Au cours des dix dernières années, le Centre québécois de lutte aux dépendances (CQLD) s’est consacré au développement et à l’expérimentation d’une stratégie intégrée de prévention des problèmes liés à la consommation d’alcool et de drogues à l’adolescence. Les différentes composantes de cette stratégie ont été regroupées sous l’acronyme APTE (Activités de prévention des toxicomanies évaluées).

1. Stratégie intégrée de prévention
des toxicomanies chez les adolescents
Geneviève Lefebvre, M.Sc. Directrice générale

2. Nos objectifs
La stratégie intégrée APTE a pour but de persuader
les jeunes de :
1. Développer une opinion personnelle sur le sujet de la
consommation d’alcool et de drogues;
2. De ne pas commencer à consommer ou de retarder
l’âge d’initiation de la consommation de psychotropes;
3. D’arrêter ou de diminuer la consommation de
psychotropes pour les consommateurs;
4. Diminuer les risques associés à la consommation pour les
jeunes qui consomment.

3. Nos objectifs spécifiques
— Permettre aux jeunes d’évaluer les conséquences
de la consommation de psychotropes;
— Corriger leurs croyances erronées;
— Augmenter leurs habiletés de résistance aux
pressions des pairs;
— Harmoniser les messages de prévention de
l’ensemble des intervenants.

4. Les croyances à risque des
jeunes forment l’essence de la
théorie et des activités des
différents programmes de
prévention qui composent la
stratégie intégrée de
prévention des toxicomanies
APTE.

5. Fondement théorique
Bonne chose
Mauvaise chose
Comportements habituels
de ne pas consommer
Pression sociales perçues
Capable / incapable
de résister
Adaptation du modèle intégratif de la prédiction comportementale (Fishbein et Yzer, 2003)
N
Conséquence de la
consommation
Croyances
comportementales
des autres perçus
Comportements
habituels des
autres perçus
Facile / difficile
Facile / difficile
de ne pas
consommer
Intention Comportement
N
Attitude
N
Croyances
normatives
N
Croyances
d’efficacité
N
Norme subjective
N
Efficacité
personnelle

6. Les croyances des adolescents
6 focus
groups = 60
ados pour
définir les
croyances
Enquête
pour valider
les
croyances
auprès de
120 ados
Questionnai-re
final
administré
auprès de
800 ados
Croyances
communes
des
adolescents
(protectrices et à risque)
Total :
+ de 800
adolescents ont
participé à définir les
principales
croyances des
jeunes ce qui nous a
permis de
développer des
messages de
prévention adaptés

7. Apte
Enseignants
Stratégie intégrée de prévention APTE
Mon
indépendance,
j’y tiens!
Objectif
Persuader les
jeunes de ne
pas
consommer ou
de retarder
l’âge du début
de la
consommation
Clientèle cible
1re secondaire
Apte
de groupe
Clientèle cible
2e, 3e, 4e et 5e
secondaires
Apte
Individuel
Objectif
Prévenir
l’aggravation
de la
consommation
chez les jeunes
à risque
Clientèle cible
Tous les niveaux
du secondaire
Apte
Parents
Clientèle cible
Parents
d’adolescents
Apte
Enseignants
Clientèle cible
Enseignants
de 1re
secondaire
Objectif
Persuader les
jeunes de ne
pas
consommer ou
de retarder
l’âge du début
de la
consommation
Objectif
Outiller les
parents pour
qu’ils puissent
mieux
contribuer aux
efforts de
prévention
auprès de leurs
adolescents
Objectif
Outiller les
enseignants
pour qu’ils
puissent mieux
contribuer aux
efforts de
prévention
auprès de leurs
élèves
Livre Drogues :
Savoir plus,
risquer moins
Objectif
Fournir des
informations
justes et
actuelles sur les
drogues et les
risques qu’elles
comportent
250 000 copies
au Québec
depuis 2002
Clientèle cible
Grand public,
jeunes,
réseau de la
santé, etc.
Information Sensibilisation
Prévention
universelle
Prévention
indiquée
Prévention
universelle
Prévention
universelle
Depuis 2007, avec le soutien de Santé-Canada, le CQLD a investi 1,7 million dans le développement de la stratégie APTE

8. Programmes de la stratégie
intégrée de prévention des
toxicomanies APTE.

10. Mon indépendance, j’y tiens !
— Atelier de sensibilisation;
— 1 séance fait en classe de 1re secondaire + activités de
réinvestissement : micro-livre, dépliant, site internet interactif,
concours ‘Ma passion, j’y tiens !’
— Atelier sur les risques liés à la consommation d’alcool et des
drogues et comment celles-ci peuvent affecter le
comportement ainsi que la santé physique et mentale;
158 602
jeunes
rejoints
depuis 2009
Objectif ambitieux : rejoindre 50 000 jeunes par année.
Ce qui représente environ 80 % des jeunes de 1er secondaire.

11. APTE 1re secondaire - Mon Indépendance, j’y tiens!
Année scolaire
Nombre de jeunes rencontrés
au Québec
2009-2010 14 228 jeunes – 3 régions
2010-2011 22 164 jeunes – 7 régions
2011-2012 32 744 jeunes – 11 régions
2012-2013 42 846 jeunes – 16 régions
2013-2014 46 620 jeunes – 17 régions
Total: 158 602

12. Résultats de l’évaluation
— Davantage de bonnes réponses au questionnaire
de connaissances – groupe expérimental versus
groupe contrôle au post-test et au suivi;
— Meilleures connaissances dans les domaines
suivants :
— Effets des psychotropes;
— Catégories de psychotropes et types de consommation;
— Mécanismes et symptômes de la dépendance;
— Croyances protectrices et à risque;
— Stratégies d’évitement et de diminution des risques;
— Ressources d’aide.

13. 13

14. APTE de groupe
— Prévention primaire;
— 5 activités de groupe, d’une heure, animées par un
intervenant;
— Modèle adapté selon 2 profils :
Profil A: pas ou peu d’expérience de consommation
Profil B: consommateurs réguliers;
— Formation en ligne avec guide pour les intervenants.

15. APTE de groupe
Le rôle des éléments clés
15
Éléments clés Rôle
Les croyances :
• Erronées / à risque
• Véridiques/ protectrices
L’intervenant doit corriger les
premières et renforcer les autres
Les profils A et B
Mises en situation, messages
harmonisés et argumentaires
adaptés
Profil A: Pour les groupes de jeunes qui ne
consomment pas ou qui ne consomment que
de façon occasionnelle
Profil B: Pour les groupes de jeunes qui
consomment régulièrement et/ou abusivement
Les messages harmonisés
Messages contenant de l’information
objective et non moralisatrice sur la
consommation
Les activités
5 activités interactives où les jeunes
sont amenés à interagir entre eux et
avec l’intervenant

16. APTE-de groupe
Objectif susciter des discussions autour de mises en situation
Touche cinq grandes sphères d’influence :
— les amis, la famille, l’école, la communauté et les médias
Chaque activité est structurée comme suit :
— Présentation de l’activité,
— Discussion en sous-groupe,
— Débat de groupe et,
— Transmission des messages préventifs.

17. Résultats de l’évaluation
Les résultats au post-test montrent que les jeunes du
groupe expérimental deviennent moins à risque que
les jeunes du groupe contrôle et se détériorent moins
dans le temps;
Le programme APTE de groupe freine un processus de
détérioration des facteurs prédictifs de la
consommation de psychotropes qui se produit chez les
jeunes de 12 à 17 ans.

18. APTE Individuel

19. APTE-Individuel
Intervention précoce;
Prévention ciblée auprès
des jeunes à risque de
développer un problème
de toxicomanie (feu jaune).

20. Application informatisée APTE Individuel
1. Dépistage des jeunes à risque grâce à la DEP-Ado : si = feu
jaune on poursuit;
2. Questionnaire APTE informatisé qui permet d’établir un profil
personnalisé;
3. Rétroaction personnalisée – résultats DEP-Ado et
Questionnaire APTE;
4. Création d’un plan d’intervention précoce avec rétroaction
écrite pour les intervenants et les jeunes (5 à 6 séances 1X/
semaine);
5. Élaboration du contenu : graphique en centiles, arguments et
stratégies pour chaque séance.

21. Objectifs spécifiques
— Créer chez le jeune des divergences (dissonance
cognitive inspirée de l’approche motivationnelle);
— Persuader le jeune de modifier ses croyances à
risque grâce à des arguments objectifs (inspiré de
l’intervention cognitivo-comportementale);
— Proposer au jeune des options qui favorisent le
changement (liste de stratégies individualisées);
— Renforcer les croyances protectrices que le jeune
possède déjà.

22. Approches cliniques à la base du
programme
Approche
motivationnelle
Création de
divergences
cognitives
Utilisation de
graphiques en
centiles basés
sur les standards
normatifs
Diminution des
croyances à
risque
Augmentation
des croyances
protectrices
Proposition de
stratégies
personnalisées
Approche
cognitivo-comportementale
Restructuration
cognitive
ciblée sur les
croyances
Application
Web fournit les
arguments
spécifiques sur
les croyances
ciblées de
chaque jeune

23. 23

24. 24

29. Résultats de l’évaluation
Intention Comportement
Alcool et cannabis
Améliorations statistiquement significatives
Pas d’amélioration significative
Croyances
comporte-mentales
Attitude
Croyances
normatives
Croyances
d’efficacité
Norme
subjective
Efficacité
personnelle

30. Résultats
Comportement ALCOOL
— Consommation excessive d’alcool :
Suite à l’intervention, le pourcentage de consommateurs excessifs
passe de 70% à 44%;
Pas de différence pour le groupe contrôle.
— Fréquence de consommation excessive d’alcool :
Parmi les 44% des jeunes du groupe expérimentale qui
consommaient de façon excessive avant et après l’intervention,
ils le font deux fois moins fréquemment après l’intervention
(moyenne de 2 fois par mois) qu’avant l’intervention (moyenne
de 4 fois par mois);
Pas de différence pour le groupe contrôle.

31. Résultats
Le groupe expérimental consomme significativement
moins souvent après l’intervention que le groupe
contrôle;
La fréquence de consommation pour le groupe
expérimental est passée d’une fois par semaine
(consommation régulière) à une fois par mois
(consommation occasionnelle).
31
Comportement CANNABIS

33. APTE-Parents
— Prévention primaire pour les adolescents via les
parents;
— Comporte 4 capsules informatisées en ligne qui
traitent des 4 principaux facteurs familiaux associés
à la consommation de psychotropes chez les jeunes:

34. APTE- Parents
Déroulement
Photo-roman narré portant sur les différents thèmes
mettant en jeu les croyances des jeunes en matière de
consommation de psychotropes;

35. APTE- Parents
Déroulement
Le parent qui visionne a comme tâche d’aider le
parent fictif à résoudre des situations problématiques
autour de la consommation de leurs adolescents;

36. APTE- Parents
Déroulement
Une rétroaction sur le choix de réponse est par la suite
donnée au parent qui visionne le module.

37. Section « Ressources »
Objectifs
Informer les parents au sujet des croyances à risque
qu’entretiennent les jeunes;
Offrir des arguments aux parents face à ces croyances à
risque;
Une fiche d’information sur les psychotropes.

38. 3 types de croyances
des adolescents sont présentés aux parents
1. Croyances en ce qui concerne les normes familiales en
matière de consommation de psychotropes;
2. Croyances en ce qui concerne les conséquences de la
consommation;
3. Croyances en ce qui concerne l’influence des amis sur
la consommation.

42. APTE- Enseignants
— Prévention primaire pour les adolescents de 1re
secondaire via les enseignants ;
— Formation en ligne (e-Learning) ;
— S’adresse aux enseignants de 1er secondaire.

43. Facteurs de risques ciblés
Influence du niveau d’attente des enseignants, face
aux étudiants, sur la consommation de psychotropes
de ces derniers ;
Influence des politiques scolaires sur la consommation
de psychotropes des étudiants ;
Problèmes associés à la consommation de
psychotropes en termes de délinquance, de violence,
de réussite et de persévérance scolaire.

44. Projets en cours
— Bonification d’APTE de groupe - 2014-2015 ;
— Démarrage du projet de recherche d’APTE
Enseignants - 2014-2017 ;
— Réédition du livre Drogues: Savoir Plus, Risquer Moins-
Novembre 2014.

45. Engagements du CQLD
Coordonner et soutenir le déploiement de la
stratégie intégrée de prévention des toxicomanies
APTE dans les écoles secondaires du Québec, les
CSSS (CLSC) et les Centres Jeunesse;
Outiller et travailler de concert avec les milieux de
vie des adolescents pour harmoniser les messages
de prévention;
Bonifier les différentes composantes de la stratégie
intégrée de prévention des toxicomanies APTE en
intégrant les dernières données scientifiques et les
meilleures pratiques.

46. Merci !