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1. Rhino lithiase :Apropos de deux cas
SouidA,SaddoudN,BenSaidO,GhorchH,Chammakhi-JemliC
Serviced’imageriemédicaledel’HôpitalHabibThameur
Résultats
Variable Cas 1 Cas 2
Age 26 30
Sexe Femme Homme
Clinique Rhinorrhée purulente
gauche
Obstruction nasale
chronique gauche
Endoscopie Visualisation de rhino
lithes
Scanner Formations ovalaires
hétérogènes avec des
structures rubanées
calcifiées entre les
cornets nasaux
Etiologie Corps étrangers
anciens calcifiés
Matériel et Méthodes
Deux patients consultant pour une
rhinorrhée fétide et une obstruction
nasale unilatérales avec visualisation
de rhino lithes à l’endoscopie ont été
explorés par des scanners du massif
facial sans injection de produit de
contraste.
Introduction
La rhino lithiase est une pathologie rare souvent méconnue et apparait sous forme de cas sporadiques décrits surtout dans les pays
sous développés. Nous rapportons deux cas en insistant sur le rôle du scanner dans le diagnostic positif, le bilan anatomique et des
pathologies associées.
Discussion
La rhino lithiase est une entité rare avec une incidence à 1/10000 . La population concerne surtout des adultes (55% de sexe féminin)
ayant le plus souvent des conditions socio-économiques défavorables.
Le tableau clinique est simple et non spécifique. Les principaux symptômes décrits dans la littérature sont l’obstruction nasale, la
rhinorrhée purulente, la cacosmie et les céphalées .D’autres signes plus rares tels qu’une épistaxis, une sinusite ou voire une érosion
maxillonasale sont aussi rapportés.
La présence de variantes à risque de confinement peut retarder le diagnostic.
Le nidus du rhino lithe peut avoir une origine endogène telle qu’un fragment osseux, une dent ectopique ou un débris épithélial. Le
rhino lithe peut résulter de la calcification de corps étrangers végétaux ou textiles piégés dans les fosses nasales parfois depuis
l’enfance .Dans ce dernier cas , la formation d’un granulome à corps étranger est fréquente .
L’examen endonasal est l’examen de première intention permettant la visualisation de rhino lithes.
Le scanner permet un diagnostic de siège précis et permet principalement d’éliminer les diagnostics différentiels y compris les lésions
tumorales, les polypes et les infections fongiques .Le scanner permet aussi de préciser l’extension et le retentissement. Les rhino
lithiases apparaissent sur le scanner sous forme de masses radio-opaques à contours irréguliers à centre hypodense.
Les rhino lithes sont retirés par l’endoscopie sous anesthésie locale sans risque de récurrence. Les complications de l‘extraction sont
rares avec une épistaxis rapportée dans 10% et l'évolution est le plus souvent favorable.
Conclusion
La rhino lithiase est facilement reconnue et confirmée sur un scanner du massif facial sans injection de produit de contraste .C’est
l’examen de choix pour un bilan anatomique précis, le dépistage des lésions sous-jacentes et l’évaluation des possibilités d’extraction.
Cas 1 : Formation ovalaire calcifiée en périphérie avec centre hypodense piégée entre les cornet
inférieur et moyen gauches avec hypertrophie muqueuse nasale .
Cas 2 : Formation ovalaire hétérogène avec structures rubanées calcifiées piégée entre les
cornets moyen et inférieur