bone pathology

1. Planchage : 11/11/15
Dr . BAALI

3. TOGD après ingestion de baryté, face et oblique droit centré sur le bas œsophage et
la jonction oeso-gastrique objective:
• Sténose au niveau du bas œsophage ,centrée,circoférentielle,régulière, a
lumière très serrée, avec un raccordement en pente douce avec l’œsophage sein
sus jacent et une dilatation oesophagienne d’amont .
• Respect de relief muqueux.
• Absence de lésion osseuse apparente.
Conclusion:
Sténose du bas œsophage d’allure bénigne évoquant une achalasie primaire.
DD: achalasie secondaire (sténose peptique,maligne,tuberculeuse …)
CAT : fibroscopie oesophagienne ,manométrie ,PH métrée.

5. Kyste anévrysmal

7. Radiographie de thorax de face en inspiration en position debout objective:
• Opacité de tonalité hydrique basithoracique droite ovalaire mesurant
,hétérogène aux limites flous entourées par le parenchyme pulmonaire sain
,surmontée par une clarté aérique qui délimite une paroi épaisse
• Signes négatifs
Conclusion:
Opacité excavée basithoracique droite.
Dg+:Abcés,KH,Kc BP
CAT:TDM thoracique sérologie hydatique, lavage broncho-alvéolaire+écho abd …
NB: paroi >03 cm(épaisse),<03 cm (fine).

9. Radiographie de thorax de face en inspiration en position debout objective:
• Opacité de tonalité hydrique homogène sans calcifications en son sein,
responsable d’un élargissement du médiastin supérieur, moyen et inférieur à
limite externe régulière et convexe et la limite interne se confonde au médiastin
avec un raccordement en pente douce avec le médiastin.(on peut dire
élargissement médiastinal)
• Cette opacité se confonde avec la paroi cardiaque réalisant le signe de la
silhouette.
• Il s’y associe à une autre opacité de tonalité hydrique périphérique basi
thoracique droite en pente douce avec le poumon associée à un comblement de
cul de sac droit.
Conclusion:
Masse médiastinale supérieure moyen et inférieure de compartiment antérieure
associée à un épanchement pleural droit enkysté.
DG+:lymphome, thymome invasif, tératome+/-

11. Urographie intra veineuse en phase excrétoire objective:
• Reins en place de taille normale.
• Parenchyme homogène aux contours réguliers.
• Urogramme:
 Urogramme homogène.
 Dilatation pyélique avec perte de sa convexité inférieure de façon bilatérale.
 Les calices sont dilatés avec respect de l’empreinte papillaire.
 image lacunaire en regard de la onction pyélo urétérale gauche en demi teinte de
taille
 Jonction PU droite non vue
 Jonction PU gauche vue rétrécie courte circonférentielle centrée régulière avec
opacification de l’uretère lombaire en aval qui est fin et régulier.
 Vessie peu remplie
 Les psoas non visualisés.
 Absence de lésion osseuse ni de sacraliite.
Conclusion :
Dilatation modérée pyélocalicielle bilatérale plus marquée au niveau du pyélon évoquant
un syndrome JPU, avec lacune intra pyélique gauche probable.
CAT: écho + Uro TDM.
NB: syndrome de jonction :chez l’adulte et d’origine secondaire
maladie de jonction : chez l’enfant d’origine primitive.

13. Dysplasie fibreuse

15. Radiographie de thorax de face en inspiration en position debout objective:
• Opacité de tonalité hydrique homogène sans calcifications visibles en son sein ,siège au
niveau de la partie interne de l’hémithorax supérieur en latéro trachéal droit
• Ovalaire sa limite externe régulière convexe et la limite interne se confonde au médiastin
avec un angle de raccordement en pente douce avec le médastin.
• Signes négatifs
Conclusion :
Opacité médiastinale latéro trachéale droite évoquant un anévrysme de la veine azygos.
DD: Kyste bronchogénique, TB, Sd de KASTELMEN
CAT : angio TDM thoracique.

16. Planchage : 17/11/15
Dr . BRAHITI

18. Lavement baryté centré sur le rectum et le sigmoïde de face et oblique objective :
• Présence d’une sténose située de 05 cm de la marge anale , courte circonférentielle centrée
irrégulière peu serrée, avec un raccordement en pente aigue réalisant l’aspect de trognon
de pomme
• Au mucographie on note une irrégularité de la muqueuse en regard sous forme des
ulcérations superficielles
• Signes négatifs : absence d’autres lésions coliques à savoir fistule , diverticule
Conclusion: processus ulcèro bourgeonnant sténosant du moyen rectum évoquant un cancer
du rectum.
DD:---
CAT: rectoscopie+biopsie
IRM pour bilan d’extension locorégional
TDM TAP pour bilan d’extension à distance

20. Ethmoïdite compliquée d’un abcès orbitaire et un cérébral

21. TOGD centré sur l’oesophage de face objective:
• Sténose oesophagienne courte centrée circonférentielle annulaire et régulière à hauteur de
C5-C6 avec dilatation d’amont.
• Relief muqueux est normal
• Pas d’imprégnation bronchique
• Pas d’ulcération
• Dg+:sténose caustique , Sd de Pulmmer venson

23. Urétro cystographie rétrograde UCR en per et post mictionnel en incidences face et
profil objective:
• Image de tonalité calcique en projection pelvienne médiane mesurant 02 mm,
d’aspect muriforme, moulée par le produit de contraste réalisant un aspect d’une
lacune intra vésicale au niveau de la jonction urétro-vèsicale
• La capacité vésicale est normale à paroi régulière
• Urètres antérieur et postérieur de calibre normal et de morphologie habituelle.
• Absence de reflux vésico-urétérale
• Absence de résidu post mictionnel pathologique
Au total:
Lacune intra vésicale cernée par le produit de contraste ,enclavée au niveau du col
vésical non obstructive.
Dg+: lithiase vésicale non obstructive.
DD: corps étranger
caillot de sang
polype vésical
CAT: échographie / uroTDM /cystoscopie + -

25. UIV en phase excrétoire en incidence oblique objective:
• Reins en place de taille normale.
• Parenchyme homogène aux contours réguliers.
• Urogramme:
• RG: rétrécissement filiforme de la jonction urétérovésicale en amont d’une
importante dilatation sinueuse de l’uretère ainsi que les cavités pyélo
calicielles avec un aspect en bulle des calices, réduisant l’index
parenchymateux
• RD : discrète dilatation des cavités pyélocalicielles
urètre fin et régulier.
• Vessie en semi réplétion.
Conclusion:
Sténose de la jonction urétérovésicale gauche avec urétérohydronéphrose
importante évoquant un méga uretère droit.
Hydronéphrose droite minime.
CAT: UCR+scintigraphie+UroTDM.

27. TOGD centré sur l’estomac et duodénum de face et oblique objective:
• Image d’addition au niveau de l’antre à son versant de la grande courbure, avec
convergence des plissement en regard.
• Par ailleurs :
jonction oeso-cardiaque en place d’aspect normal
plissements gastriques fins et réguliers
bulbe et le cadre duodénal :sans anomalies
Conclusion: ulcération gastrique au niveau de la région antre d’allure bénigne
CAT: fibroscopie+biopsie.

29. Lavement de Baryté en double contraste de face et oblique :
• Image polypoïde infra centimétrique au niveau de la paroi postérieure de rectum à
base d’implantation large avec régularité du relief muqueux.
• Espace présacré normal.
CAT: surveillance.

31. LB+TG:
• Disparition de plissement des anses iléales
• Élargissement pariétal avec un aspect en demi teinte sur le bord mésentérique
• Élargissement des espaces inter anses
• Conclusion : lymphome du grêle dans sa forme anévrysmale
• DD: GIST

32. Planchage : 18/11/15
Dr . BAALI

34. TOGD après ingestion de baryté, centré sur l’estomac de face objective:
• Image d’addition au niveau de la petite courbure , peu profonde , large étendue sur 1 cm
,d’aspect rectangulaire ,associée à un épaississement des plis gastriques qui convergent
vers la niche
• Micro calcifications en projection des deux aires rénales plus marquée à droite.
• Image lacunaire de type géographique au niveau de l’ail iliaque gauche mal limitée
,soufflant et aminci la corticale
Au total:
Atteinte multiples associant d’une ulcéré gastrique bénigne,microcalifications
parenchymateuses des deux rein avec ostéolyse géographique de l’aile iliaque gauche ,entrant
dans le cadre d’hyper parathyroïdie

36. Urographie intra veineuse en phase excrétoire de face objective:
• Rein droit en place de taille augmentée (04 vertèbres )par la présence d’un syndrome de
masse occupant la quasi-totalité du rein ,responsable d’un écartement et étirement des
cavités pyélocalicielles du façon harmonieuse sans désorganisation ni de signes
d’envahissement.
• Rein gauche en place de taille normale siège d’une lacune en projection du pyélon ,ovalaire
de 1 cm de grand axe sans dilatation des cavités pyélocalicielles
• Urogramme:
 Uretères de calibre normal perméables
 Vessie peu remplie
• Les psoas non visualisés.
• Aspect épaissi avec exagération de la trame osseuse vertébrale associé à un aspect d’un os
dans un os au niveau des cotes basses (enfant B thalassémique).
Conclusion :
Néphroblastomatose

38. Radiographie de thorax de face en inspiration en position debout objective:
• Opacité de tonalité hydrique occupant la quasi totalité de l’hémi champs pulmonaire
gauche …(signes de l’atélectasie)
• Amputation de la bronche souche gauche
• Emphysème pulmonaire droit de compensation avec hernie trans médiastinale.
• Comblement de cul de sac gauche

40. Urographie intra veineuse avec ASP et un cliché en phase excrétoire de face
objective:
 ASP:
• syndrome de masse faite d’une opacité de tonalité hydrique au niveau du
flanc gauche hétérogène par ma présence des micro calcifications fines
stellaires ,grossièrement ovalaire étendue sur …,refoulant les clartés
digestives vers le haut et en dedans
• Ligne de psoas droite non visualisée témoignant son origine rétro péritonéale
• Psoas controlatéral: intègre
• Absence de lésions osseuses
 Phase excrétoire:
• Rein gauche en place de grande taille avec désorganisation des cavités
pyélocalicielles qui sont dilatées
Amputation du pyélon
absence de visualisation de l’uretère
• Rein droit :normal
• Vessie en semi réplétion
Au total:
syndrome de masse rénal gauche d’allure malin évoquant Kc rénal à CC

42. Enchondromatose:
présence des lacunes en verre dépoli au niveau de :

44. TOGD centré sur l’œsophage de face:
• mise en évidence d’une empreinte arciforme régulière intéressant le bord
gauche de l’œsophage thoracique qui est refoulé vers la droite
• Ou: empreinte en demi teinte au niveau du 1/3 sup de l’œsophage allant de bas
vers le haut de gauche vers la droite réalisant un aspect en baïonnette
• Angle de raccordement en pente douce sans dilatation d’amont ni d’aval
• Plis sont fins et réguliers refoulant du façon régulière vers la droite
• DG: artéria lusoria
• DD:ADM

46. TLT :
Lésion osseuse ostéocondansante au niveau du 5 éme arc postérieur droit
Opacité de tonalité hydrique occupant la quasi-totalité de l’hémithorax droit
Sarcome d’Ewing

47. Planchage : 24/11/15
Dr . BRAHITI

49. Lavement de baryté en incidences face et oblique objective :
• Présence d’un rétrécissement de moyen et haut rectum à 10 cm à la marge
rectale stéonosant,circonférentiel, irrégulier ,excentré, serré, hétérogène par la
présence des lacunes en son sein ,étendue sur 05 , avec un angle de raccordement
en pente aigue avec le rectum sous et sus jacent .
• Absence d’autre lésions
• Absence de lésion osseuse décelable
Au total:
• Processus ulcéro-bourgeonnant sténosant de moyen et haut rectum d’allure
malin.
• Dg + : Kc de rectum
• CAT : coloscopie + Biopsie
IRM pour bilan loco régional
TAP pour bilan d’extension

51. Cystourétrographie rétrograde en incidences de face et profil en per et
post mictionnel :
• Présence d’une lacune urétral postérieure ovalaire oblongue ,aux contours
irréguliers à base large responsable de dilatation d’amont mesurant 36 mm.
• Cette lacune est mobile lors de la miction qui migre vers la vessie à travers de
l’orifice vésico-urétérale.
• Vessie en semi réplétion à contenu homogène
• Uretère antérieur fin et perméable
• Absence de lésions osseuses;
Au total:
• Polype urétéral postérieur pédiculé.
CAT: cystoscopie + biopsie
TDM

53. Transit oesophagien en incidences face et profil:
• Présence d’une lacune endoluminale, excentrée,sténosante,hétérogène, aux
contours irréguliers à base d’implantation pariétale droite large étendue jusqu’au
la glotte et une distension oesophagienne d’amont
• Angle de raccordement en pente aigue avec l’œsophage sous et sus jacent
• refoulement la trachée en avant
• Absence de lésion osseuse
Au total:
• Lésion ulcéro-bourgeonnante endoluminale du 1/3 supérieur de l’œsophage
d’allure maligne
Dg + :cancer de l’œsophage
CAT : fibroscopie + biopsie
TDM TAP

55. TOGD centrée sur le 1/3 inférieur de l’œsophage et l’estomac de face :
• Présence d’une lacune de siège antro fundique circonférentielle au niveau de petite et
grande courbure , hétérogène ,sténosante , aux contours irréguliers ,faisant des encoches
en empreinte de pouce sur la grande courbure , mesurant .
• Bon passage antro-pylorique.
• Jonction oeso-cardiaque en place
• Absence de lésion osseuse.
Au total:
• Lacune gastrique endoluminale d’allure maligne
DG: KC de l’estomac ADK
DD : lymphome métastase
CAT:

57. Lavement de baryté en double de contraste de face objective:
• Perte des haustrations coliques
• Présence des lésions coliques d'âge différent avec alternance des zones relativement saines
faites de trois sténoses peu serrées circonférentielles contenant des ulcérations en bouton
de chemise dans le liseré marginal sur le versant anti mésentérique siégeant et mesurant:
colon gauche : 02 cm
colon transverse: 04 cm
colon droit : 1,5 cm
• Aspect réticulé (granité) de la muqueuse colique
• Béance de la valvule de Bauhin avec iléite de reflux
Au total:
Complexe lésionnel en faveur d’une maladie de Crohn
DD: RCUH
CAT: coloscopie +biopsie
Colo scanner
Rx standard des articulations sacro-iliaques

59. TOGD centré sur l’œsophage de face et oblique avant et après d’opacification:
• TLT:
• Déviation de la ligne para oesophagienne droite avec un niveau hydro aérique au niveau
du médiastin moyen surmonté par une clarté oesophagienne
• Signes –
• Après opacification:
• Sténose au niveau du bas œsophage ,centrée,circoférentielle,régulière, a lumière
très serrée, avec un raccordement en pente douce avec l’œsophage sein sus jacent
et une dilatation oesophagienne d’amont et des contractions tertiaires faibles.
• Respect de relief muqueux.
• Absence de lésion osseuse apparente.
Conclusion:
Sténose du bas œsophage d’allure bénigne évoquant une achalasie primaire.
DD: achalasie secondaire (sténose peptique,maligne,tuberculeuse …)
CAT : fibroscopie oesophagienne ,manométrie ,PH métrée.

60. Dossier radiologique fait d’une TOGD centré sur l’estomac en réplétion de face et TDM
abdominale sans et après injection de contraste :
TOGD:
• Estomac en réplétion distendue avec présence d’une lacune hétérogène moulée par le
produit de contraste occupant la quasi-totalité de l’estomac étendue jusqu’au le bulbe
• Respect des parois gastrique
• Absence de lésion osseuse
TDM:
• Présence d’une néoformation intra gastrique hétérogène par la présence des bulles de gaz
en son sein ,moulée par la gastrogrphine ingérée
• Respect de la paroi gastrique
• Respect de la graisse péri gastrique
• Absence d’adénopathies
• DG+ Bézoard

62. Transit de grele après ingestion de baryté de face et obliques:
• Présence au moins quatre lacunes jéjunales endoluminales ,ovalaires aux contours
polylobulés à base d’implantation large ,de taille infra centimétrique
• Plis et espaces inter plis conservés
• Espaces inter anses conservés
• DAI de calibre normal avec de plissement fin et régulier
• Polypose grelique (peutz-jeghers )

64. Présence de lacune au niveau de la grosse tubérosité grossièrement ovalaire aux contours
irréguliers, élargissant l’espace gastro phrénique
Aspect dévié du jet oeso cardiaque
Processus gastrique au niveau de la grosse tubérosité d’allure malin

66. • Disparition des haustrations coliques
• Angulations coliques réalisant un aspect rigide
• Diminution de calibre colique et rectal
• Aspect granité ou réticulé de l’espace inter marginal contenu sans intervalle des zones
saines
• Opacification rétrograde de la DAI
• Au total:
Aspect d’une colite chronique avec microcolie et microrectie en faveur d’une RCUH
DD: colites chroniques (infectieuses inflammatoires …)
CAT: fibroscopie biopsie colo scanner Rx sacro iliaque