Le document évalue la Communauté de Pratique sur l'Accès Financier aux Services de Santé (CDP AFSS) créée pour faciliter le dialogue et la collaboration autour des politiques de santé dans les pays en développement. En trois ans, la CDP a réussi à accroître ses membres et a eu un impact significatif sur les décisions politiques relatives au financement de la santé en Afrique, tout en produisant des ressources et des connaissances partagées. Les leçons tirées soulignent l'importance de l'engagement inclusif et des interventions basées sur des preuves pour renforcer la participation au processus politique.

1. La Communauté de Pratique Accès
Financier aux Services de Santé :
description et évaluation après 3 ans
Isidore Sieleunou : CR-CHUM
Allison Kelley
Yamba Kafando : IRSS
Bruno Meessen : IMT
Valery Ridde : CR-CHUM
82e congrès annuel de l’Association
francophone pour le savoir (Acfas)
Université Concordia, Montréal QC

2. Accroissement du nombre de CdPs en santé mondiale

3. Hypothèse de base
Amener sur une plateforme commune les différents
détenteurs de savoirs coincés dans des silos distincts
pour réussir les politiques de santé dans les PVD

4. La CdP AFSS
CdP: décidées par HHA à Bamako en mai 2009
CdP AFSS:
• Créée à Dakar en novembre 2010
• Démarrage des activités en mars 2011

5. Knowledge agenda de la CoP AFSS
Suivi / Evaluation
Politique
de
gratuité
Couverture
des plus
pauvres
Fragmentation
des stratégies
de financement
de la santé
Couverture
universelle
sanitaire

6. Notre « modèle d’action »
A simplified graphic representation of the conceptual framework for assessing communities of practice in health policy.
Bertone et al. Health Research Policy and Systems 2013 11:39 doi:10.1186/1478-4505-11-39

7. Dimensions 1&2: Ressources
Ressources humaines
• Modèle de facilitation d'équipe : 3 facilitateurs;
• Adhésion en constante croissance (+75% entre
Janvier - Novembre 2013);
• Compte 770 membres;
• Contribution variable des membres: experts
affiliés à une institution académique plus actifs.

8. Dimensions 1&2: Ressources
Ressources financières
• Pas de cotisation des membres;
• Financement de 2 principaux partenaires
(projet FEMHealth, UNICEF via fonds français
Muskoka).

9. Dimensions 1&2: Ressources
RESSOURCES POLITIQUES
• Les principaux soutiens politiques UNICEF, IMT, UdeM;
• La CdP FAHS a atteint une légitimité en tant qu'acteur
sur le financement de la santé en Afrique, et gagne de
plus en plus une reconnaissance formelle et
informelle;
• Avec cette reconnaissance, invitations officielles pour
contribuer/participer à des conférences et réunions
organisées par d'autres entités.

10. Dimensions 1&2: Ressources
RESSOURCES TECHNOLOGIQUES
• Pour les premières années, groupe de discussion
Google;
• Migration vers la plate-forme « Knowledge Gateway » :
juillet 2013;
• Blog consacré au Financement de la santé en Afrique
(www.healthfinancinginafrica.org) : référence pour les
experts africains passionnés par nos thématiques;
• Twitter et Facebook : principalement comme canaux de
promotion des activités.

11. Dimension 3: processus de gestion des connaissances
(activités de partage des connaissances)
NIVEAU D'ACTIVITÉ ET
NIVEAU D'ENGAGEMENT
• 1184 discussions*
depuis le
lancement
• En moyenne 23
par mois
0 1 2 3 4 5
Scientific articles
Journal articles
Reports
Training opportunities
Conferences and events
Job and consulting opportunities
2013
2011-12
Types de connaissance partagée – moyenne mensuelle
*Discussion : échange d’argument sur un sujet donné (au
moins deux membres)

12. Dimension 3: processus de gestion des connaissances
(activités de partage des connaissances)
47 40
20 35
33 25
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
March 2011-
August 2012
(18mo)
April 2013 -
October 2013 (7
mo)%
2+
1
0
Fil de Discussions sur la
plateforme de la CdP :
Nombre de réaction par
rapport à une discussion
Contenu des messages (n=100)
Thèmes Nombre %
Gratuité des soins 71 25
Financement basé sur la performance 46 16
Couverture universelle 43 15
Equité 27 10
Populations et maladies spécifiques 27 10
Transfert conditionnel 5 1
Qualité des soins 2 1
Autres 64 23
Fil de Discussions sur la
plateforme de la CdP :
Contenu des messages

13. Dimension 3: processus de gestion des connaissances
(activités de partage des connaissances)
• Organisation de 4 ateliers régionaux en 33 mois (co-
parrainé par au moins un autre partenaire);
– Bamako 2011 (70 participants, 10 délégations pays, 12 PTF)
– Bujumbura 2012 (50 participants, 5 délégations pays + 8 autres pays, 13 PTF)
– Marrakech 2012 (90 participants, 13 délégations pays, 15 PTF)
– Ouagadougou 2013 (120 participants, 4 délégations pays + 7 autres pays, 15 PTF)
• Importance cruciale des ateliers : construction
communautaire, partage et production de
connaissances;
• Blog financement de la santé en Afrique, 68 textes
originaux (la plupart dans les deux langues);

14. Dimension 4: Expansion de la connaissance
(production)
• Document de politique (conf. Bamako 2011)
• Article de la CdP revus par les paires
– Richard et al., 2013 Fee Exemption for Maternal Care in Sub-Saharan
Africa: A Review of 11 Countries and Lessons for the Region. Global
Health Governance (conf. Bamako 2011)
– Dkhimi et al., 2012 "Tout seul on va plus vite, ensemble on va plus
loin" : les communautés de pratiques au service de l'accès aux soins
des plus pauvres. Global health promotion (conf. Marrakech 2012)
– Bertone et al., 2013 Assessing communities of practice in health
policy: a conceptual framework as a first step towards empirical
research, Health Research Policy and Systems (Réu. Anvers 2011)
• Rapport des ateliers (Bamako 2011-Marrakech 2012-Bujumbura 2012-
Anvers 2013-Ouagadougou 2013)
• Recherche collaborative menée par les membres des CdPs
AFSS et FBP dans 12 pays francophones Disponible à :
https://hhacops.org/fahs/library/h79shhap?o=lc

15. Dimension 5: Décisions/pratiques stratégiques
fondées sur la connaissance
Impact sur les décisions politiques :
• La loi adoptée au Ghana pour exiger une mesure annuelle de
l'efficacité du système national d'assurance santé à atteindre
les populations les plus pauvres et les plus vulnérables;
• L’étude commandée par le gouvernement marocain pour
ajuster/réformer le RAMED (régime d’assurance maladie);
• Le renforcement de la consultation et de l'échange entre le
Maroc et le Sénégal, et entre le Ghana et le Maroc;
• La demande d'assistance technique du Mali sur la façon de
mieux atteindre les plus pauvres;
• La visite d’étude du Kenya au Ghana, et plusieurs pays d'Asie
pour en savoir plus sur la couverture du secteur informel.

16. Quelques leçons
• Cibler les individus et construire les liens;
• Privilégier les questions de mise en œuvre basées sur les
évidences, éviter l’idéologie;
• Rôle de la Facilitation.
Table ronde des Parlementaires
• Changement de comportement!
Convaincre les bailleurs de fonds et les experts que la
CdP est un model de valeur (mobilisation des
ressources + participation)
• Inverser la participation passive en participation active.
Quelques défis

17. Conclusion
La participation inclusive des détenteurs de
savoirs engendrée par la CdP et ses activités
change la face du dialogue politique sur le
financement de la santé en Afrique.
Elle augmente les droits et la participation à la
réforme de la politique par les principaux
intervenants, mais semble également augmenter
la probabilité d'une action et de responsabilité.

18. Nos plateformes et contacts
• Site web : https://hhacops.org/fahs
• Email: fahs@hhacops.org - cdpafss@gmail.com
• Twitter: @HealthFinAfrica - @CdpAFSS
• Blog : http://www.healthfinancingafrica.org/
• Facebook:https://www.facebook.com/hhacops
Me contacter : i.sieleunou@yahoo.com