Pour la formation

1. CAT devant
une anémie
Réalisé par: CHAIBI Doha
ECH-TAIBABI Wissal
EL MARDY Hajar

2. Définition
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3. Anémie:
Diminution de la masse d’hémoglobine
circulante.
• À l’hémogramme : est la baisse du taux
d’hémoglobine en-dessous de la normale

4. • Taux normal d’Hb varie en fonction de l'âge, du sexe et de l'origine ethnique:
le nouveau né < 14g/dl
jusqu’à 6 ans < 11,5
De 6 à 14 ans < 12,5
L’homme < 13
La femme < 12
La femme enceinte < 11,5
DIAGNOSTIC POSITIF
Anémie

5. Diagnostic
différentiel
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6. La définition biologique est valable si le volume plasmatique total est normal. S’il est
augmenté, l’hémogramme dépiste de « fausses anémies » ou « anémies dilutionnelles »
Rencontrée généralement :
-Au 3ème trimestre de grossesse
-Splénomégalie
-Gammapathies monoclonales
-Perfusion abondante
-Insuffisance cardiaque
Fausse anémie d'hémodilution

7. L’examen
clinique
03

8. ● Signes liées à l’hypoxie tissulaire et à la compensation cardio-vasculaire
●
● Pâleur cutanéo-muqueuse mieux retrouvée au conjonctives
●
● Asthénie
●
● Dyspnée, polypnée
●
● Vertiges
●
● Céphalées
●
● Tachycardie
●
● Souffle cardiaque fonctionnel
●
● Décompensation ou aggravation d’une pathologie préexistante.

9. Signes de
gravité
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10. ● Âge avancé
● Terrain cardiovasculaire / pulmonaire
● Angor
● Tachycardie mal supportée
● Chute tensionnelle
● Dyspnée au moindre effort
● Troubles de la conscience
● Hb < 7 ( coma hb<3 ) transfusion

11. -D’autre signes peuvent s’ajouter en fonction de l’étiologie:
• Adénopathie
• Ictère
• Hépato / splénomégalie
•Pesanteur/douleur épigastrique
• Mal digestion / diarrhée
• Retard staturo-pondéral
• Hémorragie digestive / gynécologique
• Amaigrissement …
-L’anémie d’installation chronique
est souvent bien tolérée
-L’anémie aigue est mal tolérée

12. Types
d’anémie
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13. 80 < VGM < 100
VGM < 80 VGM > 100
Anémie microcytaire: Anémie normocytaire: Anémie macrocytaire:
NFS
Types d’anémie

14. Anémie microcytaire
Les réserves en fer sont basses lors d'une
carence en fer
Le fer est piégé dans les macrophages
lors de l’inflammation
Les chaînes de globine sont produites en
moindre quantités lors d’une thalassémie

15. Anémie normocytaire
Réticulocytes
Anémie
régénérative
Anémie
arégénérative
Hémorragie
Hémolyse
Aplasie médullaire
hémopathie maligne

16. Anémie macrocytaire
Anémie
mégaloblastique:
arégénérative

17. Interprétation
de la NFS
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18. Hémoglobine ………………………………………………………………………………………………….. g/dL (H>13 , F>12)
VGM …………………………………………………………………………………………………………………. fL (80 à 100)
Anémie microcytaire (VGM<80):
Ferritinémie : Carence en fer
CRP : Inflammation
Électrophorèse d’Hb : Thalassémie
Anémie normocytaire ou macrocytaire (80<VGM<100 ou VGM>100):
Taux de réticulocytes: >12000: Anémie régénérative: Hémolyse/Hémorragie
<12000: Anémie arégénérative:
Myélogramme:
Mégaloblastes: Carence en B9 ou B12 : Dosage de b9 et B12
Moelle pauvre: Aplasie médullaire
Moelle riche: Hémopathies malignes (Leucémie aigue, myélome …)
Leucocytes……………………………………………………………………………………………………….103
/mm3
(4 à 10)
Plaquettes………………………………………………………………………………………………………..103
/mm3
(150 à 400)
Peuvent s’accompagner d’une
hyperplaquettose modérée
Interprétation NFS

19. Cas cliniques:
Cas 1 :
Une étudiante de 18ans qui vous consulte pour une paleur, à l'interrogatoire elle vous dit
que ses règles sont abondantes depuis toujours. sa NFS montre :
une Hb à 6.2, VGM à 68, GB à 4900, plaquettes à 540000
-Interprétez cette NFS.
-Selon vous quel diagnostic est plus probable et pourquoi ?
-Quel est le premier examen paraclinique que vous allez demander

20. Cas cliniques:
Cas 2 :
un homme de 40 ans qui présente une paleur importante, des gingivorrhagies, et une
fièvre à 40. sa NFS montre :
une Hb à 6 un VGM à 95 des GB à 2600, des plaquettes à 10000
-Interprétez cette NFS.
-Quel diagnostic est plus probable et pourquoi ?
-Quel est le premier examen paraclinique que vous demandez
-l'examen que vous avez demandé montre un taux bas, quel examen demandez
vous en 2ème lieu ?

21. Cas cliniques:
Cas 3 :
Une femme de 62 ans, qui consulte pour dyspnée à l'effort avec asthénie. Sa NFS montre
une Hb à 4.8, un VGM à 117, des GB à 3600 des Pq à 70000
-Interprétez cette NFS.
-Quel est le premier examen paraclinique que vous demandez?
-l'examen pratiqué montre un taux bas. quel est le diagnostic le plus probable ?
-Quels sont les 2 examens complémentaires que vous devez réaliser ?

22. Quelques anomalies morphologiques de GR
Anémie falciforme
(drépanocytose)
Anémie mégaloblastique Thalassémie (Hématies en cible)

23. Diagnostic
étiologique
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24. L’anémie par carence en fer
La prise en charge de l’anémie ferriprive consiste à déterminer et traiter la cause du
déficit martial, à subsister le déficit et à suivre la correction de l’anémie
● Saignements
● Malabsorption de fer (maladie de Crohn, maladie coeliaque, diverticulose…)
● Autes causes

25. L’anémie par carence en B12
-Le manque de vitamine B12 est le plus souvent lié une anémie dite
« de Biermer ». Cette maladie touche les personnes âgées, surtout les
femmes. Elle est due à un défaut d’absorption de la vitamine B12 au
niveau du tube digestif.
-Parfois, le déficit peut être causé par une alimentation végétarienne ou
végétalienne stricte et prolongée (sans œufs ni produits laitiers)

26. L’anémie par carence en B9
-Le manque de vitamine B9 ou acide folique provient le plus souvent d’une
alimentation déséquilibrée, pauvre en légumes verts.
-Des carences sont possibles en fin de grossesse en raison de
l'augmentation des besoins.
-Des carences en vitamine B9 ou acide folique sont observées également
dans les maladies intestinales inflammatoires.

27. Traitement
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29. CONCLUSION
-Le syndrome anémique est un
motif de consultation fréquent
-Le diagnostic repose sur la
valeur de l hémoglobine
sanguine en fonction de l âge et
de sexe
-Les etiologies sont multiples
-Le traitement de la cause pour
éviter les rechutes est
nécessaire