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Broches de Lefevre
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Broches de Lefevre
1.
Fractures de l’olécrâne
: Quand et comment faire un hauban ? C.LEFEVRE, R.GERARD CHU La Cavale Blanche BREST ORTHORIGINAL – 2009
2.
Région olécrânienne :
très superficielle
3.
Région olécrânienne :
très superficielle Problème : encombrement des matériels d’ostéosynthèse
4.
Pourquoi le hauban
d’olécrâne ?
5.
Hauban = ostéosynthèse
dynamique Principes de base
6.
Principes de base
Broches : assurent la réduction Cerclage : assure la compression Hauban = brochage + cerclage
7.
Principes de base
Broches parallèles entre elles Broches perpendiculaires au foyer de fracture
8.
Migration secondaire des
broches Inconvénients du hauban
9.
Migration secondaire des
broches Inconvénients du hauban Broches recourbées : saillie sous-cutanée
10.
Migration secondaire des
broches Inconvénients du hauban Broches insuffisamment recourbées : perforation cutanée
11.
Migration secondaire des
broches Inconvénients du hauban Enfouissement des broches difficile +++ Broches fichées dans la corticale antérieure ?
12.
Migration secondaire des
broches Inconvénients du hauban Non résolution du problème de migration Broches fichées dans la corticale antérieure ?
13.
Migration secondaire des
broches Inconvénients du hauban Quelle solution proposer ?
14.
Broches préformées anti-expulsion
15.
Broches préformées anti-expulsion
16.
Mandrin à chambre
17.
Les broches doivent
être postérieures
18.
Les broches doivent
être postérieures Broches antérieures : baillement postérieur
19.
Les broches doivent
être postérieures Broches postérieures : compression efficace
20.
Les broches doivent
être convergentes
21.
Les broches doivent
être intramédullaires
22.
Les broches doivent
être intramédullaires Possibilité d’enfouissement et de mise en compression
23.
Orienter les crosses
vers l’avant
24.
Mise en compression
du montage 1) Mise en tension du cerclage
25.
Mise en compression
du montage 2) Réalisation du tourillon
26.
Mise en compression
du montage 2) Réalisation du tourillon Siège : en regard d’une des broches Axe de la traction : bissectrice
27.
Mise en compression
du montage 2) Réalisation du tourillon Les deux fils s’enroulent symétriquement Si un seul fil tourne : Risque de rupture
28.
Enfouissement du tourillon
Test du gant Le gant ne doit pas se déchirer en passant sur le tourillon
29.
Indications du hauban
Fractures pouvant être pontées par le cerclage Fractures du massif olécrânien
30.
Indications du hauban
Fractures du massif olécrânien Idéal : fractures transversales
31.
Indications du hauban
Fractures du massif olécrânien Fractures comminutives Ostéosynthèses complémentaires (cerclages,ostéosutures)
32.
Contreindication du hauban
Fractures obliques Hauban : Risques de cisaillement
33.
Fractures épiphyso-diaphysaires Limites
des indications du hauban
34.
Limites des indications
du hauban Fractures épiphyso-diaphysaires
35.
Fractures épiphyso-diaphysaires Limites
des indications du hauban Consolidation du foyer épiphysaire Pseudarthrose du foyer diaphysaire
36.
Fractures épiphyso-diaphysaires Limites
des indications du hauban Explication : absence de compression sur le foyer diaphysaire
37.
Conclusion Développement de
plaques anatomiques épiphysaires
38.
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