Comment concevoir un plan ORSAN AMAVI au sein de votre hôpital, GHT, région.

1. Concevoir un exercice ORSAN AMAVI
Romain Martin1,2 – Jan-Cédric Hansen1,3
1 Administrateur de la SFMC, 2 Service Urgence du CHU de Caen, 3 Expert Auditeur Cindyniques NRBC pour la Commission Européenne

2. Le plan ORSAN AMAVI
• « L’organisation des secours, la prise en charge des populations, la sauvegarde des
personnes, des biens et de l’environnement nécessitent une préparation en amont
pour apporter la réponse opérationnelle la plus efficace possible en situation
d’urgence (accident, catastrophes, sinistres, etc.) Cette préparation à la gestion des
crises prend trois formes différentes : la planification de l’organisation de la réponse
de sécurité civile (ORSEC), les exercices et les retours d’expériences »
https://www.interieur.gouv.fr/Le-ministere/Securite-civile/Documentation-
technique/Planification-et-exercices-de-Securite-civile
– Instruction DGS/DUS/SGMAS no 2014-153 du 15 mai 2014 relative à la préparation du
système de santé à la gestion des situations sanitaires exceptionnelles
– Instruction interministérielle du 22 février 2016 des exercices d’urgence nucléaire et
radiologique et planification 2016-2017 + annexe « Guide pour la préparation et
l’évaluation des exercices »
– Instruction conjointe DGS/DGSCGC [non numérotée] du 4 mai 2016 relative à la
préparation de situations exceptionnelles de type attentats multi-sites
– Note interministerielle INTE171991DJ du 13 juillet 2017 rel;ahve aux Orientahons en
mahère de sécurité civile
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3. PRINCIPES DE LA CONCEPTION
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4. Questions préalables
• Pourquoi ?
– Parce que dans les textes ?
– Parce que trop de turnover dans les équipes
– Parce que les textes de référence et/ou la doctrine a évolué ?
– Parce que …?
• Pour quoi ?
– Pour tester une procédure ?
– Pour valider des acquis ?
– Pour apprendre à se connaître en situation de stress
exceptionnelle ?
– Pour apprendre à coordonner des équipes qui ne travaillent pas
habituellement ensembles ?
– Pour … ?
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5. Structuration 1/2
• Quelle causalité de crise/catastrophe sélectionner ?
– Naturelle ? Industrielle ? Intentionnelle ?
• Quelle nature d’effecteur choisir ?
– NRBCepgs+/-i ?
• N : Nucléaire (contamination), e: explosion, p : projectile, g :
glissement/effondrement, s : submersion/noyade +/- i : informatique
• Quel nombre de victimes retenir ?
– 50 ? 100 ? 200 ? 500 ? 1000 ? …?
• Quel % d’UA et d’UR ?
– 10% ? 25% ? Autre ?
• Quelle échelle choisir ?
– Etablissement ? GHT ? Département ? Région ? Zone ?
• Quel contexte situationnel choisir ?
– Urbain ? Industriel ? Commercial ? Rural ? Littoral ? Fluvial ? Portuaire ?
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6. Structuration 2/2
• Quel type de scénario choisir ?
– Ouvert ? Fermé ? Avec victimes figées ? Avec victimes évolutives ? Avec la météo
du jour ? Avec les moyens réellement disponibles du jour ?
• Quelle complexité de plastron adopter ?
– Un diagnostic ? Un tableau clinique ? Une fiche victime complète ? Une fiche
victime incomplète ?
• Quels parcours victimes retenir ?
– Unique ? Multiples ?
• Quelle cinétique de victimes préférer?
– Unimodale ? Multimodale ?
• Quelle articulation entre les cellules de crises favoriser ?
– Réaliste ? Idéale ?
• Quelle modalité de RETEX adopter ?
– À chaud ? À froid ? Oral ? Ecrit ? Par équipe ? Par cellule ? Consolidée ? Avec
conclusions ? Avec préconisation ?
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7. UN EXEMPLE PRATIQUE DE SCÉNARISATION
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8. Principe de déroulé de l’exercice
• 192 plastrons en fichier Excel
– Précisent les caractéristiques des victimes arrivant au PMA via le
PRV ou arrivant directement dans un ES
• Scénario P0/PRV/ESV figé
– Identité connue ou X, sexe, âge, Horaire arrivée/départ connu,
Fiche Médicale de l’Avant pré-remplie (partie « PRV »)
• Scénario PMA/ES accueillant les ESV adaptatif
– Diagnostic PMA pré-rempli (polytraumatisés, polycriblés, …), PEC
PMA à rédiger par animateurs au fur et à mesure avant
transmission
• Alimentation de la Cellule de Crise SAMU au fil de l’eau avec
cinétique vraisemblable
– +/- SU des ES recevant les ESV
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Dr JC Hansen Exercice Santé Manche 2016 SFMC-ARS
Normandie
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9. Exemple de plastron Excell
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10. Exemple de parcours patients
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PO : Point Zéro des victimes – PRV : Point de Rassemblement des Victimes – ESV : Évacuation Spontanée
de Victime – PMA : Poste Médical Avancé – SU CHPC-V :Service des Urgences du Centre Hospitalier
Public du Cotentin site de Valognes – SU PdC : Service des Urgences de la Polyclinique du Cotentin – SU
CHPC-C : Service des Urgences du Centre Hospitalier Public du Cotentin site de Cherbourg
PRV PMA ? (régulation)
ESV SU CHPC-V ? (régulation)
ESV SU PdC ? (régulation)
P0
ESV SU CHPC-C ? (régulation)
85
%
4%
3%
8%

11. Cinétique de l’afflux de victimes PRV/PMA
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0
50
100
150
200
250
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10:23
10:29
10:35
10:41
10:47
10:53
10:59
11:05
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Cumul victimes Cumul au PRV Cumul au PMA Cumul victimes evacuées PMA

12. Cinétique PEC des victimes PRV/PMA
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5
10
15
20
25
30
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13:11
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13:23
13:29
13:35
Nombre victimes présentes au PRV Nombre victimes présentes au PMA

13. Cinétique de l’afflux de victimes SAU-ES
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0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
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Temps
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11:35
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12:59
13:05
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13:29
13:35
Nombre victimes arrivant au SAU CHPC-V Nombre victimes arrivant au SAU CHPC-C
Nombre victimes arrivant au SAU PdC

14. Articulation des cellules mobilisées
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Cellule Animation
Crée la cinétique des
victimes, fixe la typologie
des blessures, joue le PMA
et informe les SU des
évacuations spontanées les
concernant
Cellule de Crise
Centre 15 +/- ARS
Effectue la
Régulation/Dispatching des
victimes en fonction des
vecteurs/places
disponibles/typologie des
victimes
Cellules de
Crise Plan
Blanc des ES
Informe la Cellule de Crise
ARS de leur capacité
d’accueil en fonction de la
typologie des victimes
annoncées et la Cellule de
Crise Centre 15 des
victimes spontanées

15. ET VOUS ? QUELLES SONT VOS RETEX ?
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16. Pour en savoir plus
17/11/17 COMUN 2017 - JCH & RM - SFMC 16
http://www.ma-
editions.com/documen
ts/8-ma-editions/46-
ma-
editions/4745/risques-
majeurs-incertitudes-
et-decisions/
https://www.lavoisier.f
r/livre/medecine/mede
cine-de-
catastrophe/julien/des
criptif-9782257206763
https://www.slideshare.net/se
cret/u2dEgyWxlEs028