligatoire chez les Enfants à Risque
  40. 40. Les Composantes de l’Implant Cochléaire Récepteur interne Récepteur externe
  41. 41. Au Président et aux Membres du Jury Remerciements REMERCIEMENTS

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