PERTE SOUDAINE DE LA VUE
Dr Oscar Kallay
Centre Médical de l’Alliance
Réunion AméGé
BRAWA
2 septembre 2015
Trouble brutal de la vision
= cécité ou vision fort floue
= atteinte du système visuel depuis globe
oculaire jusqu’au cort...
MONOCULAIRE OU BINOCULAIRE
 Monoculaire = atteinte globe oculaire ou nerf optique
 Binoculaire = atteinte surtout cérébr...
CAUSES
 Nombreuses et gravité variable :
 de très urgent à banal
 Importance = urgence majeure le plus souvent : AVC,
G...
ANAMNÈSE
 Baisse de vue totale, partielle, sur partie CV
 Rapidité d’installation :
 on/off ou en quelques secondes, ra...
SYMPTOMES ASSOCIÉS
 Altération du CV : scotome, héminanopsie
 Myodesopsies
 Phosphènes
 Métamorphopsies (à distinguer ...
SYMPTÔMES NEUROLOGIQUES
ASSOCIÉS
 Céphalées
 Diplopie monoculaire ou binoculaire
 Trous de mémoire
 Troubles du langua...
DOULEURS ASSOCIÉES OU NON
 Superficielles : triade segment antérieur
 Profondes glaucomes aigus
 Traumatisme même minim...
ANAMNÈSE GÉNÉRALE
 Facteurs vasculaires, HTA, diabète, cholestérol,
troubles de la coagulation
 Toxicologie
 Médicament...
À FAIRE AU CABINET
A. Apprécier AV : PL, MDM, C les doigts ou plus
B. Aspect extérieur : exophtalmie, rougeur et localisat...
CAUSES
1. Amauroses fugaces = cécité monoculaire transitoire
2. Trouble visuel monoculaire constitué
3. Troubles binoculai...
1. AMAUROSE FUGACE
 = l’AIT de l’oeil déficit brutal de la vue récupère en
moins de dix minutes
 Causes emboligènes dopp...
CAUSES PLUS RARES
 HIC flou visuel quelques secondes un ou deux yeux au
changement de position
 Signes d’Uhthoff flou vi...
2. PERTE DE VUE PUREMENT
OCULAIRE SANS RÉCUPÉRATION
2.1. Oeil blanc
a. déchirure
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hémorragie vitréenne
syndrôme de T...
2.2. Perte de la vue de l’oeil avec douleur et rougeur
a. Uvéite
Kératite
Plaie
b. Glaucome aigu
c. Névrites optiques
2. P...
3. TROUBLES BINOCULAIRES
TRANSITOIRES
 Migraines
 Ischémie vertébrobasilaire
 Épilepsie partielle
4. TROUBLES VISUELS BINOCULAIRES
CONSTITUÉS
A. Atteinte des deux nerfs optiques
B. Hémianopsie bitemporale
C. Hémianopsie ...
MERCI
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Présentation AMéGé

  1. 1. PERTE SOUDAINE DE LA VUE Dr Oscar Kallay Centre Médical de l’Alliance Réunion AméGé BRAWA 2 septembre 2015
  2. 2. Trouble brutal de la vision = cécité ou vision fort floue = atteinte du système visuel depuis globe oculaire jusqu’au cortex occipital
  3. 3. MONOCULAIRE OU BINOCULAIRE  Monoculaire = atteinte globe oculaire ou nerf optique  Binoculaire = atteinte surtout cérébrale, le chiasma ou au dela  Très rarement atteinte simultanée des deux nerfs optiques  Parfois patient explique que c’est monoculaire alors que c’est binoculaire (heminanopsie)
  4. 4. CAUSES  Nombreuses et gravité variable :  de très urgent à banal  Importance = urgence majeure le plus souvent : AVC, Glaucome aigu, DR, Horton, HIC  Diagnostic :  anamnèse très importante  examen au cabinet médical  avis ophtalmologue, neurologue, radiologue
  5. 5. ANAMNÈSE  Baisse de vue totale, partielle, sur partie CV  Rapidité d’installation :  on/off ou en quelques secondes, rapidement progressive en quelques heures, découverte fortuite  Uni ou bilatéral, transitoire ou permanent, épisodes antérieurs
  6. 6. SYMPTOMES ASSOCIÉS  Altération du CV : scotome, héminanopsie  Myodesopsies  Phosphènes  Métamorphopsies (à distinguer des hallucinations)  Lignes brisées, scotomes scintillants  Photophobie
  7. 7. SYMPTÔMES NEUROLOGIQUES ASSOCIÉS  Céphalées  Diplopie monoculaire ou binoculaire  Trous de mémoire  Troubles du language  Hémiparésie  Symptômes rhumatologiques associés (baisse de vue brutale chez personnes agées)
  8. 8. DOULEURS ASSOCIÉES OU NON  Superficielles : triade segment antérieur  Profondes glaucomes aigus  Traumatisme même minime  Antécédents ophtalmologiques  Toxoplasmose connue  Porteurs de lentilles  Implants phaques  Chirurgie cataracte
  9. 9. ANAMNÈSE GÉNÉRALE  Facteurs vasculaires, HTA, diabète, cholestérol, troubles de la coagulation  Toxicologie  Médicamenteuse
  10. 10. À FAIRE AU CABINET A. Apprécier AV : PL, MDM, C les doigts ou plus B. Aspect extérieur : exophtalmie, rougeur et localisation, gonflement, sécrétions, CE métallique C. Motilité oculaire D. CV par confrontation E. Pupilles : DPA, myosis, mydriase
  11. 11. CAUSES 1. Amauroses fugaces = cécité monoculaire transitoire 2. Trouble visuel monoculaire constitué 3. Troubles binoculaires transitoires 4. Troubles visuels constitués
  12. 12. 1. AMAUROSE FUGACE  = l’AIT de l’oeil déficit brutal de la vue récupère en moins de dix minutes  Causes emboligènes doppler carotidien, bilan cardiaque  Autres causes  Toujours penser Horton après 60 ans  Glaucome subaigu  Dissection carotidienne
  13. 13. CAUSES PLUS RARES  HIC flou visuel quelques secondes un ou deux yeux au changement de position  Signes d’Uhthoff flou visuel après effort physique ou chaleur
  14. 14. 2. PERTE DE VUE PUREMENT OCULAIRE SANS RÉCUPÉRATION 2.1. Oeil blanc a. déchirure dpv dr hémorragie vitréenne syndrôme de Terson b. OACR, OVCR, AION c. DMLA
  15. 15. 2.2. Perte de la vue de l’oeil avec douleur et rougeur a. Uvéite Kératite Plaie b. Glaucome aigu c. Névrites optiques 2. PERTE DE VUE PUREMENT OCULAIRE SANS RÉCUPÉRATION
  16. 16. 3. TROUBLES BINOCULAIRES TRANSITOIRES  Migraines  Ischémie vertébrobasilaire  Épilepsie partielle
  17. 17. 4. TROUBLES VISUELS BINOCULAIRES CONSTITUÉS A. Atteinte des deux nerfs optiques B. Hémianopsie bitemporale C. Hémianopsie latérale homonyme D. Cécité corticale E. Hystérie
  18. 18. MERCI

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