précision de la nature du premier épisode au cours de la maladie bipolaire.

1. la nature du premier épisode bipolaire.
(étude rétrospective sur 2 ans)
M.Hasnaoui
Service de psychiatrie, CHU Mohammed VI, Oujda
Dans le trouble bipolaire, le caractère variable de l’humeur représente un élément essentiel,
classiquement considéré comme constitutif de la maladie. Cette variabilité́ s’exprime dans l’histoire
clinique des patients par une succession d’épisodes maniaques, dépressifs ou mixtes et de périodes de
rémission.
La difficulté est de prédire la bipolarité a partir du premier épisode dépressif.
Objectifs :
Etudier la nature des épisodes thymiques au début de la maladie bipolaire.
Patients et méthodes
:
C’est une étude rétrospectif portant sur une série de patients, suivis au service psychiatrique
universitaire CHU Oujda entre janvier 2017 et décembre 2018 en se basant sur les dossiers médicaux.
Résultats
:26 dossiers de patients bipolaires ont été traités, 23,07% ont été géré en ambulatoire.
Le sexe masculin représente 50% des patients étudiés (fig1).
L’âge moyen des patients est de 40,73 ans (+/- 21,69)(fig1).
Les antécédents familiaux psychiatriques ont été trouvé chez 46,15% des patients, respectivement le
trouble bipolaire dans 41,66%,scizophrénie chez 33,3% et dernièrement le diagnostic d’épisode
dépressif majeur chez 25%.
Le trouble bipolaire type 1 a été retrouvé chez 96,16% des patients alors le trouble bipolaire type 2
chez 3,84%.
Les donnés anamnestiques ont révélés que le premier épisode était maniaque dans 57,7% des cas,
dépressif chez 38,46% des patients alors que l’épisode hypomaniaque chez 3,84%.
Les prodromes du premier épisode le plus fréquemment trouvé insomnie chez 88,46%, irritabilité chez
76,92%, tristesse de l’humeur et les achats inconsidérés dans 26,92% des cas, usage de substance
chez 15,38% des patients (fig3).
19,23% des patients avaient déjà fait une tentative de suicide avec une moyenne de 2 tentatives.
On note aussi que 76,93% des patients ont été hospitalisés, avec une durée moyenne d’hospitalistion
de 32 jours.
Conclusion :
Références
La clinique catégorielle des troubles bipolaires nous enseigne qu’en l’absence d’antécédents d’épisodes
maniaques ou hypomaniaques, il n’est pas légitime de poser le diagnostic de trouble bipolaire, et cela vu
la présence d’un pourcentage considérable de premier épisode dépressif.
Peu d’étude ont été faite pour étudier le premier épisode bipolaire.
Le trouble bipolaire à début dépressif (67 %) et à début maniaque/hypomaniaque (33 %). Daban et al publié en
2006
un premier épisode maniaque est retrouvé chez 23 % à 38 % des patients bipolaires, alors qu’un premier épisode
dépressif est observé chez 49 % à 67 % des patients, un premier épisode mixte étant rapporté chez 12 % à 26 %
d’entre eux. A. Kaladjian et al publié en 2010.
Perlis et al publié en 2006, ont analysé les données obtenues auprès de 704 patients souffrant de trouble
bipolaire. Confortant les données de l’étude précédente, 366 patients (52 %) ont présenté un premier épisode de
polarité́ dépressive, 192 (27,3 %) de polarité́ maniaque et 146 (20,1 %) de polarité́ mixte.
Les études rétrospectives, réalisées sur des cohortes importantes de patients bipolaires, montrent que le premier
épisode se présente sur le versant maniaque de façon moins fréquente que sur le versant dépressif,et cela
contrairement a notre étude.
Discussion :
(1)Colom F, Vieta E, Daban C et al. Clinical and therapeutic implications of predominant polarity in bipolar
disorder. J Affect Disord 2006 ; 93 (1-3) : 13-7.
(2)Daban C, Colom F, Sanchez-Moreno J et al. Clinical correlates of first-episode polarity in bipolar
disorder. Comprehensive Psychiatry 2006 ; 47 : 433-437.
(3)Berk M, Dodd S, Callaly P et al. History of illness prior a diag- nosis of bipolar disorder or affective
disorder. J Affect Disord 2007 ; 103 : 181-186.
(4)Perlis RH, Delbello MP, Miyahara S et al. Revisiting depressive- prone bipolar disorder : polarity of
initial mood episode and disease course among bipolar I Systematic Treatment Enhance- ment
Program for Bipolar Disorder participants. Biol Psychia- try 2005 ; 58 : 549-553
Fig 3: prodromes
Fig 2: Usage de substances
Fig 4: la nature du premier épisode bipolaire
Fig 5 :traitement reçu
Fig 1 : donnés socio-démographiques
sexe
50%50%
âge
69
40,73
21
52%
48%
U
s
a
g
e
d
e
s
u
b
s
t
a
n
c
e
Type de substance
57,7%
38,46%
3,84%
76,92%
73,07%
42,3%
34,61%
15,38%

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