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Le décret 2016-942 du 8 juillet 2016 a créé
l'Agence nationale du DPC à laquelle
michèle Lenoir Salfati a été nommée
Directrice générale. elle avait auparavant
été chargée par marisol Touraine de
conduirelapréfigurationdel'Agencenatio-
nale du développement professionnel
continu (ANDPC).
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ritorialedoitellepenseràunDPCterritorial ?
michèle Lenoir Salfati : il faut être attentif à
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telle que la pose la loi de modernisation de
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territoriale élargie.
À l’agence nationale du dpC nous pensons
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dansunterritoire.Mais,quandonparledeter-
ritoire, nous développons l’idée d’envisager le
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que l’équipe territoriale hospitalière, en impli-
quant aussi bien la ville que l’hôpital. nous
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l’enjeutrèsfortdudpCestd’améliorerlacoor-
dinationdessoinssurlesterritoiresendépas-
sant le simple sujet de « comment faire un
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mesembleimportantquel’équipehospitalière
seprojetteàl’interfaceaveclesprofessionnels
libéraux ou à exercice mixte, et que ce soit
aussi l’occasion d’évaluer des pratiques de
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ilseramajeurd’accompagnerlesprofessionnels
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obligation et petit à petit l’amener à penser la
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collectiveterritoriale.Cettenouvelledémarche
demande beaucoup de discussions, d’expli-
cations et pour ce faire, il sera nécessaire de
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lesliensquiexistentdéjàentrelavilleetl’hôpital
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pensable de redonner à l’équipe, au-delà des
pôles et des services, un vrai sens à l’hôpital
pourquelespraticienspuissentseréapproprier
cetravaild’équipeetundpCquiporteraitleur
travail d’équipe de façon valorisante.
acetitre,danslecadredeleurdpC,lesméde-
cins peuvent s’appuyer sur l’accréditation des
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michèleLenoirSalfati:oui,l’objectifdudpC
est de répondre à la question essentielle pour
tout professionnel de santé de savoir s’il a
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compétences nécessaires à son exercice,
aprèsl’obtentiondeson diplômedeformation
initiale.Commentêtresûrquelemédecinreste
compétent tout au long de son parcours pro-
fessionnel, c’est-à-dire qu’il a enrichi sa com-
pétence, qu’il continue à être au plus près des
donnéesactualiséesdelascience,qu’ilévalue
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Le DPC au niveau des territoires

  • 1. Le décret 2016-942 du 8 juillet 2016 a créé l'Agence nationale du DPC à laquelle michèle Lenoir Salfati a été nommée Directrice générale. elle avait auparavant été chargée par marisol Touraine de conduirelapréfigurationdel'Agencenatio- nale du développement professionnel continu (ANDPC). AvenirHospitalier:enquoiuneéquipeter- ritorialedoitellepenseràunDPCterritorial ? michèle Lenoir Salfati : il faut être attentif à ne pas réduire la notion d’équipe territoriale ausensd’équipeterritorialemédicaledeght telle que la pose la loi de modernisation de notre système de santé et d’avoir une vision territoriale élargie. À l’agence nationale du dpC nous pensons que le dpC doit être ancré au plus près du territoire, des besoins de la population d’un territoire et au plus près des enjeux de santé dansunterritoire.Mais,quandonparledeter- ritoire, nous développons l’idée d’envisager le dpCdansdeslogiquesbeaucouppluslarges que l’équipe territoriale hospitalière, en impli- quant aussi bien la ville que l’hôpital. nous sommes donc dans une logique ville/hôpital, une logique de réseau de soins et d’interface et de coordination entre les professionnels. l’enjeutrèsfortdudpCestd’améliorerlacoor- dinationdessoinssurlesterritoiresendépas- sant le simple sujet de « comment faire un plan de dpC d’un hôpital ». si le dpC est une obligation individuelle, le médecin hospitalier devrait articuler son dpC autour de trois axes: - un axe individuel : construire le parcours de dpCquiluiestnécessaireentermesdemise à jour de ses connaissances et de ses com- pétences par rapport à sa patientèle et aux actes qu’il réalise. - un axe de dynamique de travail d’équipe : touteladimensiond’évaluationdespratiques est concernée par cette dynamique, et ce, à trois niveaux : l’équipe hospitalière à la fois médicale (évaluation des pratiques hospita- lières, même quand il ne s’agit pas d’une équipe territoriale), mais aussi l’équipe au sens élargie du terme (par exemple pour l’anesthésieréanimation,penserledpCavec les chirurgiens, les iade, les iBode et les praticiens de l’équipe d’hygiène…). - un axe territorial qui va au-delà du ght. il mesembleimportantquel’équipehospitalière seprojetteàl’interfaceaveclesprofessionnels libéraux ou à exercice mixte, et que ce soit aussi l’occasion d’évaluer des pratiques de coordinationdessoinssurunterritoiredonné. ilseramajeurd’accompagnerlesprofessionnels dans cette construction progressive de leur parcours de dpC. il faut déjà réfléchir à des dynamiques simples, y compris au sein d’un même établissement. il est nécessaire que chaque professionnel s’approprie la dimension individuelle de son obligation et petit à petit l’amener à penser la dimensioncollectived’équipepuisladimension collectiveterritoriale.Cettenouvelledémarche demande beaucoup de discussions, d’expli- cations et pour ce faire, il sera nécessaire de s’appuyer sur les réseaux déjà constitués, sur lesliensquiexistentdéjàentrelavilleetl’hôpital et sur les dynamiques de CMe. il est indis- pensable de redonner à l’équipe, au-delà des pôles et des services, un vrai sens à l’hôpital pourquelespraticienspuissentseréapproprier cetravaild’équipeetundpCquiporteraitleur travail d’équipe de façon valorisante. acetitre,danslecadredeleurdpC,lesméde- cins peuvent s’appuyer sur l’accréditation des spécialités à risque qui peut conduire à déve- lopperletravaild’équipe. ellepermetdetravailler surlestroisaxesquej’aiecitésprécédemment et est porteuse de cette dynamique d’équipe. une des volontés de la réforme du DPC est que la dynamique soit portée par les professionnels et par ceux qui les incarnent, c’est-à-dire les collèges professionnels et non par l’Agence. Avenir Hospitalier : L'objectif de l'ANDPC ne serait-il pas d’assurer les moyens pour garantiràunepopulationquetouslespro- fessionnels aient vérifié leur compétence et leur donner les moyens de la rétrocon- trôler eux mêmes michèleLenoirSalfati:oui,l’objectifdudpC est de répondre à la question essentielle pour tout professionnel de santé de savoir s’il a entretenu et développé les connaissances et compétences nécessaires à son exercice, aprèsl’obtentiondeson diplômedeformation initiale.Commentêtresûrquelemédecinreste compétent tout au long de son parcours pro- fessionnel, c’est-à-dire qu’il a enrichi sa com- pétence, qu’il continue à être au plus près des donnéesactualiséesdelascience,qu’ilévalue sapratiqueetgèrelesrisquesquiluisontinhé- rents ?au total c’est donner des garanties de sa compétence. Tout médecin doit s’engager dans une démarche de construction continue de sa compétence qui va consister à en apporter la preuve, à lui-même, mais également à l’équipe et plus largement aux usagers. J’ai été pendant plusieurs années à la has enchargedelacertificationdesétablissements de santé. tous les échanges que j’avais alors avec les associations de patients montraient qu’ils avaient un intérêt fort pour la démarche maisqu’ilsneretrouvaientpas,autraversd’une démarchetrèssystémiqueportantsurlaqualité d’une organisation, la réponse à la question essentielle pour un patient hospitalisé : le pro- fessionnel qui me prend en charge est-il com- pétent?etlediplômeobtenunesuffitpasàle garantir. la certification a évolué, notamment autour desdémarchesdepatienttraceurpourrépondre à cette question. le dpC est également un levier puisque c’est un levier pour le profes- sionnelpourtravaillersursacompétenceindi- viduelle ou d’équipe et pour le garantir aux patients. À ce titre, l’andpC travaille sur un document de traçabilité qui suivra le professionnel tout au long de sa carrière et dans lequel il aura à consignertoutessesactionsentermesdepar- coursdedpC.Cedocumentavocationàêtre le document traceur de la démarche d’amé- lioration continue de sa pratique pour chaque professionnel.G propos recueillis par Christiane Mura 7 ahn°6-déembre2016 le dpC au niveau des territoires un entretien avec Michèle lenoir salfati, directrice générale de l’andpC AH6:Mise en page 1 13/12/2016 10:08 Page7