Migraine de l’Enfant
Symposium Pharmalliance
04/03/2016
Tlemcen
Dr N. BENGAMRA
• OMS (2001) : maladies mentales et neurologiques : 30,8% années
de vie / bonne santé perdues / handicap.
• MG 1,4%, (top ...
• +++ haute prévalence / répercussions individuelles .
société, MG : sous-diagnostiquée insuffisamment traitée.
• Prise en...
• +++, MG enfant ado ne bénéficie pas diagnostic exact / Trt optimal.
• Plainte Migraineuse : 5-6 ans. < cet âge, difficil...
Épidémiologie
• Prévalence
• Bo Bille, (9 000 jeunes Scandinaves), 1,4 % a 7 ans.
• Enquête scolaire parisienne( 1998), 4,...
Anamnèse précise = élément diagnostique.
● âge lors de l’apparition, fréquence et durée des crises.
● heure à laquelle les...
Aura
• Précède de peu / accompagne la céphalée (10 % des crises).
• MA - et MA + peuvent se combiner chez le même sujet (u...
Formes Cliniques
• Migraine hémiplégique : MHF
• épisode d’hémiparésie ou d’hémiplégie précède < 1 h l’apparition de
la cé...
Syndromes périodiques de l’enfance
• Un certain nombre d’équivalents migraineux
ne comportant pas de céphalées sont
reconn...
50% des adultes migraineux ont débuté
leur MM dans l’enfance.
• Imagerie : anamnèse inhabituelle éléments indicateurs de
céphalées "dangereuses" et/ou si examen neurologique présent
an...
En cas d’échec thérapeutique
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Présenté par le Dr Noureddine Bengamra
Clinique de Neurologie à Oran
Tél : 041 30 25 55

Publié dans : Santé & Médecine
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La Migraine de l'Enfant

  1. 1. Migraine de l’Enfant Symposium Pharmalliance 04/03/2016 Tlemcen Dr N. BENGAMRA
  2. 2. • OMS (2001) : maladies mentales et neurologiques : 30,8% années de vie / bonne santé perdues / handicap. • MG 1,4%, (top 20 des causes de handicap). • MG = mdie neurologique la plus prévalente, (41 M / Europe). • Coût Europe : coûts directs : soins médicaux, Coûts indirects : perte de productivité 27 milliards €/an. 590 € /an /patient. U.S.A 2004 23 milliards €/an..
  3. 3. • +++ haute prévalence / répercussions individuelles . société, MG : sous-diagnostiquée insuffisamment traitée. • Prise en charge : diversifiée ,enrichie. • Nx Trt différentes classes pharmacologiques différentes formes galéniques. • Degré de satisfaction bas • Trt pas accessibles, • pas optimisés, • insuffisamment efficaces • non tolérés.
  4. 4. • +++, MG enfant ado ne bénéficie pas diagnostic exact / Trt optimal. • Plainte Migraineuse : 5-6 ans. < cet âge, difficile a reconnaitre. • Equivalents migraineux sans céphalée. • Impact psychosocial sous-estime chez l’enfant. • L’enfant vit la MM comme une affection douloureuse et frustrante. • Les migraines perturbent : - Ses interactions familiales . - Sa scolarisation : absentéisme, diminution de la performance.
  5. 5. Épidémiologie • Prévalence • Bo Bille, (9 000 jeunes Scandinaves), 1,4 % a 7 ans. • Enquête scolaire parisienne( 1998), 4,8 % - 8,2 % (5 et 12 ans). • Influence de l’âge sur la prévalence et le sex ratio. • 5 % a 5 ans 15 % a 15 ans. • Le rapport filles/ garçons , 1/1 entre 7 et 11 ans. 3/1 a la puberté. • Antécédents. • 70 % père ou mère migraineux (30 a 90 % selon les études). • hérédité multifactorielle +++. • Comorbidites : allergie, épilepsie, mal des transports, troubles du sommeil. Urgences pédiatriques, les 3 diagnostics évoqués / céphalées : ≪ infection des voies resp sup ≫, ≪ sinusite ≫ et ≪ migraine ≫, (70 a 75 % ).
  6. 6. Anamnèse précise = élément diagnostique. ● âge lors de l’apparition, fréquence et durée des crises. ● heure à laquelle les crises se manifestent. ● mode d’apparition durée , symptômes précurseurs, (aura). ● localisation, qualité (céphalées pulsatiles? sensation de pesanteur?). ● symptômes associés (gastro-intestinaux, photophobie, phono-phobie, déficits neurologiques, vertige). ● facteurs aggravant ou soulageant . ● conditions dans lesquelles les douleurs apparaissent. ● symptômes dans l’intervalle.
  7. 7. Aura • Précède de peu / accompagne la céphalée (10 % des crises). • MA - et MA + peuvent se combiner chez le même sujet (un tiers). • +++ visuelle (migraine ophtalmique) : scotome scintillant, phosphènes, vision floue, HLH : Etoiles ou flash lumineux : zigzag éblouissants : 87% • Les distorsions de la vision des objets, ou syndrome d’Alice au pays des merveilles, sont exceptionnelles. • L’aura peut aussi se traduire : 12% • - paresthésies (fourmillements, picotements) ; • - engourdissement hémicorps, MS bouche. • Dysphasie. Hallucinations auditives.
  8. 8. Formes Cliniques • Migraine hémiplégique : MHF • épisode d’hémiparésie ou d’hémiplégie précède < 1 h l’apparition de la céphalée. • Paralysie rapidement régressive (déficit résiduel), +- aphasie • Explorations négatives. • 1er épisode : 12 ans. • 50% sporadique, 50% familiale. • AD • Mutations 3 gènes codant : protéine canal ionique des neurones. • CACNA1A, ATPP1A2 et SCN1A. • Mdie mitochondriale, MELAS.
  9. 9. Syndromes périodiques de l’enfance • Un certain nombre d’équivalents migraineux ne comportant pas de céphalées sont reconnus par la classification IHS • - débutent tôt dans la vie ; • - se répètent, rythme +/- régulier. • - Remplaces par une authentique MG lorsque l’enfant grandit Avant il avait mal au ventre Maintenant il a mal a la tête
  10. 10. 50% des adultes migraineux ont débuté leur MM dans l’enfance.
  11. 11. • Imagerie : anamnèse inhabituelle éléments indicateurs de céphalées "dangereuses" et/ou si examen neurologique présent anomalies. • Journal des céphalées, calendrier : cycles menstruels adolescentes. • Hygiène de vie : repas réguliers (ponctuels). • Volume de boisson suffisant. • Durée de sommeil suffisante. • Surmenage scolaire / pléthore de loisirs. • Trt aigu : dès l’apparition 1er sympt. (Petite cure de sommeil). • Administration précoce : raccourcir durée crise. • Trt prophylactique : > 2 crises /mois.
  12. 12. En cas d’échec thérapeutique

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