santé et social86 Allons enfants du numérique !
sur parolesdelus.comRegards croisés                                   Plébiscite.                                         ...
l’avis de                  			 l’expertsanté et social                                                                    ...
Partager l’information                           entre tous les professionnels                           de santé, en part...
santé et social                  l’interview                        ’’       Pour Frédéric Valletoux, maire               ...
■ Paroles d’élus Quelles ont été                         L’e-santé doit rester un outil au service                  les co...
Qualité de l’air sous surveillance                                                                                        ...
L’e-santé contre la désertification                                                                       E-santé        ...
Urgence pour sourds                                                                                                       ...
“Enquête-santé” en ligne            Arras Pays d’Artois (Pas-de-Calais)            Groupement de 12 intercommunalités, soi...
Hôpital virtuel                               Agence régionale de santé (Auvergne)                               L’Agence ...
Secours améliorés par boucle optique                                                                            Boucle op...
Géolocalisation et dépendance                                                                                             ...
Circulation des informations                                                                                     Téléméde...
La Tournée : livraison à domicile                                                                                         ...
E-tablette à l’épicerie sociale                                                                                   Épiceri...
retour sur…                   Quatre ans après              Conseil général du Cantal                  Objectifs          ...
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Tome 8 : santé et social

  1. 1. santé et social86 Allons enfants du numérique !
  2. 2. sur parolesdelus.comRegards croisés Plébiscite. Les élus encouragentsur la télémédecine le déploiement de la  télémédecine, envisagée■ Vers la télémédecine, pour tous, partout. comme une façon de lutter contre les déserts■ Une solution pour lutter contre médicaux, toutles déserts médicaux. en mettant en garde■ Ne peut être la réponse à la fermeture les pouvoirs publicsd’hôpitaux publics. devant la tentation de viser uniquementJean-Michel Astier, adjoint au maire les économies.de Saint-Vincent-de-Salers (15)Dossier santé Télétransmission. Le système mis en place à Villefranche-■ Interviews et témoignages : service sur-Saône permetnéonatalité de Villefranche-sur-Saône (69).  non seulement de■ Le rôle des communes est veiller à la sécuritéd’accompagner les organismes de l’enfant, maishospitaliers et institutions médicales. aussi de maintenir le lien parents-enfants, par le système deBernard Perrut, maire de Villefranche- transmission d’imagessur-Saône et président du conseil via Internet.d’administration du centre hospitalierSamu 75 en Visio Emergency Carbox. Implantéevisioconférence à l’hôpital Necker, cette solution de■ Service de visioconférence mobile. visioconférence est destinée à faciliter■ Une solution qui améliore la qualité des les échanges entreinformations échangées entre praticiens. les medecins et le■ Un service pour favoriser la prise Samu afin d’améliorerde décision collégiale entre le médecin la qualité du travail des urgentistes et desrégulateur du Samu et l’équipe médicale soins en intervention.d’intervention.Dr Michel Nahon, Samu de Paris (75) parolesdelus.com 87
  3. 3. l’avis de l’expertsanté et social Professeur Jean Cassagnes, ancien chef du pôle de cardiologie du CHU de Clermont-Ferrand, directeur médical de Cardiauvergne ■ Paroles d’élus Quelles étaient est admis dans un service hospitalier, nombreuses améliorations des soins, vos principales attentes en matière aucun de ses antécédents n’est facilement sources de substantielles économies de technologies numériques ? accessible, ses thérapeutiques nous sont pour les dépenses de santé, devenues En quoi ont-elles été satisfaites ? souvent inconnues. C’est donc l’une des très lourdes à assumer pour notre ■ Pr Jean Cassagnes Les professionnels priorités absolues. C’est d’ailleurs pourquoi, société. Mais ces outils ne remplaceront de santé, médecins y compris, attendent au sein de notre groupement de coopération jamais les professionnels. Le contact essentiellement des outils de partage sanitaire, Cardiauvergne, un dossier partagé humain doit rester prioritaire : la proximité de l’information. Aujourd’hui, le constat a été instauré sur cette pathologie gravissime du médecin généraliste et de l’infirmière – ancien – est clair : chacun travaille qu’est l’insuffisance cardiaque. Opérationnel reste incontournable. Se servir des avancées dans son coin ! Les échanges d’information depuis quelques mois, il est très efficace. technologiques, oui, mais il n’est pas sont rares et le manque de coordination L’interopérabilité entre systèmes informatiques pensable de faire de la bonne médecine est patent. Évoqué depuis des décennies, doit être totale : aujourd’hui, il existe pour uniquement par téléphone. le dossier médical partagé (DMP) tarde les dossiers médicaux plus d’une dizaine ■ Paroles d’élus Quels outils vous ont à voir le jour, malgré certaines avancées de logiciels métier qui ne communiquent le plus interpellé ? et la création de l’Agence des systèmes pas entre eux ! Chez les pharmaciens, fort ■ Pr Jean Cassagnes Grâce à la télé- d’information partagés de santé (Asip heureusement, les deux principaux outils expertise – technique bien maîtrisée –, Santé), en charge de la mise en place sont interopérables. il est possible d’envoyer des images du DMP au niveau national. Imaginez ■ Paroles d’élus Quels bénéfices pour les faire interpréter par des experts, la sécurité apportée par cet outil pour particulièrement marquants retenez- à condition que le débit soit suffisant. les patients, épargnés de la répétition inutile vous de cet apport du numérique ? Les images d’électrocardiogrammes d’examens. Actuellement, quand un patient ■ Pr Jean Cassagnes Je pense à de que je reçois sur mon iPhone permettent 88 Allons enfants du numérique !
  4. 4. Partager l’information entre tous les professionnels de santé, en particulier ceux qui sont proches du patient, c’est l’enjeu essentiel du moment. Il est très attendu par tous.”un diagnostic. Cette avancée est utilisée Toutefois, les applications les plus attendues expert que nous avons développé génèredans les stations alpines, où les pisteurs concernent les pathologies chroniques, des alarmes. Notre rôle est alors de gérerpeuvent télétransmettre au CH de Briançon comme l’insuffisance cardiaque, parce ces alertes et de coordonner les soins.l’électrocardiogramme d’un skieur qu’elles sont graves, fréquentes et coûteuses. ■ Paroles d’élus Ces technologiesprésentant une douleur thoracique. Dans le dispositif Cardiauvergne, un seul sont-elles une bonne réponse, voireAutre exemple, la radiologie. Il faut des capteur est confié au patient : une balance la réponse, à la raréfaction médicale ?compétences particulières pour commenter avec télétransmetteur (la mesure quotidienne ■ Pr Jean Cassagnes Il est possibleune imagerie en coupe (scanner ou IRM). du poids est déjà un indicateur très de pallier en partie cette raréfaction,Aux États-Unis, des images recueillies performant). Demain, les outils mesureront sans aucun risque pour les patients.aux quatre coins du pays sont aujourd’hui la fréquence cardiaque, la tension artérielle, Aussi, comment accepter, par exemple,envoyées en Inde et interprétées par des la saturation du sang en oxygène, l’activité d’attendre six ou huit mois pour unemédecins spécialistes. Cependant, travailler physique (podomètre), etc. Cela dit, plutôt consultation d’ophtalmologie ? La miseen dehors du contexte clinique peut-être que de multiplier les capteurs, mieux vaut en place d’une délégation de surveillancesource d’erreurs. Donc, oui à une certaine un dossier médical bien renseigné par à des orthoptistes serait envisageable :centralisation dans le télédiagnostic, mais l’infirmière qui, comme à Cardiauvergne, des outils permettraient de réaliserraisonnablement et sans couper le contact peut transmettre la surveillance clinique un fond de l’œil ou de mesurer la tensionavec le professionnel de proximité. par smartphone. La surveillance biologique intraoculaire, et transmettraient ces donnéesIl en est de même pour la télésurveillance. est envoyée par télétransmission depuis à l’ophtalmologiste pour interprétationPrenons l’exemple des stimulateurs le laboratoire aux pharmacies, qui délivrent et validation. Un véritable gain en rapiditécardiaques ou des défibrillateurs implantés : les médicaments et complètent le dossier. d’intervention et en économies !les patients sont équipés et télésurveillés. À partir de ces données, un système > www.cardiauvergne.com parolesdelus.com 89
  5. 5. santé et social l’interview ’’ Pour Frédéric Valletoux, maire de Fontainebleau et président de la Fédération hospitalière de France, “l’e-santé doit rester un outil au service de la politique de santé, facilitant l’atteinte des axes majeurs que sont la qualité et la pertinence des soins, l’accessibilité et l’efficience, dans un contexte de ressources financières et humaines restreintes”. Il rappelle ici, à l’attention des lecteurs de Paroles d’élus, la multiplicité des termes et leur définition, ainsi que les objectifs qu’il est possible de leur assigner. Frédéric Valletoux, maire de Fontainebleau et président de la Fédération hospitalière de France 90 Allons enfants du numérique ! Allons enfants du numérique !
  6. 6. ■ Paroles d’élus Quelles ont été L’e-santé doit rester un outil au service les collectivités territoriales. L’engagementles avancées qui, grâce au numérique, de la politique de santé, facilitant l’atteinte des opérateurs, s’agissant des professionnelsont permis le développement de des axes majeurs que sont la qualité de santé, repose sur le projet des soinsla télémédecine en vue de repenser et la pertinence des soins, l’accessibilité et d’accompagnement porté pour répondrela relation aux malades ? et l’efficience, dans un contexte aux besoins des populations.■ Frédéric Valletoux Le terme de de ressources financières et humaines Il convient par ailleurs que le modèletélémédecine regroupe un panel d’outils restreintes. économique soit viable et pérennetrès variés : la téléconsultation, la télé- Enfin, la télésanté doit être un levier afin de donner aux opérateurs de santé,expertise, la surveillance et l’assistance d’amélioration dans l’information mais aussi aux industriels, la visibilitémédicales, entre autres. Il s’agit d’une aux patients, avec par exemple la mise nécessaire à un déploiement de grandeforme de pratique médicale à distance en place de portails grand public ampleur.rendue possible par les évolutions des permettant une information éclairée ■ Parole d’élus Que peut-on attendretechnologies et par un cadre réglementaire des usagers. des solutions numériques en matièrerécent qui se développe sur l’ensemble ■ Parole d’élus Le numérique est-il, de dépendance ?du territoire. d’après vous, la bonne réponse à la ■ Frédéric Valletoux S’agissant deLa télémédecine est un levier pour la désertification médicale ? Et comment la dépendance, il est clair que les besoinsmise en place de nouvelles organisations y associer les collectivités territoriales existent, notamment autour du maintienpouvant répondre aux défis actuels et les opérateurs ? à domicile, et que des solutions sontde notre système de santé, notamment ■ Frédéric Valletoux La télémédecine proposées. Le développement se heurteen matière d’accessibilité aux soins. n’est pas “LA bonne réponse” à la toutefois à la solvabilité actuelle duElle répond également à une demande désertification médicale même si, bien marché en lien avec la question plusde qualité et de pertinence des soins sûr, le numérique favorise l’accès à des générale des modalités de financementde la part des citoyens, mais aussi spécialistes à distance et permet d’allier de la perte d’autonomie.de prise en charge de leur pathologie. qualité et proximité. Toutefois, il faut > www.fhf.frLa télémédecine permet en effet rappeler que l’acte de télémédecine > www.fontainebleau.frd’améliorer l’accessibilité à des soins suppose la présence d’un professionnelde qualité pour tous sur l’ensemble de santé au côté du patient et qu’aucundu territoire ; d’optimiser l’utilisation outil technologique ne peut remplacerdu temps de ressources médicales rares les soignants.(enjeu de la démographie médicale) ; Le numérique permet d’accompagnerde perfectionner les parcours de soins des réorganisations répondant à cet enjeu,des patients. Cinq priorités nationales comme dans le cadre du déploiementont ainsi été définies (lire ci-dessous). des contrats locaux de santé en lien avecrepères■ La télémédecine en cinq priorités de 1 000 établissements publics de qu’il est transpolitique, comme en qui affecte tant la gestion courantenationales : permanence des soins santé (hôpitaux) et autant de structures témoigne la composition de son conseil. des établissements que leur capacitéen imagerie, prise en charge des AVC, médicosociales (maisons de retraite ■ État d’urgence sur l’accès aux à financier à moyen et long terme leurssanté des personnes détenues, prise et maisons d’accueil spécialisées crédits bancaires Dans une tribune, investissements (…). Sous l’effet deen charge des maladies chroniques, autonomes), soit la quasi-totalité des publiée par Les Échos du 24 juillet 2012, la crise de la dette, les hôpitaux publicssoins en structures médicosociales établissements du secteur public.
Cette Frédéric Valletoux s’est inquiété des doivent faire face à une nette diminutionet hospitalisation à domicile. légitimité et sa dimension nationale font graves difficultés d’accès aux liquidités de leurs disponibilités d’emprunt,■ Fédération hospitalière de France de la FHF un acteur de premier plan du bancaires qui pèsent sur les hôpitaux couplée à une forte augmentation(FHF) Créée en 1924, la FHF réunit plus monde de la santé, d’autant plus écouté depuis plusieurs mois. “Une situation des marges et des taux proposés…” parolesdelus.com 91
  7. 7. Qualité de l’air sous surveillance  Balise ✓  Air intérieur ✓  Mesure ✓ Chambéry (Savoie) Ville de 58 000 habitants en Rhône-Alpes, préfecture de département et ville centre de Chambéry Métropole, zone urbaine de 125 000 habitants au cœur des Alpes.santé et social ‘‘ Lors de l’ouverture d’un espace multiaccueil pour enfants, la Ville a évalué pendant dix mois la qualité de l’air intérieur. Nous avons ainsi pu mesurer et traiter les sources de polluants, tout en préservant les performances énergétiques.” ■ Environnement. À Chambéry, la nouvelle ■ Surveillance. Lancé en novembre 2010, le crèche a été construite dans un bâtiment projet est piloté par le bureau d’études Azi- Henri Dupassieux, adjoint au maire de basse consommation et HQE® (haute qualité mut Monitoring, qui développe sa balise en- Chambéry, chargé environnementale). Pour s’assurer que les en- vironnementale. Le suivi dure dix mois, puis notamment des bâtiments gagements prévus étaient tenus, la Ville a sou- reprend pour une semaine de test, au terme publics et de la sécurité haité mesurer la qualité de l’air à l’intérieur de de douze mois, afin de contrôler la qualité de sanitaire ce nouvel établissement et la surveiller pendant l’air intérieur. Le coût mensuel de 150 euros est un an. L’évaluation a porté sur le confort et la financé par la Ville, qui investit pour vérifier le recherche de polluants, en particulier les COV respect des critères définis en amont lors de (composés organiques volatils) et le formaldé- la construction. Parallèlement, le personnel a // Une initiative numérique hyde, puissant irritant des voies respiratoires. été formé par un éco-infirmier, notamment sur de Chambéry Une initiative bienvenue dans un lieu qui ac- l’utilisation des produits d’entretien. Métropole cueille des enfants de 0 à 3 ans ! > f.dufus@mairie-chambery.fr 92 Allons enfants du numérique !
  8. 8. L’e-santé contre la désertification  E-santé ✓  Cloud ✓  Partage ✓ Agence de développement économique de la Loire-Adel42 (Loire) Communauté d’agglomération de Rhône-Alpes comptant six communes et près de 80 000 habitants, le Grand Roanne est un territoire urbain en reconversion industrielle défense qui bénéficie de la fibre optique, comme tout le département. santé et social ‘‘ L’enjeu de l’e-santé, c’est l’amélioration des conditions de prise en charge des patients ainsi qu’un nouveau modèle économique dans le contexte de la désertification médicale en France. L’innovation est en vue, mais l’avenir■ Archives en nuage. Le NumériParc du ■ Territorial. En 2009, Grand Roanne Agglo- reste à inventer !”Grand Roanne abrite la première plateforme mération a missionné l’Adel42 pour dévelop- Georges Ziegler,d’archivage et de partage en cloud de don- per une nouvelle activité dans son centre de vice-président du Conseilnées d’imagerie médicale à l’échelle d’un ter- données NumériParc. Le système d’archivage général de la Loire,ritoire de santé. En toute sécurité, les établis- et d’échanges est né d’un partenariat entre, président de l’Adel42sements de soins et les praticiens peuvent y notamment, la Mutualité française Loire, learchiver radios, scanners et IRM, les partager CHU de Saint-Étienne, et Carestream, spé-entre professionnels de santé, et demander cialiste mondial du traitement de donnéesune interprétation à distance à un radiologue médicales et hébergeur agréé. Opérationnelspécialiste. Le dossier des patients et leur his- depuis le 2 avril 2012, ce projet implique untorique sont ainsi directement consultables en coût de fonctionnement dun montant deligne par les établissements publics, mutua- 50 000 euros.listes et privés. > agence@adel42.com parolesdelus.com 93
  9. 9. Urgence pour sourds  Urgence ✓  Numéro unique ✓ et malentendants au 114 !  Handicap ✓ CHU de Grenoble (Isère) Le CHU de Grenoble est précurseur en matière d’accueil et d’adaptation du parcours de soins pour les sourds et malentendants.santé et social ‘‘ Grâce à notre travail, à la technologie d’Orange et à une volonté nationale, nous avons pu ouvrir un service dédié aux appels d’urgence des personnes sourdes et malentendantes. Le 114 fonctionne 7 j/7 et 24 h/24 et est accessible par fax et SMS. L’objectif, ■ Urgence. Qu’elles soient victimes ou témoins ■ Accessibilité. À la demande du ministère à l’horizon 2013, est d’une situation d’urgence, les personnes dé- de la Santé, après mise en place d’un comité de mettre en place ficientes auditives ont la possibilité d’alerter de pilotage en 2010, une offre sur mesure a les services de secours en composant un nu- été présentée par Orange autour de plusieurs les dispositifs vidéo, méro adapté, le 114, par fax ou SMS, pour rubriques : externalisation par hébergement de voix et texte en temps être secouru au même titre que les personnes la plateforme de gestion des contacts SMS/ réel.” valides, sans intervention d’une tierce personne fax et de la plateforme d’appels, liens opéra- Michel Destot, et dans une très grande autonomie. Grâce à ce teurs voix/data, intégration d’équipements sur maire de Grenoble, député numéro unique et gratuit, leurs demandes sont site client, etc. Aujourd’hui, tous les appels vers de l’Isère et président transférées par le CNR 114, installé au CHU de le 114 arrivent à la plateforme installée dans de l’Association des Grenoble, aux services de secours spécialisés les locaux du CHU de Grenoble. Le 114 ne se maires de grandes villes en France : Samu, SDIS, services de police et substitue pas au 15, au 17 ou au 18. de France (AMGVF) de gendarmerie. > bmongourdin@chu-grenoble.fr 94 Allons enfants du numérique !
  10. 10. “Enquête-santé” en ligne Arras Pays d’Artois (Pas-de-Calais) Groupement de 12 intercommunalités, soit 255 communes du Pas-de- Calais représentant 206 000 habitants, territoire “modèle” de solidarité et d’équilibre spatial : 11 territoires ruraux et une agglomération rassemblés autour d’un projet commun de développement.  Consultation en ligne ✓  Témoignage ✓  Expression ✓ santé et social■ Appropriation. En lançant en 2010 ‘‘une enquête-santé en ligne sur sonterritoire, le conseil de développementArras Pays d’Artois voulait recueillir levécu (positif et/ou négatif), le ressenticoncernant la santé et le bien-être deses habitants. Le questionnaire, dis-ponible pendant deux mois sur un siteInternet, cherchait à percevoir d’éven- Notre Communautétuelles différences entre milieux urbain de communes aet rural afin de déceler les attentes et recueilli un maximumémettre des propositions. Autre objectif : de réponses àfavoriser une appropriation des outils cette enquête santénumériques et les utiliser pour élargir ladémarche au plus grand nombre. du Pays d’Artois■ Acteurs impliqués. Deux années grâce à notre pratiqueont été nécessaires, de 2008 à 2010, éprouvée de lapour passer du projet à la réalisation et concertation : noustrouver le financement (58 500 euros travaillons depuisde fonctionnement pour soixante-huit des années surjours d’enquête, avec des subventions la numérisation etissues principalement de l’Europe (Fe- la mise en réseauder) et de l’État, mais aussi de la Région du territoire. En outre,(programme Dream) et du domaine de le sujet de la santéla santé. La mobilisation des agents y est brûlant, du faitdes 11 EPCI, à travers un réseau d’unmillier de contacts, et des acteurs du de la désertification.”milieu médical ont aidé à atteindre un Pierre Guillemant,niveau de réponse très satisfaisant. Les président de lacybercentres ont aussi tenu leur rôle en Communauté de communes de l’Atrébatie,soumettant l’enquête à leurs visiteurs ; maire de Magnicourt-en-l’hôpital d’Arras a d’ailleurs installé un ComtéPC dans son hall.> jean-marie@prestaux.com parolesdelus.com 95
  11. 11. Hôpital virtuel Agence régionale de santé (Auvergne) L’Agence régionale de santé (ARS) d’Auvergne met en œuvre la politique régionale de santé, en coordination avec les partenaires et en tenant compte des spécificités de la région et de ses territoires.  Dossier médical informatisé ✓  Partage de l’information ✓  Coordination ✓santé et social ■ Information partagée. Cardiau- ‘‘ vergne assure la veille et la coordination des soins des 2 000 patients insuffisants cardiaques les plus graves de la région par un partage de l’information via un dossier médical informatisé. Comme un hôpital virtuel ! Le malade est équipé d’une balance et d’un télétransmetteur, Favoriser la tandis que les infirmières sont munies prise en charge d’un smartphone pour accéder, comme des pathologies les laboratoires et les pharmaciens, au chroniques dossier du patient. Un système ex- et en particulier pert développé par la filiale d’Orange, l’insuffisance A ­ lmerys, génère des alarmes ou des cardiaque, c’est alertes suivant le niveau de gravité. ■ Coordination des soins. Cardiau- améliorer la qualité vergne a été élaboré par 32 partenaires de vie des malades et mis en œuvre fin 2011 grâce au fi- en diminuant nancement de l’Europe (120 000 euros), le nombre des de l’État (30 500 euros), des quatre hospitalisations. Conseils généraux (113 000 euros), de C’est aussi renforcer la Région (30 500 euros) et de l’ARS la transversalité entre (73 500 euros). Une balance couplée à tous les soignants un télétransmetteur est confiée au pa- à l’hôpital, en ville tient pour transmettre une pesée quoti- et dans les Ehpad.” dienne et repérer toute prise de poids. Le dossier médical est renseigné au François Dumuis, directeur général moyen d’un smartphone par l’infirmier de l’ARS d’Auvergne libéral, mais aussi par les pharmaciens auxquels les médecins peuvent envoyer des modifications de traitement. > contact@cardiauvergne.fr 96 Allons enfants du numérique !
  12. 12. Secours améliorés par boucle optique  Boucle optique ✓  VPN ✓  Coud computing ✓ SDIS 66 (Pyrénées-Orientales) Peuplé de 470 000 habitants, le département des Pyrénées-Orientales dispose depuis 1996 d’une organisation dédiée à la protection des personnes, des biens et de l’environnement contre les accidents, sinistres et catastrophes. santé et social ‘‘ Les innovations mises en œuvre  – l’aménagement d’une boucle de fibre optique, entre autres – nous garantissent de ne pas perdre d’appels, d’assurer la pérennité en tous temps de l’arrivée d’appels d’urgence, et de jouer la rapidité■ Fiabilité et sécurité. Toutes les demandes secours a été sécurisée : ceux-ci sont prio- dans le déclenchementde secours par téléphone, qu’elles parviennent ritairement dirigés vers le site principal du des véhicules et desau 15, au 18 ou au 112 (Samu ou pompiers), SDIS, puis vers le site de repli du centre personnels des centressont sécurisées grâce à la mise en place par hospitalier de Perpignan. Après localisation de secours. DeOrange d’une boucle en fibre optique entre le de l’appel à l’aide de l’annuaire inversé, unSDIS 66, le centre hospitalier de Perpignan et message d’alerte est transmis informatique- précieuses secondesle réseau. Le système d’@-alerte fiabilise et sé- ment en deux à trois millisecondes, grâce à gagnées pour unecurise le traitement des secours : grâce à un un VPN (réseau sécurisé privé), à l’un des efficacité accrue aumaillage, la disponibilité du service est préser- 53 centres d’incendie et de secours concer- profit de la population.”vée, la réaction à la demande de secours et la nés, où se tiennent prêtes à intervenir des Marcel Mateu,rapidité d’intervention sont accélérées. équipes du Samu (budget global estimatif de vice-président du■ Réseau privé. Grâce à 25 kilomètres de fibre 350 000 euros). Conseil général desoptique, l’arrivée des appels de demandes de > wilfried.rigal@sdis66.fr Pyrénées-Orientales parolesdelus.com 97
  13. 13. Géolocalisation et dépendance  Expérimentation ✓  Gérontechnologie ✓  Prise en charge ✓ Conseil général (Haute-Savoie) Située au nord des Alpes françaises, la Haute-Savoie voisine avec la Suisse et l’Italie. Entre lacs et haute montagne, prairies, vallées, forêts, alpages et collines composent un paysage aux multiples facettes.santé et social ‘‘ L’expérimentation sur les gérontechnologies est la marque de notre volonté d’innover en mettant le numérique au service des personnes âgées dépendantes.” Christian Monteil, président du Conseil général de Haute-Savoie ■ Protection. Le Conseil général a engagé en ■ Compétences multiples. Il s’agissait d’éva- 2009 une expérimentation de nouvelles tech- luer le service rendu aux patients et aux collec- nologies au service de la gérontologie. Trois tivités en matière de sécurité et d’autonomie Ehpad (Établissement d’hébergement pour pour aboutir à des indicateurs fiables. Cette personnes âgées dépendantes) haut-savoyards expérimentation a été mise en place en 2009 ont ainsi été équipés de boîtiers RFID, dispositif et suivie jusqu’en juin 2011. Elle s’est appuyée de courte portée utilisé à l’intérieur des bâti- sur des compétences internes et externes (à ments et en protection de sortie afin que les travers “MIND”, intégrateur du projet), en par- patients ne soient pas exposés aux dangers tenariat avec le CHU de Grenoble. Elle a néces- (circulation…). Dix patients à domicile ont été, sité près de 100 000 euros HT d’équipement, pour leur part, munis de bracelets GPS char- complétés d’une évaluation éthique et sanitaire gés de donner l’alerte et de les localiser s’ils par le CHU de 25 000 euros. sortaient d’une zone définie. > alexandra.carraz@cg74.fr 98 Allons enfants du numérique !
  14. 14. Circulation des informations  Télémédecine ✓  Données médicales ✓  Désertification médicale ✓ Centre hospitalier de Mende (Lozère) Villages authentiques, paysages gorgés de lumière, la Lozère est un département rural, écrin épargné par les grands ensembles et les concentrations industrielles, classé en zone de montagne avec l’altitude moyenne habitée la plus haute de France (1 000 m). santé et social ‘‘ Le Conseil général de la Lozère investit dans le numérique. Ce pôle d’excellence rurale télémédecine est un bel exemple de tous les avantages apportés par le très haut débit. Il abolit les distances, relie les hommes et sauve des vies.”■ Lutter contre les déserts médicaux. Le ■ Sécurité et cryptage. Ce PER présente l’inté- Jean-Paul Pourquier,pôle d’excellence rurale (PER) télémédecine est rêt de fédérer la médecine libérale et hospitalière, président du Conseilun projet innovant porté par le Conseil général mais aussi les établissements sanitaires de Lo- général de Lozèrede la Lozère. Il améliore l’accès et la qualité des zère, publics ou privés. Les échanges sont sécuri-soins en zone rurale de montagne. Après un sés sans perte de données, cryptés et optimisés :réseau de visioconférences dans les établisse- en cas de coupure, les messages sont conservésments de santé en 2007, un système de partage et acheminés lors d’une reconnexion automa-des informations a été installé entre les méde- tique. Ce dispositif, qui fonctionne même sanscins généralistes urgentistes et le Samu 48 en couverture mobile ou interne, équipe 35 méde-juillet 2011. Équipé d’un terminal portable relié à cins lozériens. Son coût s’élève à 769 630 euros,un réseau sécurisé indépendant de la couverture dont 50 % financés par l’État, 30 % par le Conseilmobile, le médecin transmet en temps réel le général de la Lozère, et 20 % autofinancés.diagnostic et les actes pratiqués en intervention. > edebenne@cg48.fr / elehnebach@cg48.fr parolesdelus.com 99
  15. 15. La Tournée : livraison à domicile  Livraison ✓  Traçabilité ✓  Lien social ✓ Paris et Alud (Paris) Les XIXe et XXe arrondissements de Paris rassemblent dans une zone urbaine à forte densité une part importante de la population totale de la capitale (2 256 000 habitants) avec des enjeux forts d’optimisation de logistique urbaine.santé et social ‘‘ La Tournée confirme l’attachement des Parisiennes et des Parisiens à leur vie de quartier dans toutes ses composantes, et s’inscrit ainsi dans une ville humaine et responsable.” Pauline Véron, ■ Traçabilité bon marché. Ce dispositif de li- vraison à domicile à bas coût (2 euros par colis) est une initiative durable (livraisons par chariots menée dans les XIXe et XXe arrondissements, est portée par l’Alud (Association pour une lo- gistique urbaine durable). Née de l’initiative d’un adjointe au maire de Paris, et à pieds deux fois par jour) et innovante : non groupe d’entrepreneurs issus des secteurs de chargée de l’économie seulement La Tournée favorise les achats chez l’innovation technologique et sociale, elle a pour sociale et solidaire les petits commerçants, mais elle est créatrice objectif de créer des emplois (quatre salariés, Lyne Cohen-Solal, d’emplois valorisés et renforce le lien social dont deux à temps plein et deux à temps partiel) adjointe au maire de Paris, dans les quartiers, notamment pour les per- et du lien social. Outre 700 000 euros de budget, chargée du commerce, de sonnes isolées ou en situation de handicap. elle a nécessité le développement d’une appli- l’artisanat, des professions La confiance est établie grâce à un système cation informatique mobile par Atos Worldline indépendantes et des de traçabilité des colis (marquage en code 2D), ainsi que la fourniture de communications et de métiers d’art, conseillère scanné par le smartphone des livreurs. terminaux mobiles par Orange. du Ve arrondissement ■ Groupement. L’expérimentation de La Tournée, > julien.antelin@paris.fr 100 Allons enfants du numérique !
  16. 16. E-tablette à l’épicerie sociale  Épicerie sociale ✓  Tablettes numériques ✓  Ateliers de cuisine ✓ Paris (Paris)  Équilibre alimentaire ✓ Quartier le plus peuplé et le plus vaste de la plus grande ville de France, le XVe arrondissement de Paris concentre 235 300 habitants au sud-ouest de la capitale. santé et social■ Ingrédients et recettes. En juin 2012 s’ou-vrait dans le XVe arrondissement de Paris l’épi-cerie sociale “L’Étape” de la Croix-Rouge, aidée ■ Tablettes et vidéos. Trois mois après l’ouver- ture de la première épicerie sociale de la Croix- Rouge dans Paris, en mars 2012, débutaient ‘‘ L’épicerie sociale aide les personnes en difficulté à accéder à une nourriture saine et équilibrée. Les recettes proposées sur les tablettes numériques permettent aux familles de mieux utiliser les produits, de mieux consommer, et leurpar différents acteurs, dont la mairie d’arrondis- les ateliers nutrisanté numériques. Dès le début, donnent de délicieusessement, la Ville de Paris et la Fondation Orange. Orange s’est associé à la démarche en la com- idées de repas.”Dans ces murs, des ateliers nutrisanté numé- plétant par un support multimédia ludique com- Olga Trostiansky,riques ont été ouverts afin d’accompagner les posé de trois tablettes numériques tactiles mises adjointe au maire de Paris,bénéficiaires dans leur approvisionnement, en à disposition sur place (budget : 4 338 euros HT, en charge de la solidaritéleur présentant de multiples possibilités pour incluant les terminaux et une ligne ADSL). Des vi-accommoder les ingrédients choisis via une ta- déos ont été tournées dans les ateliers de cuisine Sylvie Ceyrac, adjointe au maireblette tactile montrant des photos et des vidéos organisés par l’association Fasti (www.paris.fr). du XVe arrondissement,pratiques inspirées du livre Cuisinez malin (édité > sylvie.ceyrac@paris.fr chargée de la solidaritépar la mairie de Paris et l’association Fasti). > olga.trostiansky@paris.fr parolesdelus.com 101
  17. 17. retour sur… Quatre ans après Conseil général du Cantal Objectifs Réflexion et évolutionssanté et social Installation de tablettes interactives connectées Cette expérimentation de télésanté a ouvert une réflexion à Internet chez les personnes âgées (en établissement au sein du Conseil général du Cantal, et c’est tout naturellement qu’une ou à domicile) afin de favoriser leur lien avec leur famille et étude concernant l’e-santé et notamment la télémédecine a été prévue les échanges entre les professionnels intervenant auprès d’elles. en 2012 par le Département. Certains établissements cantaliens, Cinq services étaient proposés sur la tablette numérique : spécialisés dans les soins pour des patients atteints des maladies > mes photos : partage de photos avec la famille grâce au service d’Alzheimer ou de Parkinson, ont lancé un programme de télémédecine. Orange Photo ; Par ailleurs, de nouveaux établissements verront prochainement le > mes messages : échange de messages avec ses proches jour, comme un Ehpad numérique, qui devrait être équipé, entre autres, de façon intuitive ; de tablettes numériques de dernière génération. > mon agenda : organisation de sa journée avec l’aide Paru dans le tome 5 de Paroles d’élus de ses aidants familiaux et professionnels ; > mon suivi : indication aux aidants et à la famille sur l’évolution de sa situation ; Chiffres clés > mon cahier de liaison : suivi à distance de la réalisation 30testeurs des interventions au domicile, pour la famille par exemple. L’expérimentation fut positive : les fonctionnalités de messagerie ont participé et d’album photo, qui favorisent le lien relationnel et la communication à l’expérimentation sur 12 mois, avec l’accord entre les membres de la famille, étaient les principaux atouts des associations concernées sur le terrain, du dispositif. Le baromètre “mon suivi” est une fonction intermédiaire de l’ADMR, de l’Ased, des Clic du bassin d’Aurillac prometteuse : consigner son état général et le porter à la consultation et du Haut-Cantal. de ses proches et des associations de service à domicile représentait un attrait pour les familles mais aussi pour les professionnels. Les raisons du succès 5messages et de réception en moyenne. (sur 3 jours) d’envoi > la cible de l’expérimentation – population âgée, dépendante, peu ou 3fois par jour pas technophile – existe et a répondu favorablement à la sollicitation ; > un panel de services riche, adapté et novateur améliore la qualité du maintien à domicile ; C’est le nombre de > un tel outil renforce le lien social entre la personne aidée et ses consultation de la messagerie par les personnes âgées. aidants familiaux, que ce soit dans le cadre du maintien à domicile ou dans les établissements de santé (orientation très attendue en Ehpad, axée sur le volet animation) ; > le dispositif peut faciliter la gestion des prestations de service rendues à la personne dans le cadre du maintien à domicile en contribuant à la coordination des prestations si les utilisateurs se l’approprient. 102 Allons enfants du numérique !
  18. 18. Quatre ans après Martigues (Bouches-du-Rhône)ObjectifsEn 2000, le Guide d’informations et d’orientation à l’usagedes professionnels de l’accueil social visait en priorité l’amélioration del’accueil dans les services publics et les associations de Martigues. Les objectifsont dans un premier temps été atteints puisqu’une connaissance exhaustivedes acteurs sociaux du territoire a pu être établie. Ce travail a été ensuite mis enligne sur un site Internet, à disposition de l’ensemble des partenaires via un coded’accès personnel. Dans le même temps, une lettre hebdomadaire de l’actualitésociale, conçue comme un véritable lien avec le contenu des thématiquesdu guide social, était envoyée à 350 partenaires (institutionnels et associatifs).L’actualisation d’un tel guide a cependant rapidement généré d’importantes contraintes. En effet, les structures et leur organisationse modifient régulièrement. Par conséquent, les informations contenues dans le guide sont vite devenues obsolètes.Un nouvel outilDepuis, un nouveau support a été adapté pour répondre à une restructuration interne des services de la Directiondes Affaires sociales (DAS) en pôle accueil social : le Guide du primo-accueil et de l’accompagnement social. Il prend la forme d’unrecueil des démarches administratives, juridiques et sociales pouvant être traitées par la DAS dans son champ de compétences. Il està la disposition de la trentaine d’agents administratifs d’accueil et des travailleurs sociaux en situation d’accueil ou d’accompagnementde publics en demande sociale. L’interface web est gérée par la Ville, avec un référent qui dispose d’un soutien technique auprèsdu chef de projet développement multimédia du service Communication chargé des outils web de la Ville. L’intégralité de la gestiondes contenus est assurée par la DAS.Paru dans le tome 5 de Paroles d’élus> Retrouvez plus de détails sur le guide social de Martigues et ses évolutions sur parolesdelus.comChiffres clés70 % d’équivalent 350 partenairestemps plein d’un poste de coordination consacré institutionnels et associatifs prioritairement issus duà la méthodologie générale et à l’animation d’un territoire de Martigues, Port-de-Bouc, Saint-Mitre-les-réseau pour la coconstruction des contenus ont Remparts et au-delà, ont été associés à cette initiative.été nécessaires à la construction initiale de l’outil.30 % d’équivalent 10  00 euros 0temps plein ont été indispensables à la gestion C’est le coût de la version numérique hors fonctionnalités supplémentaires. L’outil initial est en suspens, car la DAS a recentré l’usageet à l’administration de l’outil. du numérique sur son organisation interne et à destination de son personnel social pour répondre aux sollicitationsJusqu’en 2009 le site Internet du guide sociala fonctionné dans sa version initiale. des usagers en demande. parolesdelus.com 103

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