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INORGANIQUES N= 35 19,25%                                Nombre de cas-Perle                                              ...
ORGANIQUES N= 147 . 80,76%                 Nombre de cas-Arachides                                     87-Grains, noyaux o...
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  1. 1. Oto-Rhino-LaryngologieUniversité de la Méditerranée Tropicale Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Exercice en Afrique Sub- Saharienne Dr Ali ABBAS ORL Timone - Marseille DU soins communautaires 17/02/06 Précédent Suivant 19/02/2006
  2. 2. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale •ORL tropicale non connue •Zone étudiée: 25 pays de l’Afrique sub-saharienne , Revenu <500$/an Précédent Suivant
  3. 3. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Objectifs - Intérêts → OBJECTIF: étude descriptive - exercice de l’ORL en Afrique sub-saharienne - pathologies rencontrées → MATERIEL ET METHODES: - expérience de l’auteur durant 1 semestre d’interne au service d’ORL du CHU A. Le Dantec à Dakar (Pr EM Diop) - revue de la littérature → INTERETS: - populations immigrantes en France - importation maladies ORL tropicales - résurgence de la tuberculose et de la syphilis par l’épidémie du VIH => outil pédagogique et définition des besoins en coopération ORL Précédent Suivant
  4. 4. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Plan I. Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso-sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Conclusion Précédent Suivant 19/02/2006
  5. 5. Oto-Rhino-LaryngologieUniversité de la Méditerranée Tropicale I. Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne Précédent Suivant 19/02/2006
  6. 6. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I. Rappels de santé publique en Afrique sub- saharienne I.Rappels de santé publique en Afrique Données globales: sub-saharienne - 362 M habitants (1/3 Afrique), espérance de vie: 46,3 ans II. Pathologie - déséquilibre de la couverture médicale: 1,2 lits/1000 pharyngo-laryngé habitants; 1 médecin/ 25 000 habitants III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  7. 7. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale - inégalité face à la maladie et à la mort - 3 maladies préoccupantes: tuberculose, paludisme et VIH I.Rappels de santé Facteur économique (sous-développement, corruption) et publique en Afrique culturel (médecine traditionnelle) sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngé III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  8. 8. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Cas spécifique de l’ORL: 1 ORL/ 2,5 M habitants , 4 pays formateurs Pays Population[1] nombre de Nombre de Nombre Formation de médecins pour médecins ORL d’hôpitaux ayant médecins ORL15 100 000 habitants7 en totalité15 un service I.Rappels de santé d’ORL[2] Bénin 7 250 033 5,7 Nc 3 Oui publique en Afrique Burkina Faso 13 228 460 3,4 7 2 Non sub-saharienne Burundi 7 307 025 Nc 5 3 Non II. Pathologie Cameroun 15 891 531 7,4 Nc 2 Non Cap Vert 455 294 17,1 2 2 Non pharyngo-laryngé Centrafrique 3 683 538 3,5 1 1 Non III. Pathologie Congo Brazzaville 3 150 114 25,1 2 2 Non auriculaire RDC 60 085 004 6,9 10 2 Oui Côte dIvoire 16 944 598 Nc 26 12 Oui IV. Pathologie naso- Gabon 1 355 246 Nc 11 5 Non sinusienne et faciale Gambie 1 546 848 3,5 3 2 Non Ghana 20 467 747 6,2 6 3 Non V. Pathologie ORL Guinée 9 246 462 13 4 2 Non pédiatrique Guinée Bissau 1 388 363 16,6 1 1 Non Guinée 523 051 24,6 Nc Nc Non Équatoriale VI. Pathologie Libéria 3 317 176 2,3 Nc Nc Non thyroïdienne et Mali 11 956 788 4,7 5 2 Non salivaire Mauritanie 2 912 584 13,8 Nc Nc Non Niger 11 360 538 3,5 2 2 Non VII. Urgences ORL Nigeria 128 771 988 18,5 100 9 Oui Rwanda 8 488 312 Nc 7 3 Non Sénégal 10 580 307 7,5 20 6 Oui Sierra Léone 5 883 889 Nc 3 2 Non Tchad 9 538 544 3,3 3 3 Non Précédent Suivant
  9. 9. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Plateau technique et personnels de santé: - dysfonctionnements organisationnels I.Rappels de santé - structures sanitaires tertiaires publique en Afrique - carence en matériel, usagé, maintenance sub-saharienne - carence en médecins anesthésistes II. Pathologie pharyngo-laryngé III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  10. 10. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Plateau technique et personnels de santé: - dysfonctionnements organisationnels I.Rappels de santé - structures sanitaires tertiaires publique en Afrique - carence en matériel, usagé, maintenance sub-saharienne - carence en médecins anesthésistes II. Pathologie pharyngo-laryngé III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  11. 11. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Plateau technique et personnels de santé: - dysfonctionnements organisationnels I.Rappels de santé - structures sanitaires tertiaires publique en Afrique - carence en matériel, usagé, maintenance sub-saharienne - carence en médecins anesthésistes II. Pathologie pharyngo-laryngé III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  12. 12. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Plateau technique et personnels de santé: - dysfonctionnements organisationnels I.Rappels de santé - structures sanitaires tertiaires publique en Afrique - carence en matériel, usagé, maintenance sub-saharienne - carence en médecins anesthésistes II. Pathologie pharyngo-laryngé III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  13. 13. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Plateau technique et personnels de santé: - dysfonctionnements organisationnels I.Rappels de santé - structures sanitaires tertiaires publique en Afrique - carence en matériel, usagé, maintenance sub-saharienne - carence en médecins anesthésistes II. Pathologie pharyngo-laryngé III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  14. 14. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé Coopération médicale: publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie - aide technique pharyngo-laryngé III. Pathologie auriculaire - formation médicale initiale et continue IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale - organismes institutionnels et ONG V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  15. 15. Oto-Rhino-LaryngologieUniversité de la Méditerranée Tropicale II. Pathologie pharyngo-laryngée Précédent Suivant 19/02/2006
  16. 16. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  17. 17. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale II. Pathologie pharyngo-laryngée Cancers du larynx: - carcinome épidermoïde, facteurs I.Rappels de santé de risque différents publique en Afrique sub-saharienne - T3-T4: 90% des cancers - 36 à 70% motif de consultation: II. Pathologie pharyngo-laryngée dyspnée nécessitant une trachéotomie - chirurgie maximaliste: III. Pathologie auriculaire laryngectomie totale et évidemment ganglionnaire - survie à 5 ans: 30% tous stades IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale confondus V. Pathologie ORL pédiatrique Pathologie laryngée infectieuse: • Tuberculose laryngée: VI. Pathologie - signes cliniques et endoscopiques thyroïdienne et aspécifiques (évolution) salivaire - 20 à 30% formes primitives VII. Urgences ORL - diagnostic bactériologique et histologique Diagnostics différentiels: syphilis laryngée, lèpre et sclérome Précédent Suivant
  18. 18. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Cancers du pharynx: -hypopharynx: I.Rappels de santé profil épidémiologique doublement inversé au Sénégal publique en Afrique (femme jeune), anémie ferriprive, retard de consultation: sub-saharienne 65% T3-T4, 41% sinus piriforme II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- - oropharynx: cancer amygdale chez le VIH+ oropharynx sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie -rhinopharynx: au Sénégal : 60% UNCT, 80% T3-T4, thyroïdienne et EBV (zones côtières, poisson fumé), 31% extension à la base salivaire du crâne, survie nulle à 3 ans VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  19. 19. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Pathologie pharyngée infectieuse: I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne - VIH-SIDA: * candidose oropharyngée, 100% II. Pathologie stade SIDA pharyngo-laryngée * LPG: hypertrophie lymphoïde III. Pathologie bénigne de l’anneau de auriculaire Waldeyer IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale - Tuberculose: cavum (lait non pasteurisé M bovis), lèpre V. Pathologie ORL amygdale pédiatrique - Syphilis (chancre amygdalien avec adénopathie VI. Pathologie thyroïdienne et indolore), lèpre, sclérome salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  20. 20. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Conduite à tenir devant une adénopathie prévalente: I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne Adénite cervicale tuberculeuse: 3ème forme extrapulmonaire, 1ère localisation ganglionnaire II. Pathologie pharyngo-laryngée extra-hilaire, 1/3 primitives, 20 à 27% fistulisée, polyadénopathie; cytoponction indisponible, 50% examens III. Pathologie auriculaire histologiques/bactériologiques, test thérapeutique par quadri- antibiothérapie IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  21. 21. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  22. 22. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Conduite à tenir devant une adénopathie prévalente: I.Rappels de santé publique en Afrique chez le patient VIH+: sub-saharienne - tuberculose: x 500 , plurifocale, II. Pathologie multirésistante, IDR – pharyngo-laryngée - LPG: biopsie inutile sauf si >3cm: cancer, III. Pathologie lymphome, Kaposi auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  23. 23. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Conduite à tenir devant une adénopathie prévalente: I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006
  24. 24. Oto-Rhino-LaryngologieUniversité de la Méditerranée Tropicale III. Pathologie auriculaire Précédent Suivant 19/02/2006
  25. 25. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  26. 26. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale III. Pathologie auriculaire I.Rappels de santé Surdité: - X 2 pays 1/3 monde, facteur de risque = pauvreté publique en Afrique - absence de politique de dépistage néonatal ni de sub-saharienne prise en charge de l’enfant sourd II. Pathologie - difficultés d’exploration, absence d’audioprothésiste pharyngo-laryngée - PREVENTION: SEUL outil valable et disponible III. Pathologie auriculaire Niveau de surdité Perte tonale moyenne en dB* IV. Pathologie naso- Absence de surdité sinusienne et faciale ≤ 25 V. Pathologie ORL Surdité légère 26-40 pédiatrique Surdité moyenne 41-60 VI. Pathologie thyroïdienne et Surdité sévère 61-80 salivaire Surdité profonde VII. Urgences ORL ≥ 81 Précédent Suivant
  27. 27. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Surdités profondes et sévères: neuro-sensorielles post- méningitique I.Rappels de santé méningocoque A (ceinture méningitique: 50 à 90% décès), publique en Afrique pneumocoque et H influenzae (labyrinthite ossifiante): absence sub-saharienne de vaccination, 17% décès au Sénégal car cs 10ème jour. II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  28. 28. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Autres étiologies tropicales de surdité neuro-sensorielle: I.Rappels de santé quinine, neuropaludisme, rougeole, drépanocytose, carence publique en Afrique nutritionnelle sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire Surdités moyenne à légère: surdité de transmission des IV. Pathologie naso- otites moyennes chroniques, 19% de prévalence chez les sinusienne et faciale enfants scolarisés au Nigeria, X 23 en cas d’otorrhée > 1 mois V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et Otosyphilis: syphilis tertiaire labyrinthique: sérologies salivaire positives: surdité de perception, vertige ménièriforme VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  29. 29. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Paralysie faciale périphérique: a frigore et VIH (15% « a I.Rappels de santé frigore »), au Cameroun: 2ème motif cs ORL chez VIH+: publique en Afrique indicateur précoce maladie; sub-saharienne Récupération lente et incomplète. Facteur aggravant: délai cs II. Pathologie pharyngo-laryngée Otite externe: otomycose Aspergillus sp> Candida albians, III. Pathologie 10% clou mycosique (perforation) auriculaire IV. Pathologie naso- Otite moyenne aiguë et ses complications: taux élevé, plus sinusienne et faciale de perforation et mastoïdite (0,4%), méningites otogènes et V. Pathologie ORL paralysie faciales périphériques: vaccination, carence en soins pédiatrique primaires (diminution des complications) VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  30. 30. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  31. 31. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Otite moyenne chronique et ses complications: I.Rappels de santé retard diagnostique et thérapeutique (« l’enfant n’est publique en Afrique présenté au médecin qu’en cas de complication »), sub-saharienne 1/3 OMC sont compliquées de mastoïdite extériorisée; II. Pathologie cholestéatome responsable de complications endo- et extra- pharyngo-laryngée crâniennes III. Pathologie Chirurgie anti-infectieuse prioritaire à la chirurgie de auriculaire réhabilitation fonctionnelle auditive: mastoïdectomie IV. Pathologie naso- radicale (perdus de vue) sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique Otite moyenne tuberculeuse: VI. Pathologie thyroïdienne et Perforation unique centrale, granulome tympanique, salivaire granulations pâles dans la caisse, adénopathie prétragienne, VII. Urgences ORL ostéite, paralysie faciale chez l’enfant Précédent Suivant
  32. 32. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006
  33. 33. Oto-Rhino-LaryngologieUniversité de la Méditerranée Tropicale IV. Pathologie naso-sinusienne et faciale Précédent Suivant 19/02/2006
  34. 34. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  35. 35. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale IV. Pathologie naso-sinusienne et faciale I.Rappels de santé Pathologie bénigne: publique en Afrique chirurgie par voie externe (absence de chirurgie endonasale) sub-saharienne - Mucoccèle: compliquée (cs à 2 ans), ethmoïdo-frontale, 40 II. Pathologie à 70% pyocèles dont 1/3 fistulisées pharyngo-laryngée - Sinusite: germes identiques, parfois mortelle III. Pathologie (automédication au Cameroun). Chez le VIH+: 30% auriculaire révélatrice, 3ème cause de pathologie ORL IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL Pathologie infectieuse granulomateuse: pédiatrique - Rhinosclérome: - bactérie Klebsiella rhinoscleromatis endémique en Afrique tropicale, antre et paroi postérieure des VI. Pathologie thyroïdienne et fosses nasales salivaire - plusieurs stades évolutifs dont le stade VII. Urgences ORL granulomateux puis le stade cicatriciel - Diagnostic histologique et bactériologique. Antibiothérapie et chirurgie de débridement et calibrage. Précédent Suivant
  36. 36. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Rhinosporidiose: champignon Rhinosporidium seeberi muqueuse nasale (75%) et conjonctivale. I.Rappels de santé Cs à 3 ans. Polype violacé extériorisé. publique en Afrique Diagnostic histologique. sub-saharienne Traitement par antifongiques et exérèse II. Pathologie chirurgicale pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL Tuberculose: rare, lupome et tuberculome pédiatrique Lèpre: formes lépromateuse et tuberculoïde. 80% nasale. VI. Pathologie thyroïdienne et Rhinorrhée séreuse avec épistaxis. Léprome destructeur salivaire (ensellure nasale, perforation septale). Diagnostic par VII. Urgences ORL bascilloscopie par frottis ou biopsie Syphilis: rare, gomme de la forme tertiaire Précédent Suivant
  37. 37. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale BK I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL lèpre syphilis Précédent Suivant
  38. 38. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Tumeurs malignes du massif facial: I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne -Granulome malin centro-facial: ou maladie de II. Pathologie pharyngo-laryngée Stewart, lymphome nasal à LT, EBV+. A la phase d’état: aspect pseudo-tumoral et III. Pathologie auriculaire destructeur à la phase finale. Diagnostic histologique difficile. IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale Traitement par radiothérapie. Survie nulle à 3 ans. V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  39. 39. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Granulome malin centro-facial: I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  40. 40. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique Lymphome de Burkitt africain: sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée plus fréquent des LMNH à LB. III. Pathologie Relation avec EBV et paludisme: auriculaire IV. Pathologie naso- lymphome viro-induit. sinusienne et faciale Temps de doublement: 24h. V. Pathologie ORL Enfant 5-10 ans, SR 3, pédiatrique atteinte maxillaire et abdominale. VI. Pathologie thyroïdienne et Polychimiothérapie difficile salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  41. 41. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  42. 42. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale - Autres tumeurs: carcinome épidermoïde I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  43. 43. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Chirurgie faciale et stomatologique I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006 Tumeur bénigne odontogène: améloblastome
  44. 44. Oto-Rhino-LaryngologieUniversité de la Méditerranée Tropicale V. Pathologie ORL pédiatrique Précédent Suivant 19/02/2006
  45. 45. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale V. Pathologie ORL pédiatrique Corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques (CELTB): I.Rappels de santé publique en Afrique particularité dans sa prise en charge diagnostique et sub-saharienne thérapeutique: 75% des cas délai>24h, matériel insuffisant, II. Pathologie 24% de trachéotomie au Sénégal avec 1 à 4% de décès. pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  46. 46. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire Tableau d’insuffisance respiratoire IV. Pathologie naso- Extraction sinusienne et faciale Anesthésie : AG V. Pathologie ORL Matériel : Coût pédiatrique Pronostic Transformé: matériel et VI. Pathologie Anesthésie thyroïdienne et salivaire Place de la trachéotomie pré ou post- extraction VII. Urgences ORL Sauvetage Précédent Suivant
  47. 47. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006
  48. 48. INORGANIQUES N= 35 19,25% Nombre de cas-Perle 7-Corps étrangers métalliques : vis parker; Bout de 6ressort ; Douille d’ampoule; Ressort de pince à linge;Microbobine de récepteur radio-Plaque de plastique; bouchon en plastique 3-Boucle de fermeture éclair 3-Fragment de canule en plastique 2-Feuille d’aluminium; morceau de grillage 2-Pièce de coquillage 2-Morceau de caillou ; Morceau de gravier 2-Débris de verre 2-Punaise 1-Bouton de chemise 1-Boucle de chaussure 1-Capuchon de bic 1-Fragment de pile électrique 1-Poulie de cassette audio 1Précédent Suivant 19/02/2006
  49. 49. ORGANIQUES N= 147 . 80,76% Nombre de cas-Arachides 87-Grains, noyaux ou pépins de fruit 15-Grains à piquant : CRAM-CRAM 5-Coque de noix de coco 3-Végétal : oseille ; paille ; morceau de 5charbon de boisANIMAUX 35-Arête de poisson 21-Ecaille de poisson 4-Vertèbre de poisson 3-Morceau d’os 5-Morceau de viande 1-Fragment de dent d’animal 1Précédent Suivant 19/02/2006
  50. 50. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale V. Pathologie ORL pédiatrique I.Rappels de santé Papillomatose laryngée: publique en Afrique diagnostic différentiel des CELTB, 1ère indication de sub-saharienne trachéotomie chez l’enfant dont la moitié en urgence, 4 II. Pathologie enfants/an, cs plusieurs mois, exérèse itératives à la pince (3 pharyngo-laryngée séances/patients). Décanulation 50% cas (perdus de vue), décès III. Pathologie 4 à 10% des cas auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  51. 51. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Noma: stomatite gangréneuse de la face à point de départ endobuccal chez un enfant dénutri: « visage de la pauvreté », I.Rappels de santé 200 000 cas/an, 90% décès en l’absence de traitement. publique en Afrique Co-facteurs: paludisme, rougeole, dénutrition, mauvaise sub-saharienne hygiène buccodentaire et facteur bactérien indéterminé. II. Pathologie 2 formes: noma évolutif (phase aiguë) et noma séquellaire pharyngo-laryngée (perte de substance et constriction permanente de la mâchoire). III. Pathologie Chirurgie réparatrice difficile, prévention auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  52. 52. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  53. 53. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  54. 54. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  55. 55. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  56. 56. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  57. 57. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Fentes labio-alvéolo-palatines I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006
  58. 58. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Sténose caustique au Xeme I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  59. 59. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Sténose caustique au Xeme (soude caustique) I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  60. 60. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Méningocèle I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006
  61. 61. Oto-Rhino-LaryngologieUniversité de la Méditerranée Tropicale VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire Précédent Suivant 19/02/2006
  62. 62. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  63. 63. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale VI. Pathologie thryoïdienne et salivaire I.Rappels de santé publique en Afrique Pathologie tumorale thyroïdienne: sub-saharienne fréquente en raison de goitres endémiques par carence II. Pathologie iodée: pharyngo-laryngée forme multinodulaire euthyroïdienne bénigne. III. Pathologie Goitres volumineux et compressifs car délai cs 5 ans. auriculaire Chirurgie maximaliste: thyroïdectomie totale, IV. Pathologie naso- trachéotomie 7 % des cas (trachéomalacie) et 2,5% sinusienne et faciale décès V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  64. 64. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  65. 65. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant
  66. 66. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Pathologie parotidienne: adénome pléomorphe moins fréquent. Absence de cytoponction, d’IRM, d’examen I.Rappels de santé publique en Afrique histologique extemporané: attitude maximaliste: sub-saharienne parotidectomie totale. II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et Chez le patient VIH+: hypertrophie parotidienne salivaire bilatérale bénigne (hypertrophie lymphoïde kystique), VII. Urgences ORL parfois révélatrice de la maladie : abstention thérapeutique. Précédent Suivant
  67. 67. Oto-Rhino-LaryngologieUniversité de la Méditerranée Tropicale VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006
  68. 68. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale INFECTIOLOGIE I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne • Problème général II. Pathologie Insuffisance des Structures et pharyngo-laryngée III. Pathologie Personnels auriculaire IV. Pathologie naso- • Rubriques choisies sinusienne et faciale – Abcès rétropharyngé V. Pathologie ORL pédiatrique - Mastoïdite extériorisée VI. Pathologie thyroïdienne et – Complications endocrâniennes des salivaire otites et sinusites VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006
  69. 69. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé ABCES RETROPHARYNGE publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée • Tableau de détresse respiratoire III. Pathologie auriculaire • Voussure de la paroi postérieure IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale de l’oropharynx V. Pathologie ORL pédiatrique • Incision – Adénoïdectomie VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006
  70. 70. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé MASTOIDITE Extériorisée publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée • Tableau d’abcès rétro- III. Pathologie auriculaire auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale Cholestéatome V. Pathologie ORL pédiatrique Otoscopie limitée VI. Pathologie thyroïdienne et • Incision – Mastoïdectomie – salivaire VII. Urgences ORL Méatoplastie Précédent Suivant 19/02/2006
  71. 71. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006
  72. 72. Précédent Suivant 19/02/2006
  73. 73. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale COMPLICATIONS ENDOCRANIENNES DES I.Rappels de santé publique en Afrique OTITES ET DES SINUSITES sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée • Tableau neurologique – III. Pathologie Fréquence, Gravité auriculaire IV. Pathologie naso- • Porte d’entrée:otites, sinusite sinusienne et faciale V. Pathologie ORL • Intérêt du scanner pédiatrique • Intervention VI. Pathologie thyroïdienne et ORL - Neurochirurgien salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006
  74. 74. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006
  75. 75. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale TRAUMATOLOGIE I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne • Problèmes généraux II. Pathologie pharyngo-laryngée Fréquence croissante – III. Pathologie auriculaire Contraintes anesthésiologiques et IV. Pathologie naso- Matérielles sinusienne et faciale V. Pathologie ORL • Rubriques choisies pédiatrique - Plaies pénétrantes du cou VI. Pathologie thyroïdienne et -Traumatismes fermés du larynx salivaire -Corps étrangers des voies VII. Urgences ORL respiratoires inférieures Précédent Suivant 19/02/2006
  76. 76. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale PLAIES Pénétrantes I.Rappels de santé publique en Afrique DU COU sub-saharienne II. Pathologie • Etiologie : Agression, Autolyse, pharyngo-laryngée III. Pathologie Accident auriculaire • Définition IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale • Dépassement du peaucier V. Pathologie ORL • Apprécier l’état général et l’indication pédiatrique opératoire VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006
  77. 77. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale PLAIES Pénétrantes DU I.Rappels de santé COU publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée • Cervicotomie exploratrice III. Pathologie auriculaire • Heure – Incision – Exploration – IV. Pathologie naso- Réparation – Fermeture sinusienne et faciale • Pronostic favorable V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006
  78. 78. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale TRAUMATISMES FERMES DU LARYNX I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne • Etiologie : Accident – Autolyse II. Pathologie pharyngo-laryngée • Tableau de détresse respiratoire III. Pathologie auriculaire • Bilan clinique IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale Fibroscopie – Scanner V. Pathologie ORL pédiatrique • Gestes en urgence VI. Pathologie Intubation, Trachéotomie, thyroïdienne et salivaire Réparations VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006
  79. 79. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006
  80. 80. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale TRACHEOTOMIE EN URGENCE I.Rappels de santé • Matériel publique en Afrique sub-saharienne • Anesthésie II. Pathologie pharyngo-laryngée AL +++ AG III. Pathologie • Incision auriculaire Horizontale IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale Verticale V. Pathologie ORL pédiatrique • Abord trachéal VI. Pathologie • Ouverture trachéale thyroïdienne et salivaire I, H, O, U VII. Urgences ORL • Introduction de la canule • Fermeture Précédent Suivant 19/02/2006
  81. 81. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale I.Rappels de santé publique en Afrique sub-saharienne II. Pathologie pharyngo-laryngée III. Pathologie auriculaire IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale V. Pathologie ORL pédiatrique VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire VII. Urgences ORL Précédent Suivant 19/02/2006
  82. 82. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale CONCLUSION sur les urgences ORL I.Rappels de santé publique en Afrique • Comprendre les urgences ORL : sub-saharienne II. Pathologie Variété, gravité pharyngo-laryngée Pronostic III. Pathologie auriculaire • Formation des Personnels de IV. Pathologie naso- sinusienne et faciale Santé V. Pathologie ORL • Information pédiatrique Public VI. Pathologie thyroïdienne et salivaire Décideurs VII. Urgences ORL • Bonne gouvernance « lutte contre la corruption » Précédent Suivant 19/02/2006
  83. 83. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale CONCLUSION – PERSPECTIVES Limites à l’exercice de l’ORL en Afrique sub-saharienne: - facteur économique: -niveau économique très bas -plateau technique insuffisant voire défaillant -carence en structures sanitaires et personnel médical et paramédical → responsabilité du politique - facteur social: - retard de consultation: stades avancés (tradi-praticiens) - inobservance, perdus de vu → éducation à la santé: priorité de santé publique Précédent Suivant
  84. 84. Oto-Rhino-Laryngologie Tropicale Tendance de cet exercice: risque vital de plus en plus écarté, l’exigence fonctionnelle imposée Identification des besoins en terme de coopération médicale: adaptation aux structures locales Perspectives: - amélioration des conditions de vie (malnutrition) -extension du programme de vaccination (décès techniquement évitables) -- coopération de recherche sur les facteurs de risque carcinogènes en Afrique - politique de santé publique +++ Précédent Suivant
  85. 85. Oto-Rhino-Laryngologie TropicaleDr Ali ABBASaliabbas07@yahoo.fr Précédent Suivant

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