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Ministère de la Santé, du Planning
Familial et de la Protection Sociale
Madagascar
Ministère de la Santé, du Planning
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Madagascar
QUEL SERAIT L’IMPACT DES ACT
SUR LA TRANSMISSION DE
PLASMODIUM ?
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EVALUATION
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1
1
2
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06/05/2008 7
Méthodes d’évaluation de la
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SP
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06/05/2008 16
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appropriée pour la transmission.
06/05/2008 19
BIBLIOGRAPHIE
1.Boudin.C & Robert.V - Plasmodium falciparum : épidémiométrie de la
transmission homme-moustique et de l’infection chez le vecteur.
Bull Soc Pathol. Exot, 2003, 96: 335-340.
2. J Teun Bousema and al Moderate Effect of Artemisinin-Based Combinaiton
Therapy on Transmission of Plasmodium falciparum
3.François Nosten and Nicolas J White Artemisinin-Based Combinaition
Treatement of Falciparum Malaria
4.www.impact.com
Les objectifs du plan d’action du programme Impact malaria : combinaison
à base d’artésunate
5.www.rbm.who.int/cmc_ upload/0/000/015/364/RBMInfosheet_9fr.htm
6. www.who.int/malaria/cmc_upload/0/000/014/923/am_2fr.htm
7. http://www.rbm.who.int/wmr2005/html/map6.htm
8.Targett G and al Artesunate reduces but does not prevent posttreatment
transmission of P.falciparum to Anopheles gambiae.
J Infect Dis. 2001 Apr 15;183(8):1254.Epub 2001 Mar 16.
06/05/2008 20

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Quel serait l'impact des ACT sur la transmission de Plasmodium?

  • 1. Ministère de la Santé, du Planning Familial et de la Protection Sociale Madagascar Ministère de la Santé, du Planning Familial et de la Protection Sociale Madagascar QUEL SERAIT L’IMPACT DES ACT SUR LA TRANSMISSION DE PLASMODIUM ? Oumar Bila TRAORE,MD MEDRU/MRTC/DEAP/FMPOS EVALUATION par les FACILITATEURS
  • 2. 06/05/2008 2 PLAN INTRODUCTION • Les ACTs • La Transmission de Plasmodium IMPACT DES ACTs SUR LA TRANSMISSION DE PLASMODIUM CONCLUSION
  • 3. 06/05/2008 3 ACTs: Artmisinin-based Combination Therapy ACTs contiennent simultanément deux ou plus schizonticides sanguins et actifs sur les gamétocytes. Mode d’action indépendant et une cible biochimique différente à l’intérieur du parasite. Les ACT sont généralement co-formulés ( 2 composants en un même comprimé): l’un demi- vie courte et l’autre demi-vie +prolongée
  • 4. 06/05/2008 4 Les différentes ACTs recommandé par L’OMS Artéméther(A)-lumefantrine (L) Artésunate (AS) + Amodiaquine(AQ) ( zones où AQ > 80% succès thérapeutique) Artésunate (AS) + sulfadoxine – pyriméthamine (SP) ( zones: SP > 80% succès thérapeutique). Artésunate (AS) + Méfloquine (ME)
  • 5. 06/05/2008 5 Zones utilisant les ACT The malaria affecting the world at the beginning of 2007 showing the countries that have adopted ACTs as National policy for the first-line treatment of uncomplicated falciparum malaria. Reproduced by kind permission of the Global Malaria Program, World Health Organization
  • 6. 06/05/2008 6 Transmission de Plasmodium Transmission complexe quatre phases cyclique 3 1. Développement parasitaire chez l’homme 2. Transmission homme – vecteur (réservoir = homme) 3. Développement sporogonique chez le moustique 4. Transmission moustique – homme (réservoir: moustique infectant 1 1 1 2 3 4 3
  • 7. 06/05/2008 7 Méthodes d’évaluation de la transmission Méthodes directes: indices relatifs à l’anophèle • Taux d’inoculation entomologique • Indice sporozoïtique
  • 8. 06/05/2008 8 Méthode d’évaluation de la transmission Méthodes indirectes: • Indice splénique : % d’enfant entre 2 à 9 ans présentant une splénomégalie • Indice gamétocytaire : % de sujets porteurs de gamétocytes sanguin portage asymptomatique (véritables réservoir de parasite) • Indice plasmodique : % de sujets porteur de throphozoites
  • 9. 06/05/2008 9 Impact des ACTs sur la transmission de Plasmodium Malaria cycle and antimalarial drugs M S TROBEL. IFMT déc. 2005
  • 10. 06/05/2008 10 Antimalarique et plasmodium Phases aux quelles 3 antimalariques sont actifs en fonction du cycle érythrocytaire de P.falciparum (WHIT N J et al. 1989)
  • 11. 06/05/2008 11 Résultat de la méta analyse (1) • Temps de clairance parasitaire moyenne est de 48 heures International Artemisinin Study Group. Lancet 2004; 363:9-17
  • 12. 06/05/2008 12 Résultat de la méta analyse (2) • Au Malawi: AS+SP(69.4%) Vs SP 23.2% International Artemisinin Study Group. Lancet 2004; 363:9-17
  • 13. 06/05/2008 13 Résultat de la méta analyse (3) • plus rapide de la parasitemie • gametocytémie transmission parasitaire International Artemisinin Study Group. Lancet 2004; 363:9-17
  • 14. 06/05/2008 14 Moderate Effet of ACT on Transmission of P.falciparum • Résultat (1) JID 2006:193 (15 April) . Bousema et al.
  • 15. 06/05/2008 15 Résultat (1) A,Gametocyte prevalence by microscopy after sulfadoxine-pyrimethamine (SP) monotherapy (black diamonds), SP plus amodiaquine (AQ) treatment (white triangles), SP plus artesunate (AS) treatment (white squares), and artemether- lumefantrine (AL) treatment (black triangles). Figure 2. Gametocyte prevalence by different methods of detection. B, Gametocyte prevalence by Pfs25 RNA–based quantitative nucleic acid sequence–based amplification after SP monotherapy (black diamonds), SP plus AQ treatment (white triangles), SP plus AS treatment (white squares), and AL treatment (black triangles). JID 2006:193 (15 April) . Bousema et al. SP SP+AQ SP+ASAL SP SP+AQ SP+AS AL
  • 16. 06/05/2008 16 Résultat (2) JID 2006:193 (15 April) . Bousema et al.
  • 18. 06/05/2008 18 Conclusion Limiter la phase sexuée du développement du parasite Réduction de la densité de gamétocytemie et la proportion de moustique infectés L’effet de l’ACT sur la transmission palustre semble modérée et restreinte à la durée du portage gamétocytaire et à la proportion de moustiques qui sont infectés par les porteurs Ce n’est la seule présence des gamétocytes mais de leur capacité d’infecter des moustiques qui est appropriée pour la transmission.
  • 19. 06/05/2008 19 BIBLIOGRAPHIE 1.Boudin.C & Robert.V - Plasmodium falciparum : épidémiométrie de la transmission homme-moustique et de l’infection chez le vecteur. Bull Soc Pathol. Exot, 2003, 96: 335-340. 2. J Teun Bousema and al Moderate Effect of Artemisinin-Based Combinaiton Therapy on Transmission of Plasmodium falciparum 3.François Nosten and Nicolas J White Artemisinin-Based Combinaition Treatement of Falciparum Malaria 4.www.impact.com Les objectifs du plan d’action du programme Impact malaria : combinaison à base d’artésunate 5.www.rbm.who.int/cmc_ upload/0/000/015/364/RBMInfosheet_9fr.htm 6. www.who.int/malaria/cmc_upload/0/000/014/923/am_2fr.htm 7. http://www.rbm.who.int/wmr2005/html/map6.htm 8.Targett G and al Artesunate reduces but does not prevent posttreatment transmission of P.falciparum to Anopheles gambiae. J Infect Dis. 2001 Apr 15;183(8):1254.Epub 2001 Mar 16.