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Guide
sur les
hépatites
INFORMATIONS CLéS
SUR LES HéPATITES VIRALES.
SAVOIR S’EN PROTéGER.
SAVOIR Y FAIRE FACE.

Edition 2012
Avec le soutien de :

www.soshepatites.org
LES ASSOCIATIONS
LOCALES DE
SOS HéPATITES

SOMMAIRE

SOS Hépatites est une association créée en 1996, réunissant malades, médecins et personnes concernées par les
hépatites virales.
Présente dans 15 régions en France (y compris dans les
DOM-TOM), en Europe et en Afrique, l’association agit dans
six domaines :

p. 4
Les 3 différentes familles d’hépatites virales.

• nformation, prévention, sensibilisation et documentation;
I

p. 8
Le dépistage des hépatites virales :
Pourquoi ? Comment ?

•  ccueil, soutien, conseil et accompagnement des malades
A
et de leur entourage;

p. 7
Comprendre le fonctionnement du foie.

•  romotion de la recherche et des projets innovants et
P
expérimentaux.

p. 11
Se protéger des hépatites virales.
Quand envisager le vaccin contre l'hépatite A
ou contre l'hépatite B ?

•  romotion de la recherche et des projets innovants et
P
expérimentaux.

p. 13
Fiches pratiques : alphabet des hépatites.

•  éfense et solidarité envers tous les malades porteurs
D
d’une hépatite virale, sans discrimination;

•  eprésentation des malades et des usagers du système de
R
santé dans différentes instances (hôpitaux, ARS, Ministère
de la Santé...)

p. 22
Les modes d'infection aux hépatites virales
A, B, C et D.

Le guide sur les hépatites virales a été conçu par un comité de rédaction
composé de militants de SOS hépatites.
Rédaction : David-Romain Bertholon, Johann Volant
Validation scientifique : Dr Pascal Mélin
2

3
LES 3 DIFFéRENTES
FAMILLES D’HéPATITES
VIRALES
Les différents virus des hépatites
Les virus sont des microbes de très petite taille qui utilisent
une cellule du corps pour se reproduire. C’est la cellule
infectée qui fabrique les nouveaux virus. Il existe plusieurs
virus qui infectent la cellule du foie1 : ils portent tous le nom
de « virus hépatique » et sont identifiés chacun par une
lettre de l’alphabet : A, B, C, D et E.
Ces virus sont tous différents par leurs modes de
transmission, les évolutions de la maladie et leur traitement.
Leur seul point commun est donc qu'ils attaquent le foie.
Cependant, on peut les regrouper en 3 familles selon le
mode de transmission :
•  a nourriture : les hépatites A et E
L
L’infection se fait principalement lors de voyages hors
métropole et dans les pays du Sud.
•  e sang et les relations sexuelles : les hépatites B et D
L
L’infection se fait par échange de sang ou de sécrétions
sexuelles.
•  e sang : l’hépatite C
L
L’infection se fait essentiellement par voie sanguine et,
dans certains cas, peut se produire au cours d’un rapport
sexuel.

De la contamination à la guérison :
plusieurs évolutions possibles
La jaunisse (yeux et peau jaunes, urine foncée), et une
grande fatigue sont les principales manifestations d’un
problème au niveau du foie. Mais, chez la plupart des
personnes infectées, et quelle que soit l’avancée de
4

1. Un toxique (l’alcool ou certains médicaments) peut également être la cause d’une
hépatite.

la maladie (bénigne ou grave), l’infection peut passer
inaperçue car non-douloureuse, avec des troubles peu
gênants et attribués souvent à d’autres causes (effort
physique, stress du travail, etc.).
Une hépatite est une inflammation du foie qui va
perturber son fonctionnement. Ce sont les défenses
immunitaires qui, en luttant contre le virus, vont produire
cette inflammation. Selon le virus hépatique, elle peut durer
de nombreuses années (des décennies) et entraîner des
complications sévères. Voici les évolutions possibles :
• L’hépatite aiguë : l’inflammation est récente.

•  ’hépatite fulminante : l’inflammation est récente et
L
rapide. Le foie se détruit en quelques jours. L’infection est
souvent mortelle et nécessite une greffe du foie immédiate.
•  a guérison : le virus est détruit. Après quelques semaines
L
d’infection, les défenses immunitaires peuvent arriver à
détruire le virus : il y a alors guérison (on parle de guérison
« spontanée » car non liée à la prise de médicaments).
•  ’hépatite chronique : le virus est toujours présent 6 mois
L
après l’infection. Le système immunitaire tente d’éliminer
les cellules infectées mais détruit en même temps
les cellules saines. Celles-ci sont remplacées par des
« cicatrices » qui portent le nom de fibrose (parce qu’elles
correspondent à du tissu fibreux). Plus les cicatrices sont
nombreuses, moins le foie peut assurer ses fonctions
habituelles. La fibrose va progressivement s’accumuler
dans les différentes parties du foie.
•  a cirrhose : le foie est fortement perturbé. L’infection
L
est très grave. Des tumeurs cancéreuses peuvent se
développer.

Les hépatites virales en chiffres
4 000 personnes décèdent chaque année en
France du fait d’une hépatite virale : c’est 10 fois
plus que le nombre de décès liés au VIH/sida.
5
Histoire naturelle
des infections
hépatiques virales

COMPRENDRE LE
FONCTIONNEMENT
DU FOIE
Qu’est-ce que le foie ?

Infection

Le foie est le plus gros organe du corps : il pèse environ
1,5 kg. Il a de nombreuses fonctions pour le corps :
•  l filtre le sang pour retenir et éliminer les substances
I
toxiques et les déchets (ex : alcool, médicaments…).

Phase aiguë
(silencieuse ou avec
symptômes)

• l transforme les nutriments présents dans le sang et stocke
I
les sucres, les graisses et certaines vitamines.

Guérison
spontanée

Hépatite
fulminante

Hépatite
chronique

• l fabrique différentes protéines nécessaires à la coagulation
I
du sang et le cholestérol.
• Il fabrique la bile qui est déversée dans les intestins et est

nécessaire à la digestion des graisses.
Pour la médecine traditionnelle chinoise, le foie est
l’organe de l’humeur et de l’énergie. En effet, le foie est
un transformateur d’énergie et la fatigue est une des
conséquences physiques d’une infection à une hépatite
virale.

Fibrose

Stéatose
Cirrhose

Les hépatites virales en chiffres
•  00 à 1 000 cancers du foie en France chaque
8
année sont liés aux hépatites virales.

Cancer
du foie
6

• Plus de 1 000 greffes de foie par an sont réali
sées, la très grande majorité pour des personnes
atteintes par une hépatite virale.
7
LE DéPISTAGE DES
HéPATITES VIRALES :
POURQUOI ? COMMENT ?
Pourquoi se faire dépister ?
La moitié des personnes contaminées en France par une
hépatite virale ignore leur contamination. C’est souvent à
partir de complications médicales liées à la cirrhose (ou à
l’occasion d’un bilan de santé), qu’est dépistée l’infection.
Non obligatoire, parfois proposé, un dépistage après une
exposition à un risque d'infection est donc recommandé.

Qu’est-ce qu’un test de dépistage ?
Le test de dépistage est une recherche dans le sang de la
présence d’éléments fabriqués par les défenses immunitaires
(il s’agit d’anticorps qui sont spécifiques à chacun des virus
hépatiques) à la suite d’un contact avec le virus.
Un résultat positif à un test des anticorps ne signifie pas que
vous êtes actuellement infecté par une hépatite. Ce dépistage
peut alors vous apprendre que vous avez été infecté dans le
passé et que votre corps a réussi à éliminer spontanément
le virus (voir page 5). Pour savoir si vous êtes réellement
infecté par une hépatite virale, il faut donc faire un test de
confirmation pour vérifier la présence du virus.

À quel moment doit-on envisager
un test de dépistage ?
Le virus ne peut être dépisté immédiatement après un risque
d’infection. Un délai de 3 mois d’attente entre l’exposition au
risque et le test de dépistage est nécessaire pour obtenir une
sérologie sans risque d’erreur d’interprétation2. Si vous avez
été récemment exposé à un risque infectieux, demandez
conseil auprès de votre médecin qui vous indiquera les
démarches à suivre.

8

2. Un délai supplémentaire au-delà de 3 mois d’attente, peut être requis pour les personnes
qui ont un déficit immunitaire (comme certains malades du VIH/sida par exemple) dont la
séropositivité aux hépatites B et C peut apparaître plus tardivement.

Important à savoir
Un résultat négatif n’a de valeur que pour la
personne qui s’est fait dépister. Afin d’effacer les
incertitudes et vos inquiétudes, il est préférable
que vos partenaires se fassent également
dépister.

Comment se préparer
en cas de résultat positif ?
Devenir séropositif au virus de l’hépatite B ou C ne
signifie pas qu’un pronostic vital est engagé. La plupart
des personnes infectées par une hépatite C guérissent. Il
existe aujourd’hui des traitements efficaces qui arrivent à
éliminer le virus de l’hépatite C ou à contrôler efficacement
le virus de l’hépatite B. Une consultation avec un médecin
hépatologue vous permettra d’envisager une évaluation de
l’état de votre foie en fonction de l’évolution de l’hépatite.

Comment se faire dépister ?
Une simple prise de sang suffit : il n’est pas nécessaire d’être
à jeûn.
Il est possible de se faire dépister avec ou sans rendez-vous :
•  ans un laboratoire d’analyse biomédicale, avec une
d
ordonnance d’un médecin généraliste. La Sécurité Sociale
rembourse à 100% le test de dépistage du VHC et à 65%
celui du VHB.
•  ans un CDAG3 ou un CIDDIST4. Tous les tests pour les
d
hépatites virales (ainsi que pour toutes les infections
sexuellement transmissibles) y sont :
f  onfidentiels : les entretiens et la remise de résultats sont
C
individuels.
f  nonymes : les résultats sont anonymisés par un système
A
de codes, de façon à ce qu’aucune personne ne puisse
vous identifier et connaître les résultats de votre test.
De plus, aucun document ni renseignement de type
administratif ne vous est demandé.
f  ratuits : vous n’avez rien à payer.
G

3. Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit.
4.  entre d’Information, de Dépistage et de Diagnostic des Infections Sexuellement
C
Transmissibles.

9
Il existe des CDAG ou des CIDDIST dans presque tous les
départements. Pour connaître le centre de dépistage le
plus proche de chez vous et ses horaires d’ouverture, vous
pouvez contacter :

SE PROTéGER CONTRE
LES HéPATITES VIRALES

SOS Hépatites Fédération f www.soshepatites.org
Fédération
A 0 800 004 372 (10 h f 13 h / 14 h f 18 h, lundi f vendredi)

QUAND ENVISAGER LE VACCIN
CONTRE L’HéPATITE A
OU CONTRE L’HéPATITE B ?

Numéro d’appel confidentiel, anonyme et gratuit.

Les motifs de dépistage
Contrairement à d’autres maladies, les risques d’infections
aux hépatites virales sont divers et nombreux.
Si au cours de votre vie :
•  ous avez été transfusé (avant 1992) ;
v
•  ous avez été hospitalisé pour des soins ;
v
•  ous avez subi une intervention chirurgicale ;
v
•  ous avez eu des soins dentaires ou esthétiques
v
(avant 1998) ;
•  ous avez eu des examens médicaux transcutanés ou eu
v
recours à l’acupuncture ;
•  ous avez été piercé ou tatoué ;
v
•  ous avez consommé des drogues (en sniff ou par
v
injection) et partagé du matériel de consommation (paille,
seringue, cuillère, eau, coton, garrot) ;
•  ous avez des personnes dans votre entourage proche
v
(partenaire, conjoint, parent, enfant…) infectées par une
hépatite virale.

Qu’est-ce que la vaccination ?
Un vaccin est une fraction du virus qu’on introduit dans
l’organisme et qui permet aux défenses immunitaires de
créer des défenses spécifiques contre l’hépatite virale.
Ainsi, en cas d’infection, ces défenses immunitaires vont
permettre au corps d’éliminer le virus (on parle de réponse
immunitaire acquise grâce au vaccin).
Aujourd’hui, il existe deux vaccins contre les hépatites
virales :
• le vaccin contre l’hépatite A est recommandé lorsque l’on

se rend dans des pays en voie de développement ayant un
niveau d’hygiène faible,
• e vaccin contre l’hépatite B est recommandé pour tous
l
les enfants et adultes.

Vous devriez faire un test de dépistage !
Bon à savoir
Les hépatites virales en chiffres
• 250 000 personnes en France ignorent qu’elles

sont infectées par une hépatite virale B ou C.
•  6% des personnes faisant un test de dépistage
6
pour le VIH/sida ne font pas celui du VHB.5

La vaccination contre l’hépatite A pourrait être
obligatoire dans certains pays. Pour connaître
la liste des pays concernés, consultez le site
www.pasteur.fr, rubriques Santé, puis Centre
médical.

Comment se faire vacciner ?
Se faire vacciner n’est pas anodin : c’est un acte médical à
part entière. Seuls les médecins sont habilités à prescrire un
vaccin. Avant de vous faire vacciner, il est donc important
10 5. Source : InVS, Prévalence des hépatites B et C en France en 2004 (2007)

11
de vérifier avec votre médecin les faits suivants :
• es antécédents d’allergies aux composants du vaccin ;
l
• a présence d’autres infections actives afin de différer la
l
vaccination ;
• a présence d’anticorps protecteurs (en faisant un test de
l
dépistage) issus d’une infection passée inaperçue (si des
anticorps sont détectés, vous êtes alors soit immunisé,
soit porteur d’une hépatite chronique. Dans les deux cas,
la vaccination n’est plus nécessaire).

LES HéPATITES
ALIMENTAIRES :
LES HéPATITES A ET E
Modes de transmission
• Par les aliments et l’eau souillés par des matières fécales

(excréments, déjections).

Les hépatites virales en chiffres
• 58% des nourrissons et 60% des enfants de 11 à

15 ans ne sont pas vaccinés.6
•  00 nouvelles infections chroniques au virus de
1
l’hépatite B (VHB) par an chez les enfants âgés
de moins de 16 ans pourraient être évitées s’ils
avaient été vaccinés.7

Efficacité et coûts des vaccins

Durée de protection

Taux de
remboursement

Prix pour 1 injection

• Ne pas consommer des aliments ou de l’eau ayant pu être

en contact avec des matières fécales.
•  e renseigner sur les risques d’infection lors de vos voyages
S
dans des pays en voie de développement à faible niveau
d’hygiène.

Bon à savoir

Hépatite A
Taux de protection

Prévention

Hépatite B et Delta

95%

95%

10 à 20 ans

à vie si la vaccination
est faite avant 20 ans8

100%

65% par la
Sécurité Sociale,
100% (gratuit)
si obligatoire
sauf cas particuliers

43 euros

26 euros

Vous pouvez vous faire vacciner contre le virus
de l’hépatite A (voir pages 11-12) mais il n’existe
pas de vaccin contre l’hépatite E.

Evolution de la maladie
Il n’y a pas systématiquement de symptômes. Seule 1 personne
sur 10 développera des signes (jaunisse, fatigue, fièvre,
douleur au foie, troubles digestifs, nausées, vomissements,
démangeaisons) juste après la contamination.
Dans tous les cas, le virus est éliminé du corps après quelques
mois. L'infection de l'hépatite A ne peut pas devenir
chronique.

6. Source : Fonteneau L, Guthmann JP, Collet M, Vilain A, Herbet JB, Lévy-Bruhl D. Couverture vaccinale hépatite B chez l’enfant estimée à partir des certificats de santé du 24e mois,
France 2004-2007. BEHweb. 2010.
7. Source : InVS, 2010, http://www.invs.sante.fr/surveillance/hepatite_b/default.htm

12

8. L’efficacité du vaccin contre l’hépatite B est déclinante avec l’âge. Il protège à 99% chez
les enfants de moins de 15 ans mais plus qu’à 60% chez les personnes âgées de plus de 50
ans. Une prise de sang quelques mois après la vaccination contrôlera l’efficacité du vaccin.
Une deuxième vaccination sera nécessaire si la première n'a pas été efficace.

13
L’hépatite A en chiffres
	
1 300 nouvelles infections par an en France
	
44% des infections se font au cours de séjours hors
métropole à savoir
Bon
L'hépatite A peut entraîner une hépatite fulminante
comme les hépatites B, D et E (contrairement à
l'hépatite C qui n'est jamais fulminante).

Traitement
La jaunisse et la fatigue peuvent durer plusieurs mois.
Il n’y a pas de traitement médicamenteux spécifique. Seuls
les symptômes peuvent être traités. Il faut donc se reposer
et éviter les toxiques pour le foie (alcool, médicaments…).

LES HéPATITES
TRANSMISSIBLES PAR
éCHANGES DE SANG
ET LORS DE RELATIONS
SEXUELLES :
LES HéPATITES B ET D
Modes de transmission

Bon à savoir

Causes des expositions

Niveau de risques
de transmission

Relations sexuelles
non-protégées

Fort

Sang

Echanges de sang
(contact de plaies ouvertes),
Accouchement et allaitement
(si la mère est infectée)

Fort

Salive11

La plupart des infections aux virus de l’hépatite E se font dans les pays de forte endémicité
(Moyen-Orient, Amérique centrale, Asie, Afrique
subsaharienne).

Agents
infectieux

Baisers profonds

Faible

Liquides sexuels
(liquide préséminal,
sperme ou sécrétions
vaginales)

L’hépatite A en chiffres

Bon à savoir

•  000 à 1 300 nouveaux cas déclarés par an.9
1
•  4% des infections se font au cours de séjours
4
hors de France métropolitaine.10

Le virus de l’hépatite D se transmet uniquement
chez les personnes infectées par l’hépatite B,
simultanément ou postérieurement (on ne peut
pas avoir l’hépatite D seule).

9. Source : InVS, Déclaration obligatoire hépatite aiguës A.

14 10. Source : InVS, Hépatite A aiguës, Données épidémiologiques, Donnés 2008 (2009).

11. Uniquement chez les personnes nouvellement contaminées et développant des signes
visibles de l’infection (hépatite fulminante).

15
Prévention

Objectifs du traitement

•  e faire vacciner contre l’hépatite B est la meilleure
S
protection.
•  tiliser des préservatifs (avec l’aide d’un lubrifiant).
U
•  érifier l’utilisation de matériels stériles à usage unique
V
chez votre dentiste, votre coiffeur (rasoir), votre tatoueur
ou perceur (aiguille).
•  e pas partager ou emprunter le matériel de toilette (rasoir,
N
brosse à dents) ou certains bijoux (anneaux, boucles
d’oreille).
•  e pas allaiter votre enfant au sein (si possible) si vous
N
êtes porteuse du virus de l’hépatite B.
•  e pas partager ou emprunter le matériel pour consommer
N
des drogues (paille, seringue, garrot, cuillère, coton, eau,
pipe à crack).

• Bloquer la multiplication virale, rendre le virus inactif.

•  etarder les évolutions vers la cirrhose ou le cancer du foie.
R

Evolution de la maladie
Il n’y a pas systématiquement de symptômes. Seule 1
personne sur 10 va développer des signes (jaunisse,
fatigue, fièvre, douleur au foie, troubles digestifs, nausées,
vomissements, démangeaisons) après la contamination.
Dans 9 infections sur 10, le virus est éliminé du corps après
quelques mois, et 1 infection sur 10 va se développer en
hépatite chronique, et peut évoluer vers une cirrhose ou un
cancer.

Traitement
•  ans la phase aiguë (quelques semaines après l’exposition).
D
Il n’y a pas de traitement médicamenteux spécifique. Seuls
les symptômes peuvent être traités.
•  ans la phase chronique (6 mois après l’exposition). Un
D
traitement médicamenteux n’est pas toujours nécessaire.
Seule une hépatite active est traitée par 2 familles de
médicaments spécifiques :
f les interférons
f les antiviraux

Effets indésirables du traitement
et de la maladie
• Etat grippal et fièvre (fatigue, frissons, sueurs, maux de tête,

courbatures, perte de l’appétit…) ;
•  roubles psychologiques (épisodes dépressifs, anxiété,
T
insomnies, troubles de la concentration ou de la mémoire…) ;
•  hute de cheveux, troubles digestifs, troubles visuels et
C
auditifs…
Les effets secondaires sont liés à l’interféron. Ils ne sont pas
systématiques et peuvent être prévenus et disparaître au
bout de quelques semaines.
Il faut donc se reposer, éviter l’alcool, arrêter certains
médicaments déconseillés car ils interagissent avec le foie
et peuvent être toxiques, et se préparer à commencer un
traitement.

L’hépatite B en chiffres
Résistance du virus
•  e virus de l’hépatite B (VHB) a une durée de vie
L
de 5 jours à l’air libre.
• l est 100 fois plus contaminant que le VIH/sida.
I
En France
•  81 000 personnes infectées par une hépatite B
2
chronique (dont 150 000 qui l’ignorent).
•   400 nouvelles infections par an.12
2
•   300 personnes décèdent chaque année du
1
fait de leur infection.13
12. Source : Prévalence des hépatites B et C en France en 2004 (2007).

16

13. Source : Péquignot F, Hillon P, Antona D, Ganne N, Zarski JP, Méchain M, et al. Estimation
nationale de la mortalité associée et imputable à l’hépatite C et à l’hépatite B en France
métropolitaine en 2001. Bull Epidémiol Hebd. 2008;(27):237-40.

17
L’HéPATITE
TRANSMISSIBLE PAR
éCHANGES DE SANG :
L’HéPATITE C
Modes de transmission
Agents
infectieux

Causes des expositions
Echanges de sang
(contact de plaies ouvertes)

Fort

Sang

Relations sexuelles non-protégées,
Accouchement (si la mère est
infectée)

Faible

•  ans la phase aiguë (quelques semaines après l’exposition).
D
Un traitement antiviral peut être envisagé.
•  ans la phase chronique (6 mois après l’exposition).
D
Un traitement médicamenteux n’est pas toujours
nécessaire : une simple surveillance sans traitement est
recommandée chez les patients atteints d’une hépatite
chronique minime. Une hépatite C chronique est traitée
par deux ou trois médicaments spécifiques : :
f de l’interféron
f de la ribavirine
f des antiviraux, dont des inhibiteurs de protéase

Niveau de risques
de transmission

Sang

Traitement

Prévention
•  érifier l’utilisation de matériels stériles à usage unique
V
chez votre dentiste, votre coiffeur (rasoir), votre tatoueur ou
perceur (aiguille), votre podologue ou votre acupuncteur.
•  e pas partager ou emprunter le matériel de toilette (rasoir,
N
brosse à dents) ou certains bijoux (anneaux, boucles
d’oreille).
•  e pas partager ou emprunter le matériel pour consommer
N
des drogues (paille, seringue, garrot, cuillère, coton, eau,
pipe à crack).

Evolution de la maladie
Il n’y a pas systématiquement de symptômes. Seule 1
personne sur 5 va développer des signes (jaunisse, fatigue,
fièvre, douleur au niveau du foie, troubles digestifs, nausées,
vomissements, démangeaisons) après la contamination.
Dans 2 infections sur 3, une hépatite chronique va se
développer, et peut évoluer vers une cirrhose ou un cancer
après plusieurs années.
18

Bon à savoir
L’organisation et la réussite du traitement vont
dépendre des caractéristiques génétiques14 du
virus. Le traitement est plus souvent proposé aux
personnes dont le virus est moins résistant. Il est
donc important de bien respecter la prescription
de son médecin (ex : quantité de médicaments,
durée du traitement).
Les chances de guérison après un traitement
varient de 40% à 80% selon le génotype et
d’autres facteurs associés.15

Objectifs du traitement

• Guérir le patient, éliminer le virus.

• Stopper l’inflammation et parfois faire régresser la fibrose

du foie et ses complications.
14. Il existe plusieurs groupes du virus de l’hépatite C (VHC) en fonction de certaines
caractéristiques génétiques. On distingue ainsi 6 groupes appelés « génotypes » qui sont
numérotés de 1 à 6. Ils répondent différemment aux traitements.
15. Source : McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, et al;
IDEAL Study Team. Peginterferon alfa-2b or alfa-2a with ribavirin for treatment of hepatitis C
infection. N Engl J Med. 2009;361(6):580-93. Erratum in: N Engl J Med. 2009;361(10):1027.

19
Effets indésirables du traitement
et de la maladie
•  tat grippal et fièvre (fatigue, frissons, sueurs, maux de
E
tête, courbatures, perte de l’appétit…).
•  roubles psychologiques (épisodes dépressifs, anxiété,
T
insomnies, troubles de la concentration ou de la mémoire…)
•  hute de cheveux, troubles digestifs, troubles visuels et
C
auditifs…
Les effets secondaires ne sont pas systématiques, ils peuvent
être prévenus et disparaître au bout de quelques semaines.
Il faut donc se reposer, éviter l’alcool, arrêter certains
médicaments déconseillés car ils interagissent avec le foie
et peuvent être toxiques. Il faut s'informer et se préparer
à commencer un traitement.

Important à savoir
• Il n'y a pas de vaccin contre l'hépatite C.
•  ’hépatite C se retrouve fréquemment chez
L
certains hommes qui ont des rapports sexuels
avec d’autres hommes.
Alors, protégez-vous !

L’hépatite C en chiffres
Résistance du virus
•  e virus de l’hépatite C (VHC) survit plusieurs
L
heures, voire plusieurs jours à l’air libre.
• l est 10 fois plus contaminant que le VIH/sida.
I
En France
•  32 000 personnes infectées par une hépatite
2
C chronique (dont 100 000 qui l’ignorent).16
•   700 à 4 400 nouvelles infections chroniques
2
par an.
•   600 personnes décèdent chaque année du
2
fait de leur infection.17
Causes des expositions
•  8% des patients ont été infectés à la suite
3
d’une transfusion de sang ou d’un examen
médical réalisés avant 1992.
•  6% des patients ont été infectés à la suite d’un
3
échange de matériels pour consommer des
drogues (par sniff ou par injection).
Circonstances des découvertes de l’infection
•  7% des personnes infectées découvrent leur
5
séropositivité de façon fortuite (bilan de santé,
don de sang).18
Stade clinique de découverte de l’infection
•  2% des personnes infectées découvrent leur
6
séropositivité en phase chronique (au moins
6 mois après la contamination).
•  3% des personnes infectées découvrent leur
1
séropositivité à un stade avancé de la maladie
(cirrhose, cancer du foie).19

16. Source : InVS, Prévalence des hépatites B et C en France en 2004 (2007).
17. Source : BEH thématique 20-21, 19 mai 2009.
18. Source : Évolution du dépistage de l’hépatite C en France à partir des systèmes de
surveillance Rena-VHC et des pôles de référence, 2000-2007, BEH thématique 20-21,
19 mai 2009.

20

19. Source : InVS, Surveillance nationale de l’hépatite C à partir des pôles de références,
Données épidémiologiques 2001-2007

21
LES MODES
D’INFECTION AUX
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c

Contacts (toucher quelqu’un,
prendre la main…)

c

c

c

c

A 03 80 42 97 39

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c

A 04 63 08 27 01

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A 03 88 24 26 01

A 03 24 26 68 95

SOS hépatites Franche-Comté
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A 03 84 52 04 15

c

Baisers profonds, bisous

c
c

c

SOS hépatites Guadeloupe
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A 05 90 94 39 62

c

c

SOS hépatites Languedoc-Roussillon
languedoc.roussillon@soshepatites.org	

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Relations sexuelles (pénétration
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c

c

Grossesse
(transmission mère-enfant)

c

c

c

c

c

Transfusion

Avant Avant
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Hospitalisation, opération
chirurgicale

c

c

c

SOS hépatites Paris Ile-de-France
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Marquage et modification
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c

c

c

SOS hépatites Pays-de-la-Loire
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A 0 825 096 696

c

c

c

SOS hépatites Provence-Alpes-Côte d’Azur	
A 06 31 41 21 02
paca@soshepatites.org	

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Partage du matériel de
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22

c

SOS hépatites Rhône-Alpes
rhone-alpes@soshepatites.org	
c

c

* Si on n'est pas vacciné contre le VHA et/ou le VHB.

c

c

Écoute et soutien
contact@soshepatites.org

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23
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  • 1. Guide sur les hépatites INFORMATIONS CLéS SUR LES HéPATITES VIRALES. SAVOIR S’EN PROTéGER. SAVOIR Y FAIRE FACE. Edition 2012 Avec le soutien de : www.soshepatites.org
  • 2. LES ASSOCIATIONS LOCALES DE SOS HéPATITES SOMMAIRE SOS Hépatites est une association créée en 1996, réunissant malades, médecins et personnes concernées par les hépatites virales. Présente dans 15 régions en France (y compris dans les DOM-TOM), en Europe et en Afrique, l’association agit dans six domaines : p. 4 Les 3 différentes familles d’hépatites virales. • nformation, prévention, sensibilisation et documentation; I p. 8 Le dépistage des hépatites virales : Pourquoi ? Comment ? • ccueil, soutien, conseil et accompagnement des malades A et de leur entourage; p. 7 Comprendre le fonctionnement du foie. • romotion de la recherche et des projets innovants et P expérimentaux. p. 11 Se protéger des hépatites virales. Quand envisager le vaccin contre l'hépatite A ou contre l'hépatite B ? • romotion de la recherche et des projets innovants et P expérimentaux. p. 13 Fiches pratiques : alphabet des hépatites. • éfense et solidarité envers tous les malades porteurs D d’une hépatite virale, sans discrimination; • eprésentation des malades et des usagers du système de R santé dans différentes instances (hôpitaux, ARS, Ministère de la Santé...) p. 22 Les modes d'infection aux hépatites virales A, B, C et D. Le guide sur les hépatites virales a été conçu par un comité de rédaction composé de militants de SOS hépatites. Rédaction : David-Romain Bertholon, Johann Volant Validation scientifique : Dr Pascal Mélin 2 3
  • 3. LES 3 DIFFéRENTES FAMILLES D’HéPATITES VIRALES Les différents virus des hépatites Les virus sont des microbes de très petite taille qui utilisent une cellule du corps pour se reproduire. C’est la cellule infectée qui fabrique les nouveaux virus. Il existe plusieurs virus qui infectent la cellule du foie1 : ils portent tous le nom de « virus hépatique » et sont identifiés chacun par une lettre de l’alphabet : A, B, C, D et E. Ces virus sont tous différents par leurs modes de transmission, les évolutions de la maladie et leur traitement. Leur seul point commun est donc qu'ils attaquent le foie. Cependant, on peut les regrouper en 3 familles selon le mode de transmission : • a nourriture : les hépatites A et E L L’infection se fait principalement lors de voyages hors métropole et dans les pays du Sud. • e sang et les relations sexuelles : les hépatites B et D L L’infection se fait par échange de sang ou de sécrétions sexuelles. • e sang : l’hépatite C L L’infection se fait essentiellement par voie sanguine et, dans certains cas, peut se produire au cours d’un rapport sexuel. De la contamination à la guérison : plusieurs évolutions possibles La jaunisse (yeux et peau jaunes, urine foncée), et une grande fatigue sont les principales manifestations d’un problème au niveau du foie. Mais, chez la plupart des personnes infectées, et quelle que soit l’avancée de 4 1. Un toxique (l’alcool ou certains médicaments) peut également être la cause d’une hépatite. la maladie (bénigne ou grave), l’infection peut passer inaperçue car non-douloureuse, avec des troubles peu gênants et attribués souvent à d’autres causes (effort physique, stress du travail, etc.). Une hépatite est une inflammation du foie qui va perturber son fonctionnement. Ce sont les défenses immunitaires qui, en luttant contre le virus, vont produire cette inflammation. Selon le virus hépatique, elle peut durer de nombreuses années (des décennies) et entraîner des complications sévères. Voici les évolutions possibles : • L’hépatite aiguë : l’inflammation est récente. • ’hépatite fulminante : l’inflammation est récente et L rapide. Le foie se détruit en quelques jours. L’infection est souvent mortelle et nécessite une greffe du foie immédiate. • a guérison : le virus est détruit. Après quelques semaines L d’infection, les défenses immunitaires peuvent arriver à détruire le virus : il y a alors guérison (on parle de guérison « spontanée » car non liée à la prise de médicaments). • ’hépatite chronique : le virus est toujours présent 6 mois L après l’infection. Le système immunitaire tente d’éliminer les cellules infectées mais détruit en même temps les cellules saines. Celles-ci sont remplacées par des « cicatrices » qui portent le nom de fibrose (parce qu’elles correspondent à du tissu fibreux). Plus les cicatrices sont nombreuses, moins le foie peut assurer ses fonctions habituelles. La fibrose va progressivement s’accumuler dans les différentes parties du foie. • a cirrhose : le foie est fortement perturbé. L’infection L est très grave. Des tumeurs cancéreuses peuvent se développer. Les hépatites virales en chiffres 4 000 personnes décèdent chaque année en France du fait d’une hépatite virale : c’est 10 fois plus que le nombre de décès liés au VIH/sida. 5
  • 4. Histoire naturelle des infections hépatiques virales COMPRENDRE LE FONCTIONNEMENT DU FOIE Qu’est-ce que le foie ? Infection Le foie est le plus gros organe du corps : il pèse environ 1,5 kg. Il a de nombreuses fonctions pour le corps : • l filtre le sang pour retenir et éliminer les substances I toxiques et les déchets (ex : alcool, médicaments…). Phase aiguë (silencieuse ou avec symptômes) • l transforme les nutriments présents dans le sang et stocke I les sucres, les graisses et certaines vitamines. Guérison spontanée Hépatite fulminante Hépatite chronique • l fabrique différentes protéines nécessaires à la coagulation I du sang et le cholestérol. • Il fabrique la bile qui est déversée dans les intestins et est nécessaire à la digestion des graisses. Pour la médecine traditionnelle chinoise, le foie est l’organe de l’humeur et de l’énergie. En effet, le foie est un transformateur d’énergie et la fatigue est une des conséquences physiques d’une infection à une hépatite virale. Fibrose Stéatose Cirrhose Les hépatites virales en chiffres • 00 à 1 000 cancers du foie en France chaque 8 année sont liés aux hépatites virales. Cancer du foie 6 • Plus de 1 000 greffes de foie par an sont réali sées, la très grande majorité pour des personnes atteintes par une hépatite virale. 7
  • 5. LE DéPISTAGE DES HéPATITES VIRALES : POURQUOI ? COMMENT ? Pourquoi se faire dépister ? La moitié des personnes contaminées en France par une hépatite virale ignore leur contamination. C’est souvent à partir de complications médicales liées à la cirrhose (ou à l’occasion d’un bilan de santé), qu’est dépistée l’infection. Non obligatoire, parfois proposé, un dépistage après une exposition à un risque d'infection est donc recommandé. Qu’est-ce qu’un test de dépistage ? Le test de dépistage est une recherche dans le sang de la présence d’éléments fabriqués par les défenses immunitaires (il s’agit d’anticorps qui sont spécifiques à chacun des virus hépatiques) à la suite d’un contact avec le virus. Un résultat positif à un test des anticorps ne signifie pas que vous êtes actuellement infecté par une hépatite. Ce dépistage peut alors vous apprendre que vous avez été infecté dans le passé et que votre corps a réussi à éliminer spontanément le virus (voir page 5). Pour savoir si vous êtes réellement infecté par une hépatite virale, il faut donc faire un test de confirmation pour vérifier la présence du virus. À quel moment doit-on envisager un test de dépistage ? Le virus ne peut être dépisté immédiatement après un risque d’infection. Un délai de 3 mois d’attente entre l’exposition au risque et le test de dépistage est nécessaire pour obtenir une sérologie sans risque d’erreur d’interprétation2. Si vous avez été récemment exposé à un risque infectieux, demandez conseil auprès de votre médecin qui vous indiquera les démarches à suivre. 8 2. Un délai supplémentaire au-delà de 3 mois d’attente, peut être requis pour les personnes qui ont un déficit immunitaire (comme certains malades du VIH/sida par exemple) dont la séropositivité aux hépatites B et C peut apparaître plus tardivement. Important à savoir Un résultat négatif n’a de valeur que pour la personne qui s’est fait dépister. Afin d’effacer les incertitudes et vos inquiétudes, il est préférable que vos partenaires se fassent également dépister. Comment se préparer en cas de résultat positif ? Devenir séropositif au virus de l’hépatite B ou C ne signifie pas qu’un pronostic vital est engagé. La plupart des personnes infectées par une hépatite C guérissent. Il existe aujourd’hui des traitements efficaces qui arrivent à éliminer le virus de l’hépatite C ou à contrôler efficacement le virus de l’hépatite B. Une consultation avec un médecin hépatologue vous permettra d’envisager une évaluation de l’état de votre foie en fonction de l’évolution de l’hépatite. Comment se faire dépister ? Une simple prise de sang suffit : il n’est pas nécessaire d’être à jeûn. Il est possible de se faire dépister avec ou sans rendez-vous : • ans un laboratoire d’analyse biomédicale, avec une d ordonnance d’un médecin généraliste. La Sécurité Sociale rembourse à 100% le test de dépistage du VHC et à 65% celui du VHB. • ans un CDAG3 ou un CIDDIST4. Tous les tests pour les d hépatites virales (ainsi que pour toutes les infections sexuellement transmissibles) y sont : f onfidentiels : les entretiens et la remise de résultats sont C individuels. f nonymes : les résultats sont anonymisés par un système A de codes, de façon à ce qu’aucune personne ne puisse vous identifier et connaître les résultats de votre test. De plus, aucun document ni renseignement de type administratif ne vous est demandé. f ratuits : vous n’avez rien à payer. G 3. Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit. 4. entre d’Information, de Dépistage et de Diagnostic des Infections Sexuellement C Transmissibles. 9
  • 6. Il existe des CDAG ou des CIDDIST dans presque tous les départements. Pour connaître le centre de dépistage le plus proche de chez vous et ses horaires d’ouverture, vous pouvez contacter : SE PROTéGER CONTRE LES HéPATITES VIRALES SOS Hépatites Fédération f www.soshepatites.org Fédération A 0 800 004 372 (10 h f 13 h / 14 h f 18 h, lundi f vendredi) QUAND ENVISAGER LE VACCIN CONTRE L’HéPATITE A OU CONTRE L’HéPATITE B ? Numéro d’appel confidentiel, anonyme et gratuit. Les motifs de dépistage Contrairement à d’autres maladies, les risques d’infections aux hépatites virales sont divers et nombreux. Si au cours de votre vie : • ous avez été transfusé (avant 1992) ; v • ous avez été hospitalisé pour des soins ; v • ous avez subi une intervention chirurgicale ; v • ous avez eu des soins dentaires ou esthétiques v (avant 1998) ; • ous avez eu des examens médicaux transcutanés ou eu v recours à l’acupuncture ; • ous avez été piercé ou tatoué ; v • ous avez consommé des drogues (en sniff ou par v injection) et partagé du matériel de consommation (paille, seringue, cuillère, eau, coton, garrot) ; • ous avez des personnes dans votre entourage proche v (partenaire, conjoint, parent, enfant…) infectées par une hépatite virale. Qu’est-ce que la vaccination ? Un vaccin est une fraction du virus qu’on introduit dans l’organisme et qui permet aux défenses immunitaires de créer des défenses spécifiques contre l’hépatite virale. Ainsi, en cas d’infection, ces défenses immunitaires vont permettre au corps d’éliminer le virus (on parle de réponse immunitaire acquise grâce au vaccin). Aujourd’hui, il existe deux vaccins contre les hépatites virales : • le vaccin contre l’hépatite A est recommandé lorsque l’on se rend dans des pays en voie de développement ayant un niveau d’hygiène faible, • e vaccin contre l’hépatite B est recommandé pour tous l les enfants et adultes. Vous devriez faire un test de dépistage ! Bon à savoir Les hépatites virales en chiffres • 250 000 personnes en France ignorent qu’elles sont infectées par une hépatite virale B ou C. • 6% des personnes faisant un test de dépistage 6 pour le VIH/sida ne font pas celui du VHB.5 La vaccination contre l’hépatite A pourrait être obligatoire dans certains pays. Pour connaître la liste des pays concernés, consultez le site www.pasteur.fr, rubriques Santé, puis Centre médical. Comment se faire vacciner ? Se faire vacciner n’est pas anodin : c’est un acte médical à part entière. Seuls les médecins sont habilités à prescrire un vaccin. Avant de vous faire vacciner, il est donc important 10 5. Source : InVS, Prévalence des hépatites B et C en France en 2004 (2007) 11
  • 7. de vérifier avec votre médecin les faits suivants : • es antécédents d’allergies aux composants du vaccin ; l • a présence d’autres infections actives afin de différer la l vaccination ; • a présence d’anticorps protecteurs (en faisant un test de l dépistage) issus d’une infection passée inaperçue (si des anticorps sont détectés, vous êtes alors soit immunisé, soit porteur d’une hépatite chronique. Dans les deux cas, la vaccination n’est plus nécessaire). LES HéPATITES ALIMENTAIRES : LES HéPATITES A ET E Modes de transmission • Par les aliments et l’eau souillés par des matières fécales (excréments, déjections). Les hépatites virales en chiffres • 58% des nourrissons et 60% des enfants de 11 à 15 ans ne sont pas vaccinés.6 • 00 nouvelles infections chroniques au virus de 1 l’hépatite B (VHB) par an chez les enfants âgés de moins de 16 ans pourraient être évitées s’ils avaient été vaccinés.7 Efficacité et coûts des vaccins Durée de protection Taux de remboursement Prix pour 1 injection • Ne pas consommer des aliments ou de l’eau ayant pu être en contact avec des matières fécales. • e renseigner sur les risques d’infection lors de vos voyages S dans des pays en voie de développement à faible niveau d’hygiène. Bon à savoir Hépatite A Taux de protection Prévention Hépatite B et Delta 95% 95% 10 à 20 ans à vie si la vaccination est faite avant 20 ans8 100% 65% par la Sécurité Sociale, 100% (gratuit) si obligatoire sauf cas particuliers 43 euros 26 euros Vous pouvez vous faire vacciner contre le virus de l’hépatite A (voir pages 11-12) mais il n’existe pas de vaccin contre l’hépatite E. Evolution de la maladie Il n’y a pas systématiquement de symptômes. Seule 1 personne sur 10 développera des signes (jaunisse, fatigue, fièvre, douleur au foie, troubles digestifs, nausées, vomissements, démangeaisons) juste après la contamination. Dans tous les cas, le virus est éliminé du corps après quelques mois. L'infection de l'hépatite A ne peut pas devenir chronique. 6. Source : Fonteneau L, Guthmann JP, Collet M, Vilain A, Herbet JB, Lévy-Bruhl D. Couverture vaccinale hépatite B chez l’enfant estimée à partir des certificats de santé du 24e mois, France 2004-2007. BEHweb. 2010. 7. Source : InVS, 2010, http://www.invs.sante.fr/surveillance/hepatite_b/default.htm 12 8. L’efficacité du vaccin contre l’hépatite B est déclinante avec l’âge. Il protège à 99% chez les enfants de moins de 15 ans mais plus qu’à 60% chez les personnes âgées de plus de 50 ans. Une prise de sang quelques mois après la vaccination contrôlera l’efficacité du vaccin. Une deuxième vaccination sera nécessaire si la première n'a pas été efficace. 13
  • 8. L’hépatite A en chiffres 1 300 nouvelles infections par an en France 44% des infections se font au cours de séjours hors métropole à savoir Bon L'hépatite A peut entraîner une hépatite fulminante comme les hépatites B, D et E (contrairement à l'hépatite C qui n'est jamais fulminante). Traitement La jaunisse et la fatigue peuvent durer plusieurs mois. Il n’y a pas de traitement médicamenteux spécifique. Seuls les symptômes peuvent être traités. Il faut donc se reposer et éviter les toxiques pour le foie (alcool, médicaments…). LES HéPATITES TRANSMISSIBLES PAR éCHANGES DE SANG ET LORS DE RELATIONS SEXUELLES : LES HéPATITES B ET D Modes de transmission Bon à savoir Causes des expositions Niveau de risques de transmission Relations sexuelles non-protégées Fort Sang Echanges de sang (contact de plaies ouvertes), Accouchement et allaitement (si la mère est infectée) Fort Salive11 La plupart des infections aux virus de l’hépatite E se font dans les pays de forte endémicité (Moyen-Orient, Amérique centrale, Asie, Afrique subsaharienne). Agents infectieux Baisers profonds Faible Liquides sexuels (liquide préséminal, sperme ou sécrétions vaginales) L’hépatite A en chiffres Bon à savoir • 000 à 1 300 nouveaux cas déclarés par an.9 1 • 4% des infections se font au cours de séjours 4 hors de France métropolitaine.10 Le virus de l’hépatite D se transmet uniquement chez les personnes infectées par l’hépatite B, simultanément ou postérieurement (on ne peut pas avoir l’hépatite D seule). 9. Source : InVS, Déclaration obligatoire hépatite aiguës A. 14 10. Source : InVS, Hépatite A aiguës, Données épidémiologiques, Donnés 2008 (2009). 11. Uniquement chez les personnes nouvellement contaminées et développant des signes visibles de l’infection (hépatite fulminante). 15
  • 9. Prévention Objectifs du traitement • e faire vacciner contre l’hépatite B est la meilleure S protection. • tiliser des préservatifs (avec l’aide d’un lubrifiant). U • érifier l’utilisation de matériels stériles à usage unique V chez votre dentiste, votre coiffeur (rasoir), votre tatoueur ou perceur (aiguille). • e pas partager ou emprunter le matériel de toilette (rasoir, N brosse à dents) ou certains bijoux (anneaux, boucles d’oreille). • e pas allaiter votre enfant au sein (si possible) si vous N êtes porteuse du virus de l’hépatite B. • e pas partager ou emprunter le matériel pour consommer N des drogues (paille, seringue, garrot, cuillère, coton, eau, pipe à crack). • Bloquer la multiplication virale, rendre le virus inactif. • etarder les évolutions vers la cirrhose ou le cancer du foie. R Evolution de la maladie Il n’y a pas systématiquement de symptômes. Seule 1 personne sur 10 va développer des signes (jaunisse, fatigue, fièvre, douleur au foie, troubles digestifs, nausées, vomissements, démangeaisons) après la contamination. Dans 9 infections sur 10, le virus est éliminé du corps après quelques mois, et 1 infection sur 10 va se développer en hépatite chronique, et peut évoluer vers une cirrhose ou un cancer. Traitement • ans la phase aiguë (quelques semaines après l’exposition). D Il n’y a pas de traitement médicamenteux spécifique. Seuls les symptômes peuvent être traités. • ans la phase chronique (6 mois après l’exposition). Un D traitement médicamenteux n’est pas toujours nécessaire. Seule une hépatite active est traitée par 2 familles de médicaments spécifiques : f les interférons f les antiviraux Effets indésirables du traitement et de la maladie • Etat grippal et fièvre (fatigue, frissons, sueurs, maux de tête, courbatures, perte de l’appétit…) ; • roubles psychologiques (épisodes dépressifs, anxiété, T insomnies, troubles de la concentration ou de la mémoire…) ; • hute de cheveux, troubles digestifs, troubles visuels et C auditifs… Les effets secondaires sont liés à l’interféron. Ils ne sont pas systématiques et peuvent être prévenus et disparaître au bout de quelques semaines. Il faut donc se reposer, éviter l’alcool, arrêter certains médicaments déconseillés car ils interagissent avec le foie et peuvent être toxiques, et se préparer à commencer un traitement. L’hépatite B en chiffres Résistance du virus • e virus de l’hépatite B (VHB) a une durée de vie L de 5 jours à l’air libre. • l est 100 fois plus contaminant que le VIH/sida. I En France • 81 000 personnes infectées par une hépatite B 2 chronique (dont 150 000 qui l’ignorent). •  400 nouvelles infections par an.12 2 •  300 personnes décèdent chaque année du 1 fait de leur infection.13 12. Source : Prévalence des hépatites B et C en France en 2004 (2007). 16 13. Source : Péquignot F, Hillon P, Antona D, Ganne N, Zarski JP, Méchain M, et al. Estimation nationale de la mortalité associée et imputable à l’hépatite C et à l’hépatite B en France métropolitaine en 2001. Bull Epidémiol Hebd. 2008;(27):237-40. 17
  • 10. L’HéPATITE TRANSMISSIBLE PAR éCHANGES DE SANG : L’HéPATITE C Modes de transmission Agents infectieux Causes des expositions Echanges de sang (contact de plaies ouvertes) Fort Sang Relations sexuelles non-protégées, Accouchement (si la mère est infectée) Faible • ans la phase aiguë (quelques semaines après l’exposition). D Un traitement antiviral peut être envisagé. • ans la phase chronique (6 mois après l’exposition). D Un traitement médicamenteux n’est pas toujours nécessaire : une simple surveillance sans traitement est recommandée chez les patients atteints d’une hépatite chronique minime. Une hépatite C chronique est traitée par deux ou trois médicaments spécifiques : : f de l’interféron f de la ribavirine f des antiviraux, dont des inhibiteurs de protéase Niveau de risques de transmission Sang Traitement Prévention • érifier l’utilisation de matériels stériles à usage unique V chez votre dentiste, votre coiffeur (rasoir), votre tatoueur ou perceur (aiguille), votre podologue ou votre acupuncteur. • e pas partager ou emprunter le matériel de toilette (rasoir, N brosse à dents) ou certains bijoux (anneaux, boucles d’oreille). • e pas partager ou emprunter le matériel pour consommer N des drogues (paille, seringue, garrot, cuillère, coton, eau, pipe à crack). Evolution de la maladie Il n’y a pas systématiquement de symptômes. Seule 1 personne sur 5 va développer des signes (jaunisse, fatigue, fièvre, douleur au niveau du foie, troubles digestifs, nausées, vomissements, démangeaisons) après la contamination. Dans 2 infections sur 3, une hépatite chronique va se développer, et peut évoluer vers une cirrhose ou un cancer après plusieurs années. 18 Bon à savoir L’organisation et la réussite du traitement vont dépendre des caractéristiques génétiques14 du virus. Le traitement est plus souvent proposé aux personnes dont le virus est moins résistant. Il est donc important de bien respecter la prescription de son médecin (ex : quantité de médicaments, durée du traitement). Les chances de guérison après un traitement varient de 40% à 80% selon le génotype et d’autres facteurs associés.15 Objectifs du traitement • Guérir le patient, éliminer le virus. • Stopper l’inflammation et parfois faire régresser la fibrose du foie et ses complications. 14. Il existe plusieurs groupes du virus de l’hépatite C (VHC) en fonction de certaines caractéristiques génétiques. On distingue ainsi 6 groupes appelés « génotypes » qui sont numérotés de 1 à 6. Ils répondent différemment aux traitements. 15. Source : McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, et al; IDEAL Study Team. Peginterferon alfa-2b or alfa-2a with ribavirin for treatment of hepatitis C infection. N Engl J Med. 2009;361(6):580-93. Erratum in: N Engl J Med. 2009;361(10):1027. 19
  • 11. Effets indésirables du traitement et de la maladie • tat grippal et fièvre (fatigue, frissons, sueurs, maux de E tête, courbatures, perte de l’appétit…). • roubles psychologiques (épisodes dépressifs, anxiété, T insomnies, troubles de la concentration ou de la mémoire…) • hute de cheveux, troubles digestifs, troubles visuels et C auditifs… Les effets secondaires ne sont pas systématiques, ils peuvent être prévenus et disparaître au bout de quelques semaines. Il faut donc se reposer, éviter l’alcool, arrêter certains médicaments déconseillés car ils interagissent avec le foie et peuvent être toxiques. Il faut s'informer et se préparer à commencer un traitement. Important à savoir • Il n'y a pas de vaccin contre l'hépatite C. • ’hépatite C se retrouve fréquemment chez L certains hommes qui ont des rapports sexuels avec d’autres hommes. Alors, protégez-vous ! L’hépatite C en chiffres Résistance du virus • e virus de l’hépatite C (VHC) survit plusieurs L heures, voire plusieurs jours à l’air libre. • l est 10 fois plus contaminant que le VIH/sida. I En France • 32 000 personnes infectées par une hépatite 2 C chronique (dont 100 000 qui l’ignorent).16 •  700 à 4 400 nouvelles infections chroniques 2 par an. •  600 personnes décèdent chaque année du 2 fait de leur infection.17 Causes des expositions • 8% des patients ont été infectés à la suite 3 d’une transfusion de sang ou d’un examen médical réalisés avant 1992. • 6% des patients ont été infectés à la suite d’un 3 échange de matériels pour consommer des drogues (par sniff ou par injection). Circonstances des découvertes de l’infection • 7% des personnes infectées découvrent leur 5 séropositivité de façon fortuite (bilan de santé, don de sang).18 Stade clinique de découverte de l’infection • 2% des personnes infectées découvrent leur 6 séropositivité en phase chronique (au moins 6 mois après la contamination). • 3% des personnes infectées découvrent leur 1 séropositivité à un stade avancé de la maladie (cirrhose, cancer du foie).19 16. Source : InVS, Prévalence des hépatites B et C en France en 2004 (2007). 17. Source : BEH thématique 20-21, 19 mai 2009. 18. Source : Évolution du dépistage de l’hépatite C en France à partir des systèmes de surveillance Rena-VHC et des pôles de référence, 2000-2007, BEH thématique 20-21, 19 mai 2009. 20 19. Source : InVS, Surveillance nationale de l’hépatite C à partir des pôles de références, Données épidémiologiques 2001-2007 21
  • 12. LES MODES D’INFECTION AUX HéPATITES VIRALES A, B, C, D ET E Nous contacter SOS hépatites Alsace alsace@soshepatites.org SOS hépatites Auvergne auvergne@soshepatites.org Alimentation (eau non potable, aliments contaminés) Partage de couverts (boire dans le même verre), de la nourriture (manger dans la même assiette), des sanitaires (WC) c Contacts (toucher quelqu’un, prendre la main…) c c c c A 03 80 42 97 39 SOS hépatites Bretagne bretagne@soshepatites.org A 02 98 61 27 49 SOS hépatites Centre Val-de-Loire centre.vl@soshepatites.org A 02 38 59 38 85 SOS hépatites Champagne-Ardenne champagne.ardenne@soshepatites.org c A 04 63 08 27 01 SOS hépatites Bourgogne bourgogne@soshepatites.org VHA* VHB* VHC VHD VHE A 03 88 24 26 01 A 03 24 26 68 95 SOS hépatites Franche-Comté franche-comte@soshepatites.org A 03 84 52 04 15 c Baisers profonds, bisous c c c SOS hépatites Guadeloupe guadeloupe@soshepatites.org A 05 90 94 39 62 c c SOS hépatites Languedoc-Roussillon languedoc.roussillon@soshepatites.org A 04 67 30 28 89 SOS hépatites Nord-Pas De Calais npdc@soshepatites.org A 03 21 72 35 28 Relations sexuelles (pénétration vaginale, anale, orale…) c c Grossesse (transmission mère-enfant) c c c c c Transfusion Avant Avant 1971 1992 Hospitalisation, opération chirurgicale c c c SOS hépatites Paris Ile-de-France pif@soshepatites.org A 01 42 39 40 14 Marquage et modification du corps (tatouage, piercing, scarification…) c c c SOS hépatites Pays-de-la-Loire paysdelaloire@soshepatites.org A 0 825 096 696 c c c SOS hépatites Provence-Alpes-Côte d’Azur A 06 31 41 21 02 paca@soshepatites.org Partage du matériel de toilette (brosse à dents, rasoir, ciseaux, coupe-ongles, boucles d’oreilles…) Partage du matériel de consommation de drogues (paille, seringue, cuillère, eau, coton, garrot…) 22 c SOS hépatites Rhône-Alpes rhone-alpes@soshepatites.org c c * Si on n'est pas vacciné contre le VHA et/ou le VHB. c c Écoute et soutien contact@soshepatites.org A 06 33 14 68 65 0 800 004 372 23
  • 13. 190, boulevard de Charonne - 75020 PARIS www.soshepatites.org / secretariat@soshepatites.org 0 800 004 372 - Fax : 01 43 67 26 84 Association loi 1901 - Code APE 9499Z - SIRET 413 917 022 000 35 Tous droits réservés - Conception et réalisation graphique : Franck Laidin - Impression : Imprimerie Lebugle - HBV/FR/12-06//1209 www.soshepatites.org