Conductivite du dialysat en hémodialyse atd 2006

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Description des méthodes de mesure de la conductivité du dialysat, facteurs influençant cette mesure.

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Conductivite du dialysat en hémodialyse atd 2006

  1. 1. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 1/31 La conductivité du dialysat : définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES Chef du service technique AAIR Midi Pyrénées – TOULOUSE novembre 2006 birbes.alain@gmail.com
  2. 2. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 2/31 Définitions : La conductivité électrique d’un liquide est la conductance d’une colonne de liquide comprise entre deux électrodes métalliques de 1cm² de surface et séparées l’une de l’autre de 1 cm L’unité de conductivité est le Siemens par mètre (S/m) ou ses sous multiples : mS/cm ou µS/cm Norme NF T 90-031 : Détermination de la résistivité ou de la conductivité électrique (essais des eaux) 1 cm² 1 cm
  3. 3. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 3/31 Définitions : La conductivité électrique quantifie l'aptitude d'une solution à laisser passer un courant électrique. A l’inverse, la résistivité représente sa résistance au passage du courant électrique. conductivité = inverse de la résistivité Condutivité = 1 / résistivité Résistivité = 1 / conductivité
  4. 4. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 4/31 Alimentation électrique alternative, (1kHz) Voltmètre Ampèremètre Deux électrodes immergées dans la solution La conductivité dépend des caractéristiques de la cellule : d et s ou constante de cellule K Cté = I/U . d / s Cté = I/U . K
  5. 5. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 5/31 Quelques valeurs de conductivité et leurs équivalents en résistivité : Conductivité Résistivité Eau la plus pure 0.042 µS/cm 24 mO.cm Eau osmosée 1 µS/cm 1 mO.cm Eau courante 500 µS/cm 2 kO.cm Limite de potabilité 1055 µS/cm 0.95 kO.cm Eau + conc. bicarbonate 3 mS/cm 333 O.cm Dialysat 14 mS/cm 71 O.cm Eau de mer 56 mS/cm 18 O.cm Saumure 100 mS/cm 10 O.cm
  6. 6. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 6/31 -Mesure du courant électrique circulant entre deux électrodes -Mesure de la variation d’un champ magnétique entre deux bobines (méthode toroïdale ou inductive) Mesure : Deux méthodes sont couramment utilisée pour la mesure de la conductivité :
  7. 7. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 7/31 Une variante de cellule de conductivité utilise 4 électrodes L’alimentation électrique est appliquée aux deux électrodes externes La tension de mesure est récupérée sur les deux électrodes centrales Cellule d’AK100
  8. 8. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 8/31 Méthode inductive ou toroïdale La cellule de mesure est constituée de deux bobines immergées dans la solution La bobine émettrice, alimentée par une tension alternative, crée un champs magnétique alternatif qui est transmis par le tore de solution à la bobine réceptrice. Le liquide se comporte comme le bobinage secondaire de la bobine émettrice et comme le bobinage primaire de la bobine réceptrice. Le courant induit dans la bobine réceptrice est proportionnel à la conductivité du liquide s  I U électrolyte
  9. 9. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 9/31 Cellule de conductivité COBE CS3
  10. 10. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 10/31 Avantages et inconvénients des deux méthodes de mesure Conductivimètre à électrodes conductivimètre inductif peu coûteux stable dans le temps électronique simple pas d'encrassement inaltérable dérive liée à l'encrassement coûteux effet de polarisation électronique sophistiquée vulnérable à l'agressivité des solutions AvantagesInconvénients
  11. 11. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 11/31 Mesure de la conductivité : Pourquoi mesurer la conductivité? Pilotage des pompes à concentré, réglage de générateur Evaluation facile et non destructrice de la composition globale du dialysat Génération d’alarmes et d’actions de mise en sécurité Affichage de l’approximation de la qualité du dialysat 14 mS/cm  140 mmol/l de Na
  12. 12. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 12/31 DIALYSAT = mélange EAU + CONCENTRE Concentré chargé en sel : NaCl, KCl, CaCl, HCO3Na … Deux concentrés mélangés en deux temps 1 – mélange eau + concentré bicarbonate 2 – solution obtenue en 1 + concentré acide Eau => 1 à 5 µS/cm Solution 1 = environ 3 mS/cm Solution 2 : dialysat = environ 14 mS/cm Préparation du dialysat :
  13. 13. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 13/31 0 2 4 6 8 10 12 14 16 eau osmosée eau osmosée + concentré bicarbonate dialysat final = eau osmosée + concentré bicarbonate + concentré acide mS/cm conductivité
  14. 14. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 14/31 Mesure de la conductivité : Comment connaître les valeurs de conductivité ? réglage pour obtenir une conductivité de 3 mS/cm sur la solution 1 : eau + concentré bicarbonate réglage pour obtenir une conductivité de 14 mS/cm sur le dalysat : eau + concentré bicarbonate (solution 1) + concentré acide analyses de laboratoire et réajustement des réglages Les conductivités des sol1 et 2 peuvent être fournies par le fabricant du générateur en fonction du concentré indiqué. Utilisation d’un logiciel, mais validation par analyses de laboratoire
  15. 15. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 15/31
  16. 16. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 16/31
  17. 17. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 17/31
  18. 18. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 18/31
  19. 19. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 19/31
  20. 20. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 20/31
  21. 21. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 21/31
  22. 22. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 22/31 Conductivité bicarbonate = 3 mS/cm conductivité finale variable 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 13 13.5 14 14.5 15 Conductivite finale en mS/cm Concentrationenmmol/l Na K Mg Ca Cl HCO3
  23. 23. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 23/31 Conductivité bicarbonate = 3 mS/cm conductivité finale variable 0 0.5 1 1.5 2 2.5 13 13.5 14 14.5 15 Conductivité finale en mS/cm Concentrationenmmol/l K Mg Ca
  24. 24. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 24/31 Conductivité finale = 14 mS/cm conductivité bicarbonate variable 0 20 40 60 80 100 120 140 160 2.7 3 3.5 Conductivite bicarbonate mS/cm Concentrationmmol/l Na Cl HCO3
  25. 25. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 25/31 Facteurs influençant la mesure de conductivité : Température : Ct = C20 [1 + 0.2 (t-20)] Une variation de 1 °C peut faire varier la conductivité mesurée de 2% à 2.5% Toutes les sondes de conductivité sont compensées en température
  26. 26. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 26/31 CONDUCTIVIMETRES
  27. 27. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 27/31 Facteurs influençant la mesure : Etat des électrodes : Dépots sur les électrodes  décalcification du générateur  Rinçage + séchage de la sonde de mesure du conductivimètre portable Présence d’air sur les électrodes : disposition de la sonde de mesure
  28. 28. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 28/31 Facteurs influençant la mesure : Etalonnage périodique : La notice d’emploi précise la nécessité de l’étalonnage périodique - comparaison avec un autre conductivimètre - utilisation d’une solution étalon - étalonnage par le fabricant / distributeur
  29. 29. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 29/31 -Traçabilité du conductivimètre : En cas de découverte d’un mauvais étalonnage, nécessité de remonter aux générateurs de dialyse qui ont été récemment réglés ou vérifiés avec ce conductivimètre •Identifier le conductivimètre sur le rapport d’intervention •Disposer d’un conductivimètre par technicien
  30. 30. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 30/31 Conductivité et traitement d’eau : La mesure de conductivité (résistivité) est très utilisée pour la vérification du bon fonctionnement des traitements d’eau. Taux de réjection des sels = image du bon fonctionnement de l’osmoseur : Rej = 1 – (Cp/Ce)% : Ce = 300 µS/cm Cp = 2 µS/cm -> Rej = 99.5% Rej = 1 – (Re/Rp)% : Re = 3 kO.cm Rp = 500 kO.cm -> Rej = 99.5% Quantification du désinfectant dans l’eau osmosée : 3% de DIALOX -> 770 µS/cm 3% d’OXAGAL -> 280 µS/cm Nécessité de vérifier l’étalonnage des conductivimètres (résistivimètres) intégrés aux systèmes de traitement de l’eau
  31. 31. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 31/31 CONCLUSION La mesure de conductivité ne remplace pas l’analyse de laboratoire Avec un minimum de précautions, on peut obtenir une bonne approximation de la qualité du dialysat
  32. 32. Association des Techniciens de Dialyse - 15° session d’étude et de perfectionnement - Toulouse – 23 & 24 novembre 2006 La conductivité du dialysat : Définition, mesure et facteurs influençant la conductivité. Alain BIRBES – chef du service technique - AAIR Toulouse 32/31 Je vous remercie pour votre attention.

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