Introduction à la prise en soin IDE en hématologie (secteur protégé). Plan : 1- qu'est-ce que l'hémato 2- Le patient d'hémato 3- La vie dans le service protégé 4- Role propre et prescrit (soins prégnants) 5- Cibles principales

1. !1
IDE en hématologie
BLANC-FONTES Maxime
Préface du cours d’Hématologie par le Dr Mouchel
Photo : Corps d’Auer sur t(8,21) © Hematocell, CHU d’Angers

2. Qu’est-ce que c’est ?
Hémato - Logie
Etude du sang et de ses maladies
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Sang - Science
L’hématologie regroupe toutes les maladies
du sang : hémopathies malignes
(cancéreuses) mais également des
hémopathies « bénignes » (non cancéreuses).
Nous allons essentiellement aborder
la prise en charge des hémopathies
malignes et notamment de la
leucémie aiguë.

3. Le patient d’hémato
❖ Age médian : selon la pathologie
(variant de 16 à 70 ans)
❖ Morphotype : sans distinction, peu
d’obèses traités par traitement intensif
(risque cardio ++)
❖ ATCD en lien : exposition à des produits
phytosanitaires, solvants industriels,
dysplasie inaugurale, virus, chimio (2ème
cancer) Mais le + souvent : AUCUN
❖ Anémié
❖ Neutropénie (ou hyperleuco) = haut
risque infectieux
❖ Thrombopénique
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4. La vie dans le service
❖ Isolement strict
❖ Visites encadrées, pas d’alimentation
extérieure
❖ Traitements lourds, iatrogéniques +,
aplasiants +++, à haut risque
hémorragiques ++
❖ Image du corps perturbée (allopécie +
+, perte de poids, changement du
corps entier)
❖ Perturbations sexuelles et de fertilité
❖ Parcours de soin incertain
❖ GUERISON POSSIBLE
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5. Notre rôle propre : l’accompagnement
❖ Ecoute et accompagnement du patient et de sa famille
❖ Accompagnement dans son nouveau projet de vie, familial et
professionnel
❖ Rôle PIVOT dans la convocation des professionnels relevant des S.O.S
❖ Soins de confort, de bien être et spirituels (soignants, bénévoles…)
❖ Education thérapeutique du patient atteint de cancer (car c’est
aujourd’hui une maladie CHRONIQUE)
❖ Développement de capacités d’adaptation (repérer signes infectieux)
❖ Développement de capacités d’auto-soin (prise de constantes, prise
des médicaments au bon moment)
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6. Notre rôle prescrit : l’administration critique
❖ « Pur et dur »
❖ Bilans sanguins (à gogo), Administration thérapeutiques (dont chimio),
transfusions (à gogo), Encadrement à l’Autonomie à la Prise Médicamenteuse
❖ Assister les médecins sur les gestes
❖ Délégué
❖ Gestes (VVP, SNG, mèches hémostatiques…) et la gestion de la douleur induite
❖ Manipulation de voies centrales (PAC, VVC) A GOGO
❖ Délégué par protocole
❖ Médicaments : héparine, loxen…
❖ Désobstruction des VVC bouchées (Actosolv®)
❖ Infectio : Hémocultures, antibiotiques, A GOGO
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CRITIQUEZ LAPRESCRIPTION

7. Quelques cibles phares en
hémato…
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8. A votre avis…
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Cibles Données Actions
Risque infectieux
Hyperleucocytose
Aplasie
Pt porteur d’une VVC
Isolement protecteur
Admin. ATB
Surveillance constantes
Précautions standards et
respect des bonnes pratiques
Risque hémorragique
Maladie, Aplasie
Chimiothérapie (CIVD)
Education du patient
Transfusions d’UP
Surveillance clinique et
biologique
Perturbation de l’image
de soi et du
schéma corporel
Maladie, Aplasie
Chimiothérapie
Contexte familial
défavorable
Ecouter, offrir de la disponibilité
Expliquer ++ si pt en demande
Equipe des S.O.S

9. « Confronté à une épreuve, l'homme ne dispose que de trois
choix : 1) combattre ; 2) ne rien faire ; 3) fuir. »
Henri Laborit
blancfontes.maxime@iuct-oncopole.fr
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