Suspicion de cancer infiltrant infra-centimétrique : microbiopsies ou macrobiopsies?

1. Elisabeth Russ
SENOPATH75
115 rue du Château
75014 Paris

2. Carcinomes mammaires infiltrants
infra-centimétriques
 Incidence des carcinomes mammaires
infiltrants a augmenté grâce au dépistage
de tumeurs infracliniques et
infra-centimétriques : 25%
 T1a : de plus de 1 mm à 5 mm : 1/4
 T1b : de plus de 5 mm à 10 mm : 3/4
 D’ici 20 ans : 50%

3. Notre recrutement
 2012 : 4927 microprélèvements
mammaires
 73% microbiopsies 14G+++/16G
 27% macrobiopsies
- Microcalcifications : 7G-8G, 10G, 11G
- Lésions infra-centimétriques : 10G, 11G

4. Masse non palpable, distorsion
architecturale, asymétrie de densité,
infra-centimétrique
 Microbiopsies 14G +++ /16G
 Macrobiopsies 11G ou 10G
sous échographie
 Avantages et inconvénients?

5. Microbiopsies 14G-16G
Avantages :
 14G : technique souvent contributive,
Inconvénients :
 Lésion infra-centimétrique : Cible plus
difficile à atteindre, moins représentatif,
 Fragmente la tumeur : taille réelle de la
tumeur difficile à évaluer.

6. Macrobiopsies 10G-11G
Avantages :
 Petite lésion : cible atteinte, prélèvement
contributif+++ et représentatif +++ de la
tumeur
 Taille réelle de T peut être approchée
Inconvénients :
 Cicatrice souvent bien visible sur la pièce
de tumorectomie, peu ou
pas de tumeur

7. Taille réelle ? 5ou 6 mm?
Microbiopsie 14G Macrobiopsie 10G
: transfixiante

8. Cas clinique
 Patiente de 52 ans
 Masse stellaire ACR5 de 5 mm
 Macrobiopsies : CCI de grade 1, RH+++,
Ki67 : 5%, Her2 score 0
 Tumorectomie : cicatrice sans tumeur
résiduelle. Sans embole. GG sentinelle N-.

9. Cas clinique : prise en charge en RCP,
pT1b

10. Bon pronostic mais….
 Tumeurs de phénotype triple négatif : 5%
 Tumeurs Her2+ : 7%
 Oncotype DX : Tumeurs infra-
centimétriques, RH+, Her2 négatif, N- :
Haut risque dans 16% : risque de rechute
de 30,5%

11. Oncotype DX : RH+, Her2-, N- : 16%
des TIC RS élevé

12. Notre expérience
Masse non palpable, DA, AD,
infra-centimétrique
moins de 7 mm
Macrobiopsies
10G-11G
Microbiopsies
14G
7 à 10 mm
Microbiopsies 14G