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La Unión Europea ha acordado un embargo petrolero contra Rusia en respuesta a la invasión de Ucrania. El embargo prohibirá las importaciones marítimas de petróleo ruso a la UE y pondrá fin a las entregas a través de oleoductos dentro de seis meses. Esta medida forma parte de un sexto paquete de sanciones de la UE destinadas a aumentar la presión económica sobre Moscú y privar al Kremlin de fondos para financiar su guerra.
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La Unión Europea ha acordado un embargo petrolero contra Rusia en respuesta a la invasión de Ucrania. El embargo prohibirá las importaciones marítimas de petróleo ruso a la UE y pondrá fin a las entregas a través de oleoductos dentro de seis meses. Esta medida forma parte de un sexto paquete de sanciones de la UE destinadas a aumentar la presión económica sobre Moscú y privar al Kremlin de fondos para financiar su guerra.
Sondage Atelier « Faire de l'écho sur le web 2.0 »leclercconseil
Voici les résultats du sondage effectué auprès des participants à l'atelier « Faire de l'écho sur le web 2.0 » qui aura lieu le 23 novembre 2010 dans le cadre des Journées annuelles de santé publique.
1. Contexte Marché : les chiffres clés de l'Internet en France
2. SEO / SEA notions clés
3. ROI Multi-canal : Les erreurs à ne pas commettre pour suivre et booster son ROI
Le vélo comme expérience urbaine. 13 parcours commentés de cyclistes dans l’a...VeloExperience
Treize parcours commentés ont été réalisés avec des cyclistes rennais, au printemps 2014.
Ensemble, ils offrent un point de vue « de l’intérieur » sur les pratiques de vélo dans
ses réalités actuelles. Il s’agit de vélo « urbain » car pratiqué par des habitants de
l’agglomération rennaise dans toutes ses configurations : certains circulent sur la partie
centrale de la ville, d’autres des couronnes vers le centre, d’autres encore de couronne à
couronne.
Introducción a Internet y Nuevos Medios PeriodísticosRonny Isuiz
El documento proporciona información sobre herramientas de la Web 2.0 para periodismo en línea, incluyendo blogs, wikis, redes sociales y almacenamiento en la nube. Explica que los blogs periodísticos adoptan un estilo de columnas de opinión más que de noticias, y funcionan para amplificar la popularidad de los medios tradicionales en lugar de reemplazarlos. También recomienda recursos como Blogger y WordPress para crear blogs.
Construisez des maisons 3 fois plus vite & moins cherpatrickserge
La Licence TITAN vous équipe de « la machine à fabriquer les maisons », un procédé qui vous permettra de construire tout type de structures (maisons, hangars, terrasses, toiture, locaux commerciaux…) 3 fois plus vite et nettement moins cher qu’en traditionnel, tout en répondant aux normes antisismiques et anticyclonique les plus strictes. Un projet qui vous permettra aussi de réduire de 50% vos coûts d’approvisionnement en matière première, grâce à un service achat dédié et de sécuriser complètement l’import de vos produits. Enfin la Licence TITAN vous donnera accès à la solution de financement alternatif de Location Accession (LOCAP), un dispositif novateur qui facilite l’accès à la construction, moins cher qu’un prêt bancaire classique.
The document discusses the benefits of exercise for mental health. Regular physical activity can help reduce anxiety and depression and improve mood and cognitive function. Exercise causes chemical changes in the brain that may help protect against mental illness and improve symptoms.
Sondage Atelier « Faire de l'écho sur le web 2.0 »leclercconseil
Voici les résultats du sondage effectué auprès des participants à l'atelier « Faire de l'écho sur le web 2.0 » qui aura lieu le 23 novembre 2010 dans le cadre des Journées annuelles de santé publique.
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Le vélo comme expérience urbaine. 13 parcours commentés de cyclistes dans l’a...VeloExperience
Treize parcours commentés ont été réalisés avec des cyclistes rennais, au printemps 2014.
Ensemble, ils offrent un point de vue « de l’intérieur » sur les pratiques de vélo dans
ses réalités actuelles. Il s’agit de vélo « urbain » car pratiqué par des habitants de
l’agglomération rennaise dans toutes ses configurations : certains circulent sur la partie
centrale de la ville, d’autres des couronnes vers le centre, d’autres encore de couronne à
couronne.
Introducción a Internet y Nuevos Medios PeriodísticosRonny Isuiz
El documento proporciona información sobre herramientas de la Web 2.0 para periodismo en línea, incluyendo blogs, wikis, redes sociales y almacenamiento en la nube. Explica que los blogs periodísticos adoptan un estilo de columnas de opinión más que de noticias, y funcionan para amplificar la popularidad de los medios tradicionales en lugar de reemplazarlos. También recomienda recursos como Blogger y WordPress para crear blogs.
Construisez des maisons 3 fois plus vite & moins cherpatrickserge
La Licence TITAN vous équipe de « la machine à fabriquer les maisons », un procédé qui vous permettra de construire tout type de structures (maisons, hangars, terrasses, toiture, locaux commerciaux…) 3 fois plus vite et nettement moins cher qu’en traditionnel, tout en répondant aux normes antisismiques et anticyclonique les plus strictes. Un projet qui vous permettra aussi de réduire de 50% vos coûts d’approvisionnement en matière première, grâce à un service achat dédié et de sécuriser complètement l’import de vos produits. Enfin la Licence TITAN vous donnera accès à la solution de financement alternatif de Location Accession (LOCAP), un dispositif novateur qui facilite l’accès à la construction, moins cher qu’un prêt bancaire classique.
The document discusses the benefits of exercise for mental health. Regular physical activity can help reduce anxiety and depression and improve mood and cognitive function. Exercise causes chemical changes in the brain that may help protect against mental illness and improve symptoms.
Centre de Revalidation cardiaque et Centre de l'insuffisance cardiaque du CHR...Pierre Troisfontaines
Présentations réalisées dans le cadre de la séance d’informations sur le centre de Revalidation cardiaque et le Centre de l'insuffisance cardiaque du CHR de la Citadelle.
Grace à la manométrie haute résolution, 3 types d'achalasies type I II III sont diagnostiquées en plus de l'obstruction fonctionnelle de la jonction oesogastrique. L'achalasie de type II est celle qui répond le mieux au traitement. Le traitement médical Acotiamide: antagonistes de la 5HT4), la dilatation pneumatique, La myotomie de Heller, et POEM sont les options thérapeutiques.
1. Orthopedic surgery has evolved significantly over the centuries from initially focusing on treating fractures, dislocations, and wounds to becoming a clinical science that utilizes modern technologies.
2. Major developments included Nicolas Andry establishing orthopedics as a field focused on preventing deformities in children, the introduction of anesthesia allowing less conservative and more minimally invasive surgeries, and advances in materials, antibiotics, imaging, and arthroplasty techniques.
3. Continued progress is expected in areas like computer-assisted surgery, real-time information integration, and tissue engineering as orthopedics works to solve problems like joint instability and seeks to operate robots in the future.
1. Réentrainement à l’effort sous
Ventilation Non Invasive de
l’insuffisant respiratoire
Olivier CONTAL
Hôpitaux Universitaires de Genève
olivier.contal@hcuge.ch
3. Ce qui limite la performance
• Sous jacent à une pathologie primaire
• Exacerbation et dyspnée
• de la tolérance à l’exercice
• Fatigue des muscles respiratoires
• déconditionnement, activité, qualité de vie
4. Le cercle vicieux du déconditionnement
BPCO Déconditionnement
VEMS
Dyspnée Immobilité
Dépression Isolement social
5. Exacerbation et mobilisation
• 17 patients post exacerbation
• Diminution de la force du
quadriceps
• Activité journalière
de l’activité de ré-hospitalisation
Pitta F et al. Chest 2006;129:536-544
6. Réhabilitation post exacerbation
Programme de réhabilitation post décompensation
Observation de la ré-hospitalisation à 34 semaines
Réhabilitation pulmonaire a un effet significatif
odds=0.13 [0.04 to 0.35]
Puhan M et al : Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;(1):CD005305
7. Quel type de réentrainement?
• Le patient doit tolérer l’exercice
Signe d’intolérance: un arrêt ≥ à 1 min par session
Lutter contre l’hypoxémie
dyspnée
hyperinflation dynamique
Puhan et al: Eur Respir J 2008; 31: 304–310
11. Le patient restrictif
Cage thoracique Abdomen
• Charge importante de la compliance
• Flux expiratoire limité (surtout en décubitus)
• Travail du diaphragme
21. VNI et Exercice
Menadue (2009) Respiratory Medecine
Post exacerbation hypercapnique
Travail des membres inférieurs et supérieurs
Avec et Sans VNI (EPAP/IPAP : 5/15)
23. VNI et réentraînement
van 't Hul A: Eur Respir J. 2006 Jan;27(1):65-72:
“Training with inspiratory pressure support in patients with severe COPD”
#
IPAP 15 cmH2O
IPAP 10 cmH2O
24. Obésité et test d’effort sous VNI
Dreher et al Respiration. 2010;80(2)
25. VNI au cours du réentrainement à
l’effort des patient BPCO
• Revue systématique des essaies randomisés
contrôlés
• pic d’exercice 17% [7;27]
• endurance 59% [3;114]
• Intensité de réentrainement plus élevée
17% [3;32]
Menadue C. & al : Protocol Cochrane Database Syst Rev. 2009 Issue 2
26. Effort et VNI
• Délais de mise en place d’un programme diminué
• Meilleure tolérance
• Meilleure efficacité
• Efficacité pour membres inférieurs et supérieurs
27.
28.
29. Conclusion
Mobilisation précoce est essentiel
Seymour et al. Thorax 2010 65: 423-428
Efficacité de la VNI pour lutter contre la dyspnée
Décharge les muscles respiratoire
Mise en place facile en phase subaigue
Evidence Based
30. Take home message
VNI et exercice facile à mettre en place
l’intensité de charge et l’endurence
Permet un réentraînement précoce