Le document traite des techniques de ventilation diaphragmatique en kinésithérapie, notamment dans le contexte de la rééducation respiratoire des patients sans pathologie respiratoire. Il met en avant l'importance de l'expiration et de la posture lors des exercices de respiration, soulignant que la pratique doit être adaptée à chaque patient et intégrée dans un programme de réhabilitation plus vaste. Les méthodes proposées incluent des techniques d'expiration douce et l'utilisation de positions confortables pour faciliter la respiration.

1. La ventilation diaphragmatique en 2007 P. Gouilly et les membres du GTK B. Palomba, Cl Dubreuil, P. Conil & M. Cabillic Le Congrès Paris Janvier 2007 Kinésithérapie

2. B Ventilation Diaphragmatique en 2007 Paris 2007 . D. K.

3. Diaphragme et BDK Mesure de la mobilité Faisabilité de l’objectif ! Bourdon 1992 n = 25 ≠ I/E (J1/ J3) 5,6 à 6,4 P < 0,001

4. I Ventilation Diaphragmatique en 2007 Paris 2007 ndications

5. Pour qui ? Attente du prescripteur Patient sans pathologie respiratoire => Relaxation ex Détendre un patient en rééducation Patient sans pathologie respiratoire => Education et prévention ex Pré opératoire et post opératoire Kinésithérapie respiratoire ( Chest Physiotherapy ) Trouble ventilatoire restrictif Trouble ventilatoire obstructif IRC, hypoxémie et hypoventilation alvéolaire

6. P Ventilation Diaphragmatique en 2007 Paris 2007 ratique

7. Le nez Il ne sert pas à inspirer ! Il sert à sentir Bonne odeur, ouverture des ailes du nez Mauvaise odeur, fermeture des ailes du nez Inspiration « l'inspiration ne se dit point; c'est l'oeuvre qui la dit »

8. L’expiration Mot peu connu et peu utilisé ! Le patient n’a aucune idée des caractéristiques de son expiration, Effort limité Durée Débit (soupir ou Doit faire du bruit La glotte ouverte « Tu m'as murmuré perfection, moi je t'ai soufflé harmonie » P. Eluard

9. La respiration Chronologie 1 2

10. V Ventilation Diaphragmatique en 2007 Paris 2007 entilation dirigée

11. Position du sujet : semi-assis (à 45°) ou assis penché avant (cocher de fiacre) ou debout penché avant avec appui antérieur ( recherche d’une position de confort ) 1 main sur la paroi abdominale (incitative au départ, en fin d’inspiration mettant en évidence la détente musculaire)/ 1 main sur cage thoracique supérieur (pour s ’assurer qu’il n’y a pas de ventilation paradoxale) Commencer par demander une expiration buccale douce active en rentrant le ventre transverse (ou/et en contractant la sangle abdominale). Elle peut être associée à la technique d’expiration à lèvres pincées (notamment chez ceux qui l’utilisent spontanément) Puis inspirer par le nez en sortant l’abdomen qui doit rester souple en fin d’inspiration (palpation) Les mouvements synergiques de la cage thoracique supérieure doivent rester limités pour réduire l’effort inspiratoire Les mouvements respiratoires sont d’augmentation croissante dans la mesure de la capacité du patient, entraînant une réduction progressive confortable de la fréquence et une augmentation du volume courant. La durée est variable, elle est adaptée à la capacité de tolérance du patient, elle ne dépasse pas 20 minutes avec des pauses si nécéssaire. Technique facilitée par de nombreuses manœuvres ou stimulations : tactiles-visuelles-instructions jamais utilisée isolément au cours d’une séance (drainage, réentraînement à l’effort, Activités de la Vie Journalière…) Ventilation Dirigée