2. I. Définition- généralité
II.Intérêt d’étude
III.Rappel anatomique
IV.Anatomie descriptive
A. vascularisation du corps thyroïdien
B.Innervation de la thyroïde
C.Irrigation lymphatique
V. Exploration
VI.Voies d’abord
VII.Conclusion
3. Le corps de la thyroïde possède une vascularisation
riche et une importante innervation; dont la
connaissance est d’un intérêt primordial dans la
chirurgie thyroïdienne
4. Anatomique
• Rapports avec : corps de la thyroïde, parathyroïde, axe
laryngo- tracheale, paquet vasculo-nerveux du cou…..
Physiologique
• Vascularisation du corps de la thyroïde, les parathyroïdes
larynx, trachée cervicale, œsophage cervical…….
Chirurgicale
• Chirurgie de la thyroïde et parathyroïde
• Chirurgie de l’œsophage cervical et de la trachée
• Chirurgie pharyngo- laryngée
8. Trajet: on distingue deux parties
partie transversale et superficielle : dans la région bicarotidienne
• partie basse du triangle de FARABEUF
• Recouverte par ACS en avant du SCM
9. Partie verticale et profonde: longe cartilage thyroïde
• DD : constricteur inf du pharynx et nerf laryngé sup
• DH : sterno- thyroidien
10. Terminaison : se divise soit au contacte du pole sup du lobe
latéral de la thyroïde soit a distance en trois branches: int, post, ext
13. Trajet: on distingue trois parties :
Première partie: verticale dans région SCM
•Arr et DD: pédicule vertébral
•DH : artère cervicale
ascendante qui la sépare du
phrénique
•AV: paquet vasculo- nerveux
du cou
• DD: a droite le récurrent
droit
14. Deuxième partie : transversale, forme une courbe concave
en bas ; a 1 cm environ au dessous de C6
• AV: axe vasculo- nerveux du cou
• ARR: pédicule vertébral et chaine Sympathique
15. Troisième partie: très courte , ascendante chemine vers le bord
postero-interne du lobe latéral du corps thyroïde
16. Terminaison: elle se divise en trois branches terminales:
• Branche int
•Branche post
•Brance inf
17. Branches collatérales : elle donne
•Rameaux musculaires
•Rameaux trachéen et œsophagien
•Artère laryngé postérieurs
•Artères des glandes parathyroïdes sup et inf
18. 3. Artère thyroïdienne moyenne de NEUBAUER:
Inconstante
Nait dans le thorax, de la crosse aortique
Monte devant trachée jusqu’au bord inf de la thyroïde
20. Veines:
forme un important plexus a la surface de la glande qui se
draine par trois veines:
• Veine thyroïdienne sup
• Veine thyroïdienne moy
• Veine thyroïdienne inf
21. B. Drainage lymphatique:
se repartissent essentiellement
dans en deux directions
• Drainage lymphatique central:
vers les ganglions pré trachéaux ,
prelaryngés et récurrentiels droit
et gauche
• Drainage lymphatique latéral: :
vers les ganglions de la chaine
jugulaire interne
22. B. Drainage lymphatique:
se repartissent essentiellement
dans en deux directions
• Drainage lymphatique central:
vers les ganglions pré trachéaux et
récurrentiels droit et gauche
• Drainage lymphatique latéral: :
vers les ganglions de la chaine
jugulaire interne
23. C. innervation du corps
de la thyroïde:
-le corps de la thyroïde reçoit :
une innervation
sympathique: par des
rameaux vasculaire des
ganglions cervicaux sup et
moy, accompagnant l’artère
thyroïdienne sup et inf
Une innervation
parasympathique: par des
filets des nerfs laryngés sup
et inf
24. 1. Exploration morphologique:
Clinique: inspection, palpation et auscultation
Paraclinique : échographie avec le doppler,
scintigraphie, cytoponstion , TDM……..
2. Exploration fonctionnelle: dosage hormonale
(TSHus, FT4, FT 3, TCT……), tests de la régulation de la
fonction thyroïdienne
25. Incision de Kocher
Incision cervico-thoracique
Incision sous les aisselles
26. La connaissance de la vascularisation et de l’innervation
du corps de la thyroïde, ainsi que de leurs rapports est
très importante pour toute chirurgie cervicale