Des séances de psychomotricité à domicile pourraient-elles soutenir le remaniement de l'image du corps de patientes de 35 à 50 ans atteintes de sclérose en plaques?

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« Des séances de psychomotricité
à domicile
pourraient-elles soutenir le
remaniement de l’image du corps
de patientes de 35 à 50 ans
atteintes de sclérose en
plaques ? »
Ariane Renel, psychomotricienne, enseignante HELB
ariane.renel@gmail.com
Kathleen Bonnevie, psychomotricienne, enseignante HELB
Dr Gaetano Perrotta, neurologue, Hôpital Erasme

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•Référence principale : intégration psychomotrice
(congruence entre les dimensions sensorimotrices,
psychiques, cognitives).
•Lieu de cette intégration: système nerveux
•Quelle pertinence d’une intervention psychomotrice
auprès d’adultes atteints d’une pathologie
neurologique?
•Enjeux chez l’adulte/chez l’enfant

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Référence théorique principale
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L’image composite du corps (Pireyre, 2015)
• Composantes de base : continuité d’existence, identité, identité sexuée ;
• Peau, intérieur du corps, tonus, sensibilité somato-viscérale, compétences
communicationnelles du corps, angoisses corporelles archaïques ;
• Remaniement : l’image du corps comme construction dynamique
• Fondée sur les expériences sensorimotrices vécues en relation et
intégrées par les compétences cognitives et la mémoire
• L’image du corps est la synthèse de l’identité psychocorporelle

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Hypothèses de travail
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• Hypothèse 1 : quel devenir pour l’image du corps dans le
contexte de la sep?
• Hypothèse 2 : quelle pertinence pour de séances de
psychomotricité chez des patients atteints de sep?

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Protocole de recherche
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• Etude de cas
• 5 sujets
• Critères d’inclusion :
• Score EDSS
• Genre
• Âge
• Critères d’exclusion

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Déroulement
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• Cadre temporel
• Cadre spatial
• Matériel
• Médiations
• Outils d’évaluation et d’observation
• Le QSCPGS (Evers, 2010)

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Résultats
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Observations psychomotrices : tendances générales
Bilan 1
•Troubles de la régulation tonique indépendants des atteintes neurologiques
• Respiration superficielle et incomplète
• Motricité libre perturbée par ces particularités toniques (majoration des
difficultés induites par la maladie)
• Investissement subjectif du corps perturbé
• Représentations difficiles

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Bilan 2
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• Modification de la régulation tonique
• Accès à une respiration plus complète
• Expressivité motrice transformée (utilisation plus large des possibilités
motrices)
• Corps davantage investi psychiquement
• Meilleur accès aux représentations.

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QSCPGS
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Evolution de l’image du corps
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Bilan 1 : Hypothèses sur l’image du corps
• Les composantes de base semblent peu affectées par la maladie
• Les autres composantes de l’image du corps sont altérées : tonus, peau, intérieur du
corps, schéma corporel, compétences communicationnelles ; angoisses archaïques
• Les phénomènes observés pourraient résulter de mécanismes défensifs, permettant de
« faire tenir » le corps malgré les atteintes somatiques et psychiques
• Ces atteintes à l’image du corps entravent la possibilité d’habiter celui-ci, d’exploiter les
possibilités motrices restantes, d’inscrire son corps dans la relation à l’autre, à l’objet, à
l’espace et au temps
La sclérose en plaques semble bien avoir fragilisé l’unité somatopsychique et
l’organisation psychomotrice des personnes rencontrées

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Bilan 2 : Hypothèses sur le remaniement de l’image du corps après les séances de
psychomotricité
• Les expériences sensorielles, motrices, relationnelles, ont soutenu une intégration harmonieuse des
éprouvés corporels. Cette intégration a renforcé la conscience de l’unité corporelle
• La conscience du tonus, de la peau, de l’intérieur du corps, a évolué
• Le schéma corporel intègre davantage le corps global, ce qui modifie l’expressivité motrice
• L’accès aux nuances du dialogue tonicoémotionnel a progressé (notamment grâce à une baisse du
tonus)
• Les éprouvés corporels (peau et tonus en particulier) semblent pouvoir assumer davantage leur rôle
d’étayage de l’appareil psychiques, et sont moins mobilisés sur un mode défensif (baisse de la
« carapace tonique » ; meilleure investissement de la peau psychique)
• Les manifestations d’angoisses corporelles ont pu être conscientisées, verbalisées et travaillées
Les séances semblent avoir soutenu le remaniement de l’image du corps de ces patientes. Le
corps peut davantage exister comme un tout global, investi dans une dynamique de plaisir. Les
compétences motrices, expressives et relationnelles du corps ont pu être mieux exploitées. Le
corps a pu s’inscrire dans un projet d’exploration, s’inscrire dans l’espace et le temps

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Evolution des représentations : Mme D
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Discussion
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• Protocole de recherche
• avantages et limites de l’étude de cas
• population : quelle homogénéité?
• quelle évolution dans le temps?
• L’image composite du corps
• évaluation : quelle objectivité?
• limites de la grille d’observation et du QSCPGS
• Déroulement des séances
• médiations utilisées
• quelle place pour la mise en jeu spontanée du corps?
• Place de la subjectivité et enjeux relationnels
• transfert et contre-transfert corporel
• la spécificité du travail en psychomotricité

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Prolongement
« Sclérose en plaques et troubles psychomoteurs de
l’image du corps : quels bénéfices attendre de séances de
psychomotricité individuelles? »
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• Se base sur les acquis et questions restées en sans
réponse suite au TFE
• Protocole ; population, nombre de sujets, groupe contrôle,
traitement statistique possible, critères de recrutement
• Outils d’observation et questionnaires
• Quels paramètres prendre en compte?
• Importance du travail en équipe !

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Références bibliographiques
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Boutinaud, J., (2017). Perspectives historiques - l’image du corps : un concept en mouvement. Dans Jérôme Boutinaud (dir). Image du corps - Figures
psychopathologiques et ouvertures cliniques. Paris : In Press
Bullinger, A. (2007). Le développement sensori-moteur de l’enfant et ses avatars. Tome 1. Toulouse : Erès collection ( « la vie de l’enfant »)
Cambier, J. Masson, M., Dehen, H. (1998). Neurologie. Paris : Masson
Dolto, F. (1984). L’image inconsciente du corps. Paris : Editions du Seuil
Evers, L. (2010). Création d’un questionnaire de satisfaction corporelle et de perception globale de soi : le QSCPGS. Recherche de normes et début de
validation. L’Encéphale, 36(1), 21-27.
Lesage, B. (2015). Jalons pour une pratique psychocorporelle - Structure, étayage, mouvement et relation. Paris : Erès ［Collection L’ailleurs du corps］
Pireyre, E. (2015). Clinique de l’image du corps - du vécu au concept (2ème éd.). Paris : Dunod［Collection Psychothérapies］
Potel, C. (2015). Du contre-transfert corporel - une clinique psychothérapique du corps. Toulouse. Erès
Robert-Ouvray, S. (2007). Intégration motrice et développement psychique, une théorie de la psychomotricité. Paris : Desclée De Brouwer
Robinson, B. (2014). Corps et psychomotricité. Paris : L’Harmattan ［Collection Le corps en question］
Scialom, P., Giromini, F., et Albert, J-M. (dirs). (2015), Manuel d’enseignement de la psychomotricité : Vol. 1 : Concepts fondamentaux. Paris : De Boeck
Solal［Collection psychomotricité］