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Medecine interne
CHU Tizi ouzou
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Les anémies

  • 1. Dr Boularias, Dr lakabi, Pr Salah Mansour Medecine interne CHU Tizi ouzou
  • 2.
  • 3.
  • 4.  Anémie = abaissement au-dessous du niveau normal de l'HEMOGLOBINE fonctionnelle circulante totale. En pratique, l'anémie se définit par :  Hb < 120g/L Femme,  < 130g/L Homme,  <105g/L Femme enceinte  < 135g/L Nouveau-né,  < 95g/L de 1-6 mois,  < 115g/L de 5-12 ans,  < 125g/L Homme > 70 ans,  < 115g/L Femme > 70 ans. Attention aux causes d'erreur :  Hemo-concentration (= déshydratation) voir le taux de protides  Hemo-dilution : (Waldenström, cirrhose) sequestration splénique, Grossesse et insuffisance cardiaque
  • 5.  Hémoglobine  VGM  CCMH  TCMH  Réticulocytes  Frottis sanguin  Fer sérique Ferritine  Myélogramme  Bilirubine  Haptoglobine  LDH  Test de coombs
  • 7.
  • 8.  Varient selon : - Le degré de l'anémie, - La rapidité de l'installation, - L'âge : nouveau-né, adulte ou vieillard, - Les antécédents et facteurs de comorbidité  La pâleur : ◦ Elle est generalisee, cutanee et muqueuse. ◦ Elle est surtout nette au niveau de la coloration ungueale et au niveau des conjonctives.  Les manifestations fonctionnelles anoxiques : Ce sont des signes fonctionnels, non pathognomoniques, mais souvent revelateurs ● Asthenie ● Dyspnee d'effort puis de repos ● Vertiges ● Cephalees ● Tachycardie ● Souffle cardiaque anorganique
  • 9.  les signes de gravité avant la prise de decision therapeutique, en particulier transfusionnelle : plus que les signes biologique(hemoglobine), ce sont certains signes fonctionnels (dyspnee au moindre effort, vertiges, tachycardie mal supportee, oedemes, angor, signes deficitaires vasculaires…) ; ils dependent de l'intensite de l'anemie, de la rapidite d'installation de l'anemie, de l'existence de pathologies anterieures, en particulier cardio-vasculaires.
  • 10.  Le retentissement sur les organes : cardiaque, cerebral digestif, pulmonaire.Decompensation ou aggravation d'une pathologie cardiaque preexistante : angor, claudication intermittente, insuffisance cardiaque. Decompensation d'une insuffisance respiratoire.Troubles neurosensoriels ou neurologiques a type de vertige, acouphenes, cephalees,scotome, crise convulsive.  Si installation rapide: signes de choc sont predominants sueurs, impression de soif, chute de la tension arterielle, tachycardie parfois veritable tableau de choc hypovolemique.
  • 11.  Anémies régénératives :  hémorragie abondante,  hyperhémolyse (d’origine corpusculaire ou extracorpusculaire).  Anémies arégénératives :  aplasie des érythroblastes (pure ou globale),  anomalie quantitative de l’érythropoïèse :  ADN,  hémoglobinogénèse,  causes diverses.