bone pathology

1. PLANCHAGE 1ERE ANNEE 2023
LES POUSSINS
DR MOUSSOUNI

2. H 45ANS ACROMEGALIE

3. • Radiographie du crane de profil:
Hyperpneumatisation du sinus frontal avec
procidence de l’arcade sourcilière,
Hypertrophie osseuse diffuse du crane,
Procidence anterieure de la mandibule
(Prognatisme) avec ouverture de l’angle
mandibulaire,
Aspect ballonnet de la selle turcique,
Hyperostose (condensation) des os de la
base,
Radiographie de face des deux main:
atteinte bilatérale et asymétrique,
Hypertrophie osseuse des différentes pièce
osseuse,
Elargissement des interlignes articulaires,
Hyperostose des houppes phalangiennes
aspect en ancre marine ,
Conclusion: manifestations osseuse d’une
endocrinopathie type acromégalie,

4. F 56 ans : Dg ostéopetrose

5. Ostéopétrose :
Condensation des plateaux vertébraux donnant un aspect de
vertèbre sandwich
Vertèbres : bords condensés bien définis au niveau des plateaux
(vertèbres « sandwich » ou en « maillot de sport rayé »)
condensation diffuse épiphysaire et diaphysaire au niveau des
os longs avec disparition du canal médullaire;
Condensations semi-circulaires concentriques des crêtes
iliaques.

6. • Ostéopathies héréditaires autosomiques qui ont en commun
une condensation squelettique anormale généralisée due à un
trouble de la résorption ostéoclastique.
• il existe deux présentations :
• type I : ostéocondensation uniforme, souvent asymptomatique
• Type II : (maladie d’Albers-Schönberg) : épaississement dense des
corticales avec aspect d'"os dans l'os"
• -les aspects d'"os dans l'os" du rachis , caractéristiques de la
forme à révélation retardée
• d'ostéopétrose ne doivent bien sur pas être confondus avec les
images de vertèbres "en maillot de rugby" qui sont observés
dans l'ostéodystrophie rénale

7. E 12ANS Dlrs DE LA CUISSE
Ostéosarcome périosté de la diaphyse
fémorale
ostéosarcome périosté de la diaphyse
fémorale.
A. Radiographie du fémur de face : Lésion
osseuse de surface, érodant la corticale de
dehors en dedans, contenant des spiculations
périostées plus épaisses au niveau de la base
de la tumeur.
B. Coupe IRM T1 après injection de Gadolinium
: La masse est de signal élevé et hétérogène,
siège de spiculations périostées en hyposignal.

8. L’ostéosarcome périosté
• L’ostéosarcome périosté est un ostéosarcome chondroblastique de grade
intermédiaire qui se développe à la surface de l’os
• L’ostéosarcome prériosté est rare (1 à 2 % des ostéosarcomes)
• Il touche surtout l’adulte jeune entre 20 et 30 ans avec une discrète
prédominance masculine
• Il siège typiquement sur la diaphyse des os longs:
• tibia et fémur
• Son pronostic est intermédiaire
• L’envahissement médullaire est rare
• Radiographies
• L’ostéosarcome périosté se traduit typiquement sur les radiographies par
une masse juxta-corticale fusiforme à large base d’implantation osseuse
responsable d’une encoche étendue et/ou d’une érosion et d’un
épaississement de la face externe de la corticale
• Les spiculations sous périostées sont caractéristiques
• On observe souvent un éperon de Codman aux extrémités
• Les calcifications tumorales sont rares

10. :Ostéosarcome parostéal de l’extrémité distale du
fémur, Patient de 18ans

11. OSTÉOSARCOME PARAOSTÉAL
• L’ostéosarcome parostéal est une tumeur primitive de surface caractérisée
• par son bas grade histologique
• C’est une tumeur qui se développe à partir de la couche externe du périoste
• L’ostéosarcome parostéal représente environ 4 % de l’ensemble des
ostéosarcomes
• Il s’agit d’une tumeur bien différenciée avec un meilleur pronostic que les autres
ostéosarcomes
• Il touche l ’adulte à la 3ème et 4ème décennies avec une discrète prédominance
féminine
• Il siège à la face postérieure de la métaphyse distale du fémur dans 2/3 des cas

12. OSTÉOSARCOME PARAOSTÉAL
• Radiographies
• La masse est le plus souvent ronde ou ovalaire ossifiée plus
dense au centre et attachée à la face externe de la corticale,
aux contours nets et lobulés ou aux limites floues.
Typiquement, elle est séparée par endroits de la corticale
par un espace clair
• En augmentant de taille, la lésion tend à encercler l’os
• La corticale adjacente est souvent normale, parfois épaissie
ou érodée
• On n’observe généralement pas d’envahissement
médullaire

14. diagnostics différentiels
• Myosite ossifiante circonscrite
• Ostéochondrome
• Ostéome parostéal

15. Dlrs poignet 08 ans; gonalgie droite
Ostéochondrite de la TTA
On ne retient le diagnostic d’Osgood-
Schlatter que s’il existe une tuméfaction
de la TTA
avec symptomatologie clinique évocatrice
car la fragmentation de la TTA seule peut
être
en rapport avec plusieurs noyaux
d’ossification n’ayant pas encore
fusionné.

16. F 35 ans
dlrs poignet
Maladie de Kienböck

17. H 22 Dorsalgies chroniques
Maladie de Scheuermann
Radiographies du rachis thoracique moyen et
inférieur
- Anomalies morphologiques d’au moins 3
vertèbres contiguës:
- Aspect irrégulier et feuilleté des plateaux
vertébraux
- Hernies intra-spongieuses
- Aspect irrégulier et fragmenté des listels
marginaux (vertébre limbique)

18. NRS découverte
fortuite
Oseopetrose
Aspect d’os dans l’os
Ostéosclérose généralisée ±
bandes claires alternées dans les
métaphyse
Absence de visibilité du canal
médullaire plus clair○
Déformation des métaphyses en
Erlenmeyer avec pertede la
tubulation○ Aspect d'os dans l'os
des os plats ou des petits os

19. Erlenmeyer

20. F 55ANS BILAN LOMBALIGIES
Ostéodystrophie rénale

21. F 55ANS BILAN LOMBALIGIES
Ostéodystrophie rénale
Aspect en sandwich
Insuffisance rénale chronique :
vertèbres en «maillot de rugby »
(bandes d'ostéosclérose soulignant
les plateaux ver- tébraux supérieur
et inférieur des corps vertébraux).

22. Ostéodystrophie rénale : combinaison de 6 mécanismes physiopathologiques
qui permettent de comprendre et de mémoriser les images
Hyperparathyroïdie secondaire
Ostéomalacie et rachitisme/Ostéopénie
Affections microcristallines
Calcifications des tissus mous
Amylose à béta-2 microglobuline
Arthropathies et spondylarthropathies
Destructrices